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CICARE沟通模式在多生牙儿童护理中的应用效果

2025-04-28 70 上传者：管理员

摘要：目的探讨CICARE沟通模式对多生牙儿童护理中的应用效果，并分析对患儿手术配合程度、舒适度及预后水平影响。方法选取南通市口腔医院2024年1—9月接诊的70例多生牙儿童，应用随机数字表法，分为对照组和观察组各35例。患儿均采取手术治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加CICARE沟通模式干预。比较两组患儿手术配合程度，舒适度及预后水平（牙齿美观度、面部肿胀、压槽完整度、疼痛程度）。结果观察组患儿手术配合度为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.501,P<0.05）。干预前，两组患儿可安慰、哭闹、体位、腿部活动、面部表情以及FLACC总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患儿可安慰、哭闹、体位、腿部活动、面部表情以及FLACC总分较干预前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿牙齿美观度评分高于对照组，面部肿胀、压槽完整度评分、疼痛程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CICARE沟通模式在多生牙儿童护理中应用可提升患儿手术配合度，改善患儿术中舒适度，辅助提升压槽完整度和压槽美观度。

关键词：
CICARE沟通模式
压槽完整度
多生牙
配合程度
面部肿胀程度
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多生牙又称额外牙,是正常牙数以外的牙,可发生在颌骨的任何部位,最常见于上颌前牙区｡多生牙可分为两类:一类牙体较小,呈圆锥形,常位于上颌中切牙之间或腭侧;另一类形态正常,可对称出现于前磨牙区｡多生牙会使邻牙迟萌､牙根吸收或错位萌出,并导致牙列拥挤,影响美观,已经萌出的多生牙应及时拔除｡手术治疗是当前多生牙常用治疗方法,但是由于患儿年龄较小,在手术过程中存在哭闹､不配合治疗的情况,对治疗效果产生负面影响[1]｡CI-CARE沟通模式,也被叫做流程化沟通方式,其以接触､介绍､沟通､询问､回答､离开为主要流程,是美国医疗结构以流程为导向的一种沟通方式[2]｡大量研究表明[3],CICARE沟通模式可提升护理人员的沟通能力,改善互换关系的同时,提升患者就诊体验与疼痛阈值｡随着临床发展,CICARE沟通模式被应用到肿瘤门诊､临床护理质量､术前访视等多个领域,均取得了良好效果[4]｡因此,本研究探讨CICARE沟通模式在多生牙儿童护理中对患儿手术配合程度及预后水平的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2024年1—9月收治的70例多生牙患儿,应用随机数字表法分为观察组和对照组各35例｡观察组男性18例,女性17例;年龄4~13岁,平均(7.62±1.22)岁;病程3~10个月,平均(5.25±1.24)个月;患儿家长学历:大专及以上16例,初中及高中15例,小学及以下4例｡对照组男性19例,女性16例;年龄4~14岁,平均(7.67±1.15)岁;病程2~8个月,平均(5.22±1.36)个月;患儿家长学历:大专及以上18例,初中及高中15例,小学及以下2例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:患儿经临床综合诊断确诊为多生牙,且符合手术治疗指征;患儿年龄≤14岁;患儿家属知情本研究,并签署知情同意书｡排除标准:口腔严重感染者;牙隐裂､重度牙周炎､牙髓炎等其他牙周疾病者;合并免疫系统疾病者;合并凝血功能障碍者;合并血液系统疾病者｡

1.2方法对照组实施常规护理,首先,采用常规沟通模式对患儿进行术前宣教,并应用一眼表扬和鼓励患儿,与患儿建立信任关系｡随后向患儿家长介绍治疗方案､治疗目的和治疗流程,取得家长的配合｡最后,手术结束,告知患儿家长多生牙术后相关术后注意事项,并告知其下次治疗时间｡观察组在对照组基础上增加CICARE沟通模式干预,主要包括:(1)建立CICARE沟通模式小组,以护士长及护理经验丰富的护理人员作为组员,护士长负责对护理方案具体实施情况进行总结与监督,可结合临床护理经验罗列与患儿及家属沟通环节,制订护理方案,并通过小组开会讨论,对护理方案进行总结与完善｡(2)实施前评估,在与患儿沟通前需了解患者相关背景资料,其中包括乳名､患儿喜好､病情及相关检查结果情况｡(3)沟通流程,①接触(C),在第一次接触患儿时护理人员需保持微笑,以亲切温和的态度和患儿打招呼接触,亲切的称呼患儿乳名｡②介绍(I),护理人员需保持亲切､端庄仪表,以柔和､平静的眼神向患儿自我介绍,让患儿对护理人员具有初步认识｡③沟通(C),在沟通中,护理人员应吐字清晰,注意语速､语调和音量,避免使用模棱两可､封闭式､否定式的语句,而应使用肯定语句和患儿熟悉的语言,既可帮助患儿理解,获得患儿主动配合｡并对患儿及家长进行健康教育培训,包括多生牙的危害､治疗方法和术后注意事项等｡对患儿进行针对性鼓励,例如若患儿的年龄较小可采取肢体语言或抚摸等方式对其进行鼓励,若患儿年龄较大具备一定语言沟通能力,可多转移患儿注意力,安抚其情绪,采用“你真棒”､“你是一个小勇士”等语言对其进行夸奖,帮助其舒缓情绪,鼓励其勇敢接受治疗｡针对家长的沟通,护理人员要及时采用换位思考的方法了解患儿家长的情绪,多耐心引导患儿家长,并依照其学历水平,应用通俗易懂的语言进行健康宣教｡若患儿家长情绪较为激动,不要多与家长争论,可转移话题平复其情绪,以温和的态度和平解决问题｡④询问(A),在讲解之后亲切的询问患儿,是否理解了传达的内容,可采取童趣化语言进行询问,例如“知不知道怎么配合医生呀?”“知不知道多生牙发生之后要怎么办呀?”等｡⑤回答(R),在沟通过程中为患儿及家属预留提问时间,耐心的解答其提出的问题｡⑥离开(E),对于患儿的配合表达鼓励,告知下次接触时间,亲切的叮嘱患儿术后注意事项,礼貌的离开｡

1.3观察指标(1)应用自拟配合程度评定量表评价患儿手术的配合度,满分为100分｡其中完全配合为分数>81分;基本配合为分数从71~81分;不配合为分数<71分｡配合度=(完全配合+基本配合)/总例数×100%｡(2)分别在两组患儿干预前后采取面部表情量表(Facialexpressionscore,FLACC)对患儿治疗期间的舒适度进行评价｡其中包括可安慰､哭闹､体位､腿部活动和面部表情5项,每项分数为0~2分,总分为10分,分数越低代表舒适度越好｡(3)术后24h复查时应用牙齿美观度､面部肿胀､压槽完整度､疼痛程度评价患儿预后水平｡牙齿美观度评价:应用我院自拟牙齿美观度评分表评价牙齿美观度,其中包括周边牙齿畸形情况､牙齿对齐程度等,该量表Cronbach'sα系数为0.814｡总分10分,分数与美观程度呈正比;同时针对患儿在术前与术后24h测量其切牙乳头至上颌平面的垂直距离,计算其差值;并采取医院自制拔牙窝完整度来评价患儿压槽完整度,自测量表Cronbach’sα系数为0.858｡总分5分,分数与压槽完整度呈正比;疼痛程度评价:应用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛程度评价,总分0~10分,指导患儿选择一个数字代表自身疼痛感,分数越高代表疼痛越剧烈｡

1.4统计学处理数据采用SPSS22.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患儿手术配合程度比较观察组患儿手术配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患儿手术配合程度比较[n(%)]

2.2两组患儿干预前后舒适度比较干预前,两组患儿可安慰､哭闹､体位､腿部活动､面部表情以及FLACC总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿可安慰､哭闹､体位､腿部活动､面部表情以及FLACC总分较干预前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患儿干预前后舒适度比较(x±s,分)

2.3两组患儿预后水平比较观察组患儿牙齿美观度评分高于对照组,面部肿胀､压槽完整度评分､疼痛程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患儿预后水平比较(x±s)

3、讨论

良好的护患沟通技巧不仅能够缓解患者存在的负面情绪,满足患儿心理需求,提升护理质量,而且能够获得患者信任,形成良好沟通氛围,降低院内医患纠纷发生率｡由于儿童年龄较小,心理发育不成熟,医患关系更为敏感,再加上家长对患儿病情的担忧,情绪不稳定,增加医患纠纷发生率,因此针对儿童护理在沟通过程中需更加重视沟通技巧的应用,实施科学的沟通方式,取得家长信任｡多生牙作为口腔门诊的常见疾病,患儿易存在易怒､紧张和焦虑情绪,因此在对多生牙儿童护理过程中,要重视护患沟通技巧的应用,提升患儿及家长的信任度｡CICARE沟通模式作为一套标准化医患沟通模式,可促进患儿及家长和医护人员之间互动交流,提升沟通效率[5]｡

本研究结果表明,观察组患者手术配合度高于对照组｡研究发现[6],在口腔手术过程中,患儿会出现哭闹､不配合情绪,不愿意与他人交流,对于医护人员存在排斥心理,影响治疗依从性｡而通过CICARE沟通模式可建立与患儿的沟通规范,提升护理人员的沟通技巧,另外该沟通模式更加重视沟通细节,着重强调提升患儿对于护理人员的信任感和亲切感,增加双向互动交流,增强沟通效果的同时,提升患儿手术配合度｡本研究结果表明,观察组患儿舒适度优于对照组｡以往研究并未发现,CICARE沟通模式能够改善患儿的治疗舒适度｡然而临床实践发现,对于儿童口腔科治疗患儿多会出现治疗不配合引起的哭闹､乱动等情况,对医生的治疗操作产生负面影响,增加对口腔患处周边组织损伤,进而加重患儿治疗舒适度欠佳情况[7]｡

本研究发现,采取CICARE沟通模式可提高多生牙患儿的舒适度｡这是因为,CICARE沟通模式能够在多生牙手术特点基础上通过6个标准化流程缓解对多生牙患儿及家属进行宣教,可确保护士在与多生牙手术患儿沟通过程中有据可以,指导护士更高效的和患儿进行沟通,将整个沟通流程更加规范化,宣教内容更有序,进而改善沟通气氛,确保健康教育的实效性和规范性｡首先,通过接触､介绍和沟通弄缓解,通过和患儿及家长的沟通,掌握患儿的实际情况,让健康焦距具有针对性｡并在询问､回答环节之中,及时了解患儿及家长对于疾病健康宣教知识的吸收程度｡最后通过离开环节,加深患儿对护理人员的印象,使治疗和谐收场,为下一次的沟通提供基础｡整个护理环节有序进行,辅助提升患儿配合度的同时,改善其治疗过程中的舒适度｡本研究结果表明,观察组患儿牙齿美观度评分高于对照组,面部肿胀､压槽完整度评分､疼痛程度评分低于对照组｡提示采取CICARE沟通模式可改善患儿预后水平,与张燕丽等[8]研究相符,可能是CICARE沟通模式通过科学的沟通技巧,使患儿对医护人员更加亲切,减轻其恐惧､紧张等负面心理状态,辅助改善其配合程度,更加顺利的进行多生牙手术,改善其预后水平｡

综上所述,CICARE沟通模式在多生牙儿童护理中应用可提升患儿手术配合度,改善患儿术中舒适度水平,辅助提升压槽完整度和压槽美观度,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]卢飞臣,谈曦,蒋凤姣.CICARE沟通模式在乳腺癌患者锥光束乳腺CT检查中的应用[J].当代护士:下旬刊,2023,30(3):1-5.

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[3]陈旭,邹金梅,徐艳.基于CICARE沟通模式的延续性护理对学龄期哮喘患儿的影响[J].当代护士:中旬刊,2023,30(6):99-103.

[4]白兰,张宇,朱盼,等.CICARE沟通模式联合艾灸对肠系膜淋巴结炎患儿依从性及临床疗效的影响[J].中国医药导报,2022,19(24):163-166,174.

[5]陈岑,薛芮,戴峥春,等.趣味性游戏结合CICARE沟通模式在川崎病患儿治疗中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2022,30(12):2193-2198.

[6]李雪丽,沈静.基于CICARE沟通模式应用于自身免疫性脑炎患者的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(18):26-29.

[7]高敏,谢玲玲.CICARE沟通模式在口腔种植患者术后电话回访中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(3):423-426.

[8]张燕丽,姜笑晨,本莉红,等.CICARE沟通模式联合呼吸训练在CT检查患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(4):617-621.

文章来源:薛康艺.CICARE沟通模式在多生牙儿童护理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):215-218.