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综合优质护理对宫颈癌前病变患者预后及生活质量的影响

2023-08-04 86 上传者：管理员

摘要：LEEP刀手术是目前临床治疗宫颈癌前病变的首选方案，目的是将病变组织全部切除，促使周围皮肤能够更好地生长，对于宫颈的修复具有极大地促进作用。而大部分患者在疾病的认知上相对较低，术前情绪波动较大，会对后期的治疗效果造成严重影响。本文探讨综合优质护理对宫颈癌前病变患者预后及生活质量的影响，现报告如下。

关键词：
临床治疗
宫颈癌
治疗效果
生活质量
综合优质护理
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2020年5月—2021年4月我院收治的114例接受LEEP刀治疗的宫颈癌前病变患者，均符合2020年美国阴道镜和子宫颈病理学会发布的《ASCCP 2019共识指南子宫颈癌前病变管理解读》[1]中宫颈癌前病变的诊断标准，一般资料完整，符合手术指征，经院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除妊娠期或哺乳期者，合并其他严重妇科疾病者，配合度较低者。采用随机数字表法将其分为对照组56例和观察组58例。对照组：平均年龄（38.35±3.24）岁，平均病程（20.39±5.11）个月，癌前病变：CINⅠ级19例、CINⅡ级26例、CINⅢ级11例；观察组：平均年龄（37.19±3.09）岁，平均病程（21.68±5.38）个月，癌前病变：CINⅠ级20例、CINⅡ级28例、CINⅢ级10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，加强常规宣教，告知患者诱发疾病的常见原因，指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式，让患者了解护理的目的，提高依从性。观察组采用综合优质护理，方法为：（1）组建优质护理小组。成员包括护理部主任和从事本专科护理工作5年以上的注册护士，均具有较强的专业技能和爱岗精神，可以根据患者病情制定优质化的护理方案。（2）入院护理。完成入院患者资料的收集，包括体重、文化水平、生命体征等，同时进行自我介绍，告知入院须知，尽可能地满足患者住院时的基本需求。（3）加强宣教。定期组织患者参加专业知识讲座，对于特殊患者可以采用一对一的方式来开展知识宣传和指导，在讲座开展过程中可以采用问答的方式来增强患者的积极性和主动性。（4）心理护理。护理人员需要了解患者的主诉、症状以及心理状况，多与患者沟通和交流，让患者感受到重视和护理人员所给予的温暖；积极鼓励患者与家属表达自己内心真实的想法，建立良好的信赖关系，以此来减轻患者住院过程中的孤独感和负面情绪。（5）饮食护理。根据医嘱并结合患者饮食习惯制定优质的饮食方案，禁止食用酸辣、刺激性强的食物，多以富含高蛋白质、高热量、高维生素及易消化的食物为主，多饮水避免发生便秘。（6）优质护理。术后恢复过程中需要经历脱痂期，在该阶段需要告知患者尽可能避免大幅度的运动，严格按照医嘱合理用药；同时保持外阴清洁、干燥，观察并记录患者外阴分泌物的颜色、性状以及量，做好相关预防和清洁工作，降低感染率。

1.3观察指标

(1）采用简易应对方式问卷评定两组的应对能力，总计3分，分数越高越好。（2）对比两组的手术相关指标，包括脱痂期出血量、手术时间、下床活动时间。（3）术后3个月，采用堪萨斯城心肌病患者生存质量量表（KCCQ）评估两组的生存质量，该量表量化社会功能、心理方面、自我认知等方面，分数越高，患者生存质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组应对能力比较

观察组和对照组积极应对因子分别为（1.74±0.35）、（1.61±0.24）分，消极应对因子分别为（1.53±0.54）、（1.72±0.32）分。观察组积极应对因子高于对照组，消极应对因子低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=2.305、2.275，均P<0.05）。

2.2两组手术相关指标比较

观察组和对照组脱痂期出血量分别为（45.62±6.51）、（48.67±6.87)ml，手术时间分别为（25.62±4.39）、（27.68±4.42)min，下床活动时间分别为（1.25±0.19）、（1.34±0.18)d。观察组的手术相关指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=2.434、2.496、2.595，均P<0.05）。

2.3两组生活质量比较

观察组和对照组心理方面评分分别为（79.88±9.74）、（74.23±8.78）分，社会功能评分分别为（53.26±12.32）、（48.65±10.36）分，自我认知评分分别为（72.89±18.65）、（65.32±17.81）分。观察组护理后各生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.249、2.159、2.215，均P<0.05）。

3、讨论

LEEP刀手术是目前临床治疗宫颈癌前病变的首选方案，但是手术部位较为特殊，此外手术具有侵入性，对患者具有一定的创伤性，患者会因为担心手术治疗效果、机体激素水平变化等对手术产生抵触心理，影响配合度和预后效果。基于此，在治疗的基础上联合护理措施尤为重要。

基于综合特性的优质护理更加凸显护理综合性、全面性的特点，能够从细节入手，本着以患者为中心的原则开展护理服务，提升患者整个护理过程中的舒适度。本文结果显示，观察组积极应对因子与对照组相比显著增加，消极应对因子显著减少，与常利等[2]的研究结果较为相近。说明，综合优质护理模式中以行为转变理论为核心宣传教育能够迅速给予患者针对性的心理教育，积极改变患者不良的应对方式，利于促使患者心理卫生状况逐渐好转，增强其战胜疾病的自信心。观察组在患者脱痂期出血量，缩短手术时间、下床活动时间方面均显著优于对照组。说明，给予患者全方面、综合性的护理能够有效改善患者的手术临床指标，可以提升手术治疗后的恢复效果。观察组护理后各生活质量评分均高于对照组。说明，通过加强综合优质护理模式，可以改善患者的生活质量。

综上所述，针对宫颈癌前病变患者，加强综合优质护理模式对增加患者积极的应对方式、减少脱痂期出血量、缩短手术及下床活动时间具有极大地促进作用，同时能提升生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1] 茅娅男,尤志学. ASCCP 2019共识指南子宫颈癌前病变管理解读[J].现代妇产科进展,2020,29(12):936-941

[2] 常利,张洁,王雁,等.综合护理干预对乳腺癌改良根治术后病人病耻感及应对方式的影响[J].护理研究,2019,33(16):2793-2797.

文章来源：黄彩凤,梁诗涵,冉丽娜.综合优质护理对宫颈癌前病变患者预后及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):486-487.