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基于微信平台的垂直护理模式对胰腺癌术后患者的应用效果分析

2020-08-22 154 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于微信平台的垂直护理模式对胰腺癌术后患者的应用效果。方法回顾性分析2016年6月—2019年6月期间河南省人民医院收治的80例胰腺癌术后患者的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组（常规护理模式，40例）与观察组（基于信平台的垂直护理模式，40例），两组患者连续干预6个月，比较两组患者自我护理效能及治疗依从性。结果干预6个月后，观察组自我护理效能问卷评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预6个月后，观察组依从性问卷评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用微信平台的垂直护理对胰腺癌术后患者进行干预，可提高患者的自我护理效能和治疗依从性，促使患者获益。

关键词：
垂直护理模式
微信平台
护理效能
治疗依从性
胰腺癌
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胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，大多与饮食不规律、饮酒、吸烟或缺乏运动等生活习惯有关，其发病率和病死率呈逐年上升趋势。大部分患者早期症状不明显，所以确诊率低，当患者出现明显症状时已发展至中晚期，临床上多采用手术切除的方法，但由于其复杂的病理特点手术难度较大，且患者术后预后效果一般[1]。因此，选取有效干预措施极为重要。基于此，本研究为探讨微信平台的垂直护理模式对胰腺癌术后患者的临床应用效果，以期为临床干预提供有效参考依据，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年6月—2019年6月期间河南省人民医院收治的80例胰腺癌术后患者的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组（常护理模式，40例），对照组中男22例，女18例，年龄40～68岁，平均年龄（57.32±4.56）岁；身体质量指数18.3～23.7kg/m2，平均身体质量指数（21.43±0.85)kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例。观察组（基于信平台的垂直护理模式，40例）。观察组中男19例，女21例，年龄43～71岁，平均年龄（57.45±4.97）岁；身体质量指数18.5～23.2kg/m2，平均身体质量指数（21.39±0.86)kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期14例，Ⅲ期14例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

(1）纳入标准：(1)经病理学或细胞组织学检测确诊者；(2)能熟练操作使用微信者；(3)患者及家属均签署知情同意书。（2）排除标准：(1)出现病灶转移患者；(2)伴有其他恶性肿瘤及其他重大疾病者；(3)伴有精神障碍者，不能配合本研究者；(4)过敏体质者；(5)器官功能衰竭者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用常规护理模式：（1）患者入院24h内进行健康宣教和发放健康教育手册：入院、术前、术后、出院宣教及注意事项，加强患者对此疾病的认识等；（2）出院后护士每月需电话回访，内容包括：饮食、心理、康复指导及注意事项防治并发症等；（3）定期组织出院患者参加院内举办的健康教育讲座，或病友联谊会等活动，均为每2个月举办一次，本次研究干预时间6个月。

1.3.2观察组

基于微信平台的垂直护理模式：（1）增加微信平台的垂直护理模式进行患者健康教育，由护士长指定专门人员进行微信管理，定期检查和随时监督微信日志信息；（2）要求患者面对面加入微信交流群，且每天必须互动应答一次；每天发送一条相关链接，包括：护理指导、心理指导、医学技术进步等，对出现问题的患者进行全面指导，让患者随时能解决自身出现或存在的健康问题；（3）入院24h内或待病情稳定后，护士应立即向患者介绍该平台，并在护士审核患者信息后添加患者加入该微信群，后将患者信息上传至平台，根据患者治疗进展及时完善患者护理信息。（4）责任护士向患者讲解该平台，并教会患者如何操作（阅读学习健康知识、可以与医护人员或患者进行线上沟通），对于治疗效果较好的患者，可以把自己的心得体会按日志的方式发表，为其他患者提供参考，增强治疗积极性，本次研究干预6个月。

1.4评价指标

(1）自制自我护理效能问卷，包括4个维度：自护能力、自我概念、自我认知、自我责任感）和43个条目。经Likert5级计分法评分0～4分：“非常不像我”“非常像我”。其中反向计分题包括11个条目，总分为172分，得分越高表明患者自我护理效能越高。干预后6个月时由护士进行问卷调查复查。（2）自制治疗依从性问卷，包括7个维度：按时放化疗、按时复查、按时服药、并发症预防、合理饮食、合理锻炼、合理休息，和40个条目。经采用Likert2级计分法评分：0分=否，1分=是，总分40分，分数越高表示患者治疗依从性越好。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1护理效能

干预6个月后，观察组各维度自我护理效能问卷评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者干预6个月后自我护理效能比较

2.2治疗依从性

干预6个月后，观察组各维度治疗依从性问卷评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者干预6个月后治疗依从性得分比较

3、讨论

胰腺癌是消化系统常见的疾病，因其恶性程度高，病变迅速，预后效果并不理想[2,3]。在调查过程中发现，患者普遍存在治疗依从性较差等问题，多是由于家庭条件决定的，治疗药物大多数是进口药物，药效好、价格高，很多患者难以负担，所以大大降低了患者的依从性。因此，探求有效干预手段极为重要。

传统的护理方式多以电话回访、组织患者定期参加院内举办的健康教育宣讲或病友联谊会等形式，其效率低、患者护理依从性较低，缺乏实时性、连续性[4]。随着互联网的发展，现在多选择在移动平台上进行交流，且移动平台能增加医护人员之间的协作性，培养护患关系，使患者与患者之间有密切的交流，分享疾病预后知识，增加自信心[5]。本研究借用微信平台对患者进行垂直护理，使患者更加方便直观的了解相关护理信息。本研究结果显示，干预6个月后，观察组各维度自我护理效能问卷评分均高于对照组，观察组各维度治疗依从性问卷评分均高于对照组，提示微信平台的垂直护理模式对患者术后的治疗依从性和及自我护理效能都有明显提高。患者在微信平台上可以随时找出其自身存在或出现的问题，并随时能得到解决方案，医护人员也会针对其出现的问题进行指导；另一方面可以解决患者复查排队的问题，在平台中提前预约，节省患者时间，提高效率。治疗效果好的患者，也可以在平台上写写心得体会，让其他患者借鉴交流，增加患者康复的信心，更加积极配合治疗，从中认识到治疗依从性的重要性，促使患者获益[6]。

综上所述，胰腺癌术后患者经微信平台的垂直护理干预，效果显著，可提高患者的自我护理效能以及治疗依从性，具有一定临床推广价值。

参考文献：

[1]刘娜.整体护理对胰腺癌患者治疗依从性和术后康复的影响[J].河南医学研究,2019,28(23):4382-4383.

[2]朱小萌.心理护理干预对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛的影响[J].心理医生,2018,24(26):237-238.

[3]徐小峰,林彩霞,白红云,等.家属参与健康教育对胰腺癌患者癌痛及生活质量的影响[J].当代护士,2019,26(5):144-146.

[4]包丹丹,杨瑞玲.运动想象疗法对脑卒中患者远程康复护理的影响[J].中国药物与临床,2019,19(8):237-238.

[5]林潭静,陈秀梅,郑文钦,等.胰腺癌患者术前实施心理干预的效果分析[J].福建医药杂志,2018,40(4):173-175.

[6]董蓓,王红军,王敬范,等.移动平台在胰腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中华现在护理杂志,2018,24(28):3409-3411.

吴蓓.基于微信平台的垂直护理模式对胰腺癌术后患者自我护理效能及治疗依从性的影响[J].黑龙江医学,2020,44(08):1139-1141.