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认知护理干预用于肝癌病人术后对恢复及生活质量的影响研究

2020-09-12 163 上传者：管理员

摘要：[目的]探讨认知护理干预对肝癌病人术后恢复及生活质量的影响。[方法]选取2015年1月—2017年12月于某院进行手术治疗的90例原发性肝癌病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。所有病人均进行肝部分切除治疗,对照组行常规护理干预方案,观察组在对照组基础上行认知护理干预方案。比较两组病人焦虑抑郁情况、治疗依从情况以及生活质量。[结果]干预后两组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均有所降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组与对照组治疗依从率分别为95.56%和84.44%,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组病人生活质量评分均有升高,观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知护理干预应用于肝癌手术病人,能够改善病人的焦虑紧张状态,提高治疗依从性及生活质量。

关键词：
手术
术后恢复
生活质量
肝癌
认知护理干预
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我国是原发性肝癌发病率最高的国家,对国民生活质量及生命健康造成严重影响[1]。原发性肝癌的发病机制尚未完全明确,其发病受环境和内因等多重因素影响。手术治疗是原发性肝癌首选的治疗方案,也是最为有效的治疗方案,术后病人恢复也受多种因素影响[2,3]。多数病人对癌症及手术存在恐惧、紧张、焦虑、抑郁的情绪,过度紧张、焦虑甚至会导致病人认知功能障碍,对于病人术后身体功能的恢复及生活质量的改善均有重要影响[4]。另外,术后病人伤口疼痛、躯体活动受限等生理因素也会影响肝癌病人术后的恢复,影响病人的手术治疗效果[5]。为进一步探讨认知护理干预对肝癌病人术后恢复及生活质量的影响,本研究选择我院肝癌手术病人实施不同的护理方案进行研究,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年12月于我院进行手术治疗的90例原发性肝癌病人。纳入标准:①经术后病理检测证实为原发性肝细胞癌,且为首次发现;②行择期手术,均为同一组医护人员进行手术操作,均进行肝部分切除治疗;③无其他系统严重疾病;④病人及其家属对术后护理方案知情,同意入组且签署相关知情同意书。排除标准:①病人存在认知功能障碍或意识障碍;②病人合并其他系统疾病,影响手术及术后恢复;③病人不能完整接受术后护理干预方案。采用随机数字表法将符合纳入与排除标准的90例病人分为对照组与观察组,各45例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1两组病人一般资料比较

1.2护理干预方案

1.2.1对照组

行常规护理干预方案。术后定期监测病人生命体征、常规换药、健康宣教、康复指导、饮食指导等护理,并定期进行质量控制。

1.2.2观察组

在对照组基础上行认知护理干预方案。①成立认知护理干预小组,并进行专科培训:由医生、责任护士、心理医师等研究人员组成认知护理干预小组,所有成员参加肝癌术后治疗、术后恢复、认知护理干预、心理干预等专业培训,严格依据干预方案进行护理。②认知护理干预:主要包括3个阶段。第1阶段通过与病人及其家属沟通,了解病人焦虑、紧张的原因,分析可能存在的影响因素,取得病人及其家属的信任;第2阶段向病人及其家属介绍术后恢复的相关方案及影响术后恢复的各种因素,帮助病人及其家属缓解焦虑及紧张的情绪;依据第1阶段的分析,帮助病人改变可能影响病人恢复的不良生活习惯、不合理想法,纠正病人对于术后恢复的错误认知;第3阶段开展专题讲座,病人可在身体条件许可的情况下参加,并于讲座后对病人或病人家属进行个别指导。③自媒体同伴教育:利用微信群邀请以前同类手术治疗术后恢复良好的病人介绍恢复经验,帮助病人树立恢复的信心以及尽可能消除恐惧感。

1.3观察指标

①两组病人焦虑抑郁情况:利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别于干预前及干预后对两组病人焦虑抑郁情况进行评估。②两组病人治疗依从性:利用依从性评估问卷对两组病人治疗及护理依从性情况进行评估,满分100分,得分>90分为依从,得分60～90分为部分依从,得分<60分为不依从,比较两组病人干预依从性。③两组病人生活质量:利用简明健康状况量表(SF-36)对两组病人生活质量进行评估,包括综合健康状况、躯体功能、心理健康、角色受限、社会功能、活力和精力等指标。分别于干预前及干预后对两组病人进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用例数、百分比(%)表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

表2两组病人干预前后焦虑、抑郁情况比较(x±s)

表3两组病人干预后依从性比较

表4两组病人干预前后生活质量评分比较(x±s)单位:分

3、讨论

手术治疗是原发性肝癌最为有效的治疗方案,但手术治疗创伤较大,术后恢复对病人生活质量有较大影响[6,7,8]。肝癌手术治疗病人由于对疾病恐惧以及术后恢复信心不足,会影响病人治疗的配合程度,不利于病人术后恢复[9,10,11,12]。肝癌病人手术治疗过程中如果不能与医护人员建立有效的信任及交流机制,则会对病人治疗与恢复的信心产生不良影响,进而引发焦虑、抑郁,不利于病情的改善[13,14,15,16,17]。

认知行为是人类大脑不断进化后的高级行为,通过不断认知,以及改变既往不良或错误认知,能够改变人的态度,尤其对于病人而言,对于疾病的认知改变可以提高病人的治疗遵医行为,进而提高病人的手术治疗效果及生活质量[18,19]。认知护理干预通过改变病人对疾病治疗及术后恢复的错误或不良认知,帮助病人以积极的态度配合术后的治疗及恢复,另外通过健康宣讲帮助病人了解肝癌病因、治疗过程及可能出现的不良反应、预后等,指导病人术后恢复过程中的饮食、作息以及康复,稳定病人治疗情绪,减少了心理应激带来的副作用[20,21]。本研究结果显示,干预后两组病人SAS、SDS评分均有所降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),说明认知护理干预能够减轻病人因认知不足导致的焦虑、抑郁。干预后观察组与对照组病人治疗依从率分别为95.56%和84.44%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明认知护理干预在改善病人心理状况的同时,提高了病人治疗的配合度,有利于病人术后恢复。干预后两组病人生活质量均有所升高,观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),说明对肝癌病人行认知护理干预能提高病人的生活质量。

综上所述,认知护理干预应用于肝癌手术病人,能够改善病人的焦虑、紧张状态,提高治疗依从性及生活质量。

参考文献：

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