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心智觉知护理模式的应用对宫颈癌患者应对方式及希望水平影响分析

2020-09-15 198 上传者：管理员

摘要：目的：探讨心智觉知护理模式对宫颈癌患者应对方式及希望水平的影响。方法：回顾性分析我院2017年5月至2019年6月收治的109例宫颈癌患者的临床资料，根据化疗结束后护理方式的不同，分为A组（常规护理，n=53）与B组（常规护理+心智觉知护理模式，n=56）。对比两组的应对方式及希望水平。结果：干预后，两组的MCMQ面对评分高于干预前，MCMQ回避、屈服评分低于干预前，且B组的MCMQ面对评分高于A组，MCMQ回避、屈服评分低于A组（P<0.05）。干预后，两组的HHI评分高于干预前，且B组的HHI评分高于A组（P<0.05）。结论：对宫颈癌患者采用心智觉知护理模式，可有效改变应对方式，使患者能够保持积极面对的应对态度，并提高希望水平。

关键词：
妇科恶性肿瘤
宫颈癌
希望水平
应对方式
心智觉知护理模式
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其致死率在妇科疾病中位居第二，给女性生命健康造成严重威胁，且放化疗会给患者带来身体痛苦及心理负担，从而易导致患者出现消极的应对方式及希望水平低下[1]。因此，在治疗的同时也应注重患者的心理情绪。心智觉知护理模式是一种注意力集中护理方法，主要通过认知教育、事件暴露、情绪放松及自我管理等方式来纠正患者的不良情绪与负面心理[2]。基于此，本研究旨在探讨心智觉知护理模式对宫颈癌患者应对方式及希望水平的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2017年5月至2019年6月期间收治的109例宫颈癌患者的临床资料，根据化疗结束后护理方式的不同，分为A组（n=53）与B组（n=56）。A组年龄32～52岁，平均年龄（42.46±7.77）岁；体质量指数（BMI)18.6～23.7kg/m2，平均BMI(21.14±0.98)kg/m2；未婚18例，已婚35例。B组年龄33～51岁，平均年龄（43.02±7.01）岁；BMI18.7～23.6kg/m2，平均BMI(21.10±0.85)kg/m2；未婚22例，已婚34例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)年龄18岁以上；(2)化疗间歇期；(3)临床资料完整。排除标准：(1)肿瘤发生转移；(2)合并泌尿、血液、呼吸、心血管等系统疾病；(3)认知障碍或精神疾病。

1.3 方法

A组给予常规护理干预，即监测生命体征、健康教育、心理疏导、饮食护理、用药指导并告知注意事项。B组在A组基础上采用心智觉知护理模式，主要包括：(1)护理人员向患者介绍有关心智觉知护理模式的由来、护理要点、内容及其意义等知识，提高患者的配合程度。(2)护理人员指导患者进行身体扫描锻炼，让患者自行摆放舒适体位，然后闭上眼睛，指导患者按照左脚趾、左小腿、左大腿、右脚趾、右小腿、右大腿、左手、左臂、右手、右臂、躯干、头部的顺序感受身体的各个部位的感觉，并在锻炼过程中播放轻音乐，共锻炼30min左右。(3)护理人员指导患者进行体验呼吸锻炼，让患者双手自然下垂，并提醒患者在呼吸过程中感受空气进入肺、胸腔、腹壁时的感觉。(4)护理人员指导患者进行正念行走锻炼，并提醒患者在行走锻炼过程中注意感受每个步伐提起与落下，以保持患者的注意力集中在行走动作上。(5)让患者表述以上锻炼过程中的具体感受，并进行总结，鼓励患者将各项锻炼应用到日常生活中。

1.4 评价指标

(1)应对方式：干预前与干预1个月后，采用医学应对方式量表（MCMQ)[3]评估患者的应对方式，该量表包括面对、回避、屈服三个维度，共20个条目，其中面对8个条目，回避7个条目，屈服5个条目，每个条目1～4分，评分越高，倾向越明显。(2)希望水平：干预前与干预1个月后，采用希望水平量表（HHI)[4]评估患者的希望水平，该量表共12个条目，每个条目1～4分，总分为12～48分，评分越高，希望水平越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 MCMQ评分

干预前，两组的MCMQ评分比较无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组的MCMQ面对评分均高于干预前，MCMQ回避、屈服评分低于干预前，且B组的MCMQ面对评分高于A组，MCMQ回避、屈服评分低于A组（P<0.05）。见表1。

表1两组的MCMQ评分比较

2.2 HHI评分

干预前，两组的HHI评分比较无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组的HHI评分高于干预前，且B组的HHI评分高于A组（P<0.05）。见表2。

表2两组的HHI评分比较

3、讨论

宫颈癌不仅会给患者带来身体痛苦，还会造成心理压力，使其出现抑郁、悲观等负面情绪，自信心、希望水平下降。患者长期受负面情绪困扰，会导致其消极应对社会、家庭等，进而有可能引起免疫力下降，影响内分泌、体内循环、神经系统等[5]。因此，对宫颈癌患者实施合理有效的心理护理干预具有重要的意义。

心智觉知护理模式是一种心理护理方法，主要通过提高患者对疼痛、情感、冲动、想法或其他躯体感知的应对能力，不试图逃避或屈服，从而帮助患者克服困难，以积极的态度面对疾病[6]。本研究结果显示，干预后，两组的MCMQ面对评分高于干预前，MCMQ回避、屈服评分低于干预前，且B组的MCMQ面对评分高于A组，MCMQ回避、屈服评分低于A组；干预后，两组的HHI评分高于干预前，且B组的HHI评分高于A组，提示心智觉知护理模式能够帮助宫颈癌患者以积极的心态应对疾病，并提高希望水平。分析其原因为，疾病和治疗会给患者带来巨大的心理压力，而患者自身心理调节能力相对不足，容易出现负面情绪，且宫颈癌患者在化疗间歇期会过度关注自我，从而在应对疾病过程中易产生紧张、害怕、痛苦、抑郁等心理负担，进而使患者以消极的应对方式面对疾病，并出现希望水平低下。心智觉知护理模式有助于帮助患者将不自觉的想法与心理负担转移至身体、呼吸、行走等中性感觉，有效中断其原有的不良心理循环，从而能够使患者以积极的态度面对疾病，提高希望水平[7]。有研究[8]表明，心智觉知护理模式中正念行走锻炼主要强调患者保持稳定心态及愉快心情，有利于患者理性应对疾病，减轻心理负担，提高希望水平。

综上所述，心智觉知护理模式有利于改变宫颈癌患者的应对方式，使患者能够保持积极面对的应对态度，同时能够提高希望水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]明丽.整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响[J].医学临床研究,2015,32(2):323-324,327.

[2]张艳萍,贺海霞,文希,等.心智觉知干预模式对宫颈癌化疗间歇期患者睡眠质量和心理状态的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):144-147.

[3]黄华娇.综合性心理干预对宫颈癌手术患者心理弹性､应对方式及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(12):1864-1866.

[4]杨绍平,闵丽华,彭天靖,等.心理教育支持对宫颈癌围术期患者心理状态及希望水平的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(19):2691-2694.

[5]王娜.整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望情绪的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(5):204-205.

[6]李涵冰,冯晓芬,曾媛媛,等.心智觉知训练对乳腺癌化疗患者自我效能､负性情绪及认知功能的影响[J].癌症进展,2019,17(13):1602-1604,1612.

[7]杜彦玲,英晓迪,申秀玲,等.心智觉知干预模式对肿瘤手术患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(35):2756-2758.

[8]李秀青,卢晓声,陈小芳.心智觉知模式对妇科恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].中国基层医药,2016,23(5):649-652.

石云.心智觉知护理模式对宫颈癌患者应对方式及希望水平的影响[J].临床医学工程,2020(09):1227-1228.