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非小细胞肺癌患者HIF-1α、VEGF水平受介入治疗的影响分析

2020-09-02 228 上传者：管理员

摘要：目的:分析介入治疗非小细胞肺癌的应用及对患者HIF-1α、VEGF水平的影响。方法:入组本院收治的非小细胞肺癌患者共100例,采取随机数字表法分为对照组和观察组。对照组的患者给予全身化疗,观察组给予介入治疗。比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascrulaendothelialgrowthfactorVEGF)、非小细胞肺癌治疗效果、不良反应。结果:治疗前二组病患HIF-1α、VEGF比较,P>0.05,而治疗后观察组HIF-1α显著高于对照组,VEGF显著低于对照组,P<0.05。观察组治疗效果高于对照组,P<0.05。结论:介入治疗非小细胞肺癌的效果确切,术后HIF-1α显著升高而VEGF指标显著降低。

关键词：
VEGF水平
介入治疗
应用效果
影响
非小细胞肺癌
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肺癌是一种高发于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，是人类死亡的重要原因之一。该病发病以男性为主，但随着社会水平的提高，女性发病率也呈上升趋势。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌发病率较高，约占肺癌的80%。肺癌是全球癌症的“头号杀手”，目前，我国肺癌发病率不断升高，其发病机制与多种基因突变密切相关。临床治疗中常用的治疗方法有放疗、化疗和手术[1]。但是，该病早期手术治疗效果良好，虽然单纯放疗或化疗效果很理想，但复发率高，容易引起不良反应。目前，经皮支气管动脉栓塞术已成为治疗中晚期中心型肺癌的重要手段之一。本研究探索了介入治疗非小细胞肺癌的应用及对患者HIF-1α、VEGF水平的影响，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院科室收治的非小细胞肺癌患者100例，入选时间2019年2月至2020年1月，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者男女比例为29:21，年龄45～72岁，平均年龄(57.25±2.56)岁。其中，中心型肺癌的患者有45例、周围型肺癌有5例；鳞癌32例、腺癌10例、未分化癌5例、腺鳞癌3例；TNM分期III期有28例、IV期有22例。观察组患者男女比例为30:20，年龄45～73岁，平均年龄(57.75±2.21)岁。其中，中心型肺癌的患者有44例、周围型肺癌有6例；鳞癌32例、腺癌9例、未分化癌5例、腺鳞癌4例；TNM分期III期有29例、IV期有21例。两组统计学比较P大于0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组的患者给予全身化疗，给予MVP化疗方案进行静脉治疗，其中，丝裂霉素12mg,d1，长春酰胺4mg,d1，顺铂40mg,d1-3。4周一个周期，至少治疗两个周期。化疗之前给予胃复安、地塞米松等止吐，并给予利尿和水化处理。

观察组给予介入治疗。用seldinger技术将导管头端插入患者肿瘤供血支气管动脉，并进行造影明确支气管动脉分支的情况，在确定无脊髓动脉和支气管动脉共干之后，缓慢给予丝裂霉素12mg，长春酰胺4mg，顺铂60mg推注到病变区域支气管动脉内，第2d开始给予静脉化疗，顺铂30mg,d2-3，长春酰胺4mg,d8,4周一个周期，至少治疗两个周期。化疗之前给予胃复安、地塞米松等止吐，并给予利尿和水化处理。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、非小细胞肺癌治疗效果、不良反应。

1.4疗效标准

疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，100%-进展率=总有效率。

1.5统计学方法

SPSS23.0软件处理数据，率实施χ2统计，计量数据的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2、结果

2.1治疗前后血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)比较

治疗前二组病患HIF-1α、VEGF比较(P>0.05)，而治疗后观察组HIF-1α显著高于对照组，VEGF显著低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1治疗前后血清HIF-1α、VEGF比较

2.2非小细胞肺癌治疗总有效率比较

观察组非小细胞肺癌治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2两组治疗效果比较

3、讨论

随着工业的发展，环境污染越来越严重，肺癌的发病人数也随着环境的恶化而逐年增加。肺癌已成为严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。它也是世界上发病率和死亡率最高的癌症之一。在多种肺癌中，非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，恶性肿瘤发病率高，预后差。非小细胞肺癌具有病情重、发病率高的特点，严重影响患者的生命安全。由于非小细胞肺癌发病隐蔽，早期不易发现，因此患者多处于中晚期，不再适合手术治疗。而且绝大多数患者错过了手术治疗的机会，必须接受放疗或化疗。

然而，大量临床实践证明，非小细胞肺癌单纯放化疗可以杀死一定的肿瘤细胞，但在治疗期间容易导致局部复发或转移，治疗效果并不理想。实践证明，支气管动脉灌注化疗治疗肺癌可取得良好疗效。支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌，就是将有效的抗癌药通过病灶的靶血管直接注入肿瘤内，使肿瘤被强力杀灭，一些进入血液循环的药物对体内尚未发现的小病灶也起到化疗作用。它也可以随着循环再次进入肿瘤，肿瘤局部剂量明显高于静脉给药[2,3]。对于不能手术的中晚期非小细胞肺癌患者，支气管动脉灌注抗癌药物可以提高实体瘤的致死率，使肿瘤组织逐渐缩小，为患者提供再次手术的机会。支气管动脉灌注化疗能缓解患者症状，促进肺扩张，缩小肿瘤体积，减少气管阻塞[4]。

本研究对照组的患者给予全身化疗，观察组给予介入治疗，结果显示，治疗前二组病患HIF-1α、VEGF比较(P>0.05)，而治疗后这两者差异明显，且观察组治疗效果高于对照组(P<0.05)。非小细胞肺癌病理组织中存在多种血管生成相关因子的高表达，其中最重要的是血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子(HIF-1α)，它们在促进血管生成中起重要作用[5,6]。VEGF是目前发现的最特异的血管生成因子。目前，大量的免疫组织化学实验已经证实，在非小细胞肺癌病理组织中有较高水平的VEGF表达，在促进血管生成方面起着重要作用。VEGF的血管生成机制是增加微血管的通透性，使纤维蛋白原等大分子进入细胞外基质，形成纤维蛋白凝胶作为临时基质，支持新生血管和基质细胞的生长，促进内皮细胞有丝分裂、增殖和迁移，从而促进新生血管形成。HIF-1α在多种人类恶性肿瘤中高表达。它也在一些癌前病变和各种人类肿瘤的早期癌变中高度表达，在良性肿瘤组织中处于正常水平。通过治疗，患者的VEGF水平降低，说明肿瘤血管新生受到抑制，且HIF-1α升高，体现了介入治疗创造的缺氧环境对肿瘤的杀灭作用[7]。

综上所述，介入治疗非小细胞肺癌的效果确切，术后HIF-1α显著升高而VEGF指标显著降低。

参考文献：

[1]陈芋屹.中药联合介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[C].中国中西医结合学会肿瘤专业委员会.第十七届全国中西医结合肿瘤学术大会摘要集.中国中西医结合学会肿瘤专业委员会:中国中西医结合学会,2019:76-77.

[2]吴森林,高斌.中性粒细胞/淋巴细胞比值与介入治疗中晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性[J].医学信息,2019,32(03):82-85.

[3]吴森林.中性粒细胞/淋巴细胞比值与介入治疗中晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性[D].安徽医科大学,2019.

[4]任东铭,李选,隋成君,王野,周凤伟,刘杰,李东岳,陈聪,刘俊婷.介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究[J].中华介入放射学电子杂志,2018,6(03):222-225.

[5]杨威,陆玉和,唐世早,芮兵,王凯,张劲松,夏磊.中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果观察[J].实用癌症杂志,2018,33(05):808-810.

[6]严桂英.益气养精法对改善老年非小细胞肺癌患者介入治疗后癌因性疲乏的疗效研究[J].实用癌症杂志,2018,33(04):588-591.

[7]李丹,余涛,袁昌劲,张海明.肺络清方联合支气管动脉介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].四川中医,2017,50(10):147-149.

冯倜.介入治疗非小细胞肺癌的应用及对患者HIF-1α､VEGF水平的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):4-5.