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责任制整体护理在老年重症肺炎患者中的应用

2025-03-13 71 上传者：管理员

摘要：目的分析对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理的效果。方法选取2020年3月—2021年8月天津市第一中心医院收治的老年重症肺炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例，对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施责任制整体护理措施。比较两组并发症发生率、护理前后血气指标及护理满意度。结果研究组并发症发生率为6.67%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=5.455,P<0.05）。护理后，两组PO2、OI水平高于护理前，PCO2水平低于护理前，且研究组PO2、OI水平高于对照组，PCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ2=5.192,P<0.05）。护理后，两组FEV1、MMF、FEV1/FVC水平高于护理前，且研究组各项水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论责任制整体护理中护理内容包含加强生活护理、排痰护理、并发症防治及呼吸机使用，对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理，可有效降低并发症发生率，改善血气指标水平，提高护理满意度。

关键词：
护理满意度
炎性反应
老年重症肺炎
致病微生物
责任制整体护理
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重症肺炎病情危重进展速度快,可引发严重炎性反应,导致机体大量分泌炎性介质[1]｡研究指出,细菌､真菌及病毒等致病微生物均是引发重症肺炎的高危因素[2]｡同时重症肺炎容易引发呼吸衰竭等临床表现,进而引起多器官功能障碍综合征等并发症,威胁生命安全｡老年患者原发疾病多,抵抗力差,预后常常不佳[3]｡常规护理干预以基础护理为主,护理人员采取轮班制,班次轮换期间容易出现沟通不畅等问题,降低护理质量,患者及家属认可度较低[4]｡针对此类患者临床多采用专病专护理,以提高护理针对性及专业性,责任制整体逐渐推广采用[5]｡我院自实施责任制整体护理以来取得良好的效果,具体如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年3月—2021年8月我院收治的老年重症肺炎患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例｡对照组男性16例,女性14例;年龄61~80岁,平均(70.05±2.24)岁;细菌感染类型:革兰阳性菌13例,革兰阴性菌17例;并发症:高血压17例,糖尿病10例,冠心病8例,其他7例｡研究组男性17例,女性13例;年龄62~80岁,平均(70.07±3.27)岁;细菌感染类型:革兰阳性菌14例,革兰阴性菌16例;并发症:高血压16例,糖尿病9例,冠心病7例,其他9例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者符合《内科学》[6]中诊断标准;(2)患者意识清晰;(3)均存在气促､咳嗽､胸闷等症状者｡排除标准:(1)合并精神障碍者;(2)合并其他呼吸疾病者;(3)出现严重感染者;(4)合并血液系统疾病者｡

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规护理措施密切监测患者生命体征变化情况,及时处理异常情况,指导患者健康饮食,改善心理状态｡

1.2.2研究组患者实施责任制整体护理措施(1)组建护理小组｡护士长任组长,全程监控,1名主管护师作为全程责任护士,2名低年资护士辅助完成护理,每位护理人员根据护理经验及患者病情分管一定数量的病床位,全面负责制订分管患者整个治疗过程的护理计划;(2)加强生活护理｡患者进食后及时进行口腔清洗,饮食上以易消化､营养丰富食物为主,鼓励患者多饮水,妥善处置大小便,保持肛周皮肤清洁､干燥;(3)加强排痰护理｡通过深呼吸､翻身､胸部叩击等方式帮助患者排痰,不易排出时实施雾化吸入,排痰无力的患者,定时帮助其变换体位,采用体位引流､吸痰机等适宜的方式进行排痰,辅助患者排痰时采用密闭式吸痰管,保证整个过程无菌操作,动作准确､迅速,以减轻患者不适感;(4)加强并发症防治｡全面评估患者病情,密切监测并发症发生前兆,准备好抢救药品;(5)加强呼吸机使用｡初期指导患者正确呼吸,消除患者紧张感,为患者选择合适的鼻面罩,定期清洗呼吸机,采用间断脱离方式帮助患者逐渐恢复自主呼吸;(6)呼吸抵抗训练｡指导患者取坐位口含气球,基于胸式呼吸操作深吸气,经口呼出气体,伴随气球逐渐鼓起,5min/次,1次/d｡

1.3观察指标(1)比较两组并发症发生率:压疮､口腔感染､呼吸机感染和呼吸衰竭;(2)比较两组护理前后血气指标:氧分压(PO2)､氧合指数(OI)及二氧化碳分压(PCO2),采用Cobasb123型血气分析仪进行检测;(3)比较两组护理满意度:以纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[7]评估,共19项,采用5级评分法,≥86分为非常满意;77~85分为满意;70~76分为一般满意;35~69分为不满意;<35分为非常不满意;总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%;(4)比较两组护理前后肺功能:采用电子飞利浦肺功能检测仪检测第1秒用力呼气量(FEV1)､最大呼吸中段流量(MMF)､第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件对所有数据进行分析处理,计量资料使用x±s表示,采用t检验,计数资料使用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组护理前后血气指标比较护理前,两组PO2､OI､PCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PO2､OI水平高于护理前,PCO2水平低于护理前,且研究组PO2､OI水平高于对照组,PCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组护理前后血气指标比较(x±s,mmHg)

2.3两组护理满意率比较研究组护理总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理满意率比较[n(%)]

2.4两组护理前后肺功能比较护理前,两组FEV1､MMF､FEV1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FEV1､MMF､FEV1/FVC水平高于护理前,且研究组各项水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组护理前后肺功能比较(x±s,%)

3、讨论

重症肺炎在婴幼儿及老年群体中具有较高发病率,病情发展迅速,严重影响患者机体水平,同时容易发生全身炎症反应综合征及多器官障碍综合征,预后差,致死率高[8]｡大量临床实践证实,单一治疗往往效果不佳,需配合必要的护理干预进一步提高预后[9]｡老年重症肺炎多合并其他脏器损伤,尤其容易出现呼吸衰竭,最终因多脏器功能衰竭死亡[10]｡常规护理模式下护理人员工作量大,无法小范围照顾患者,护患沟通较少,对患者的康复指导不足,未及时了解患者需求[11]｡责任制整体护理模式下,护理人员明确自身岗位职责,充分发挥各级护理人员作用,提高护理有效率[12]｡

数据显示,研究组与对照组比较并发症发生率更低;护理后,研究组与对照组比较,PO2､OI水平更高,PCO2水平更低;研究组护理满意度更高,可见研究组与常规护理比较,责任制整体护理效果更优,患者并发症减少,血气指标改善,满意度提高｡责任制整体护理打破以往常规模式,由责任护理人员分管患者,护理半径缩小,减少无效劳动,护理效率提高[13]｡护理人员分管的患者固定,护患在短时间内熟悉,更容易建立良好的护患沟通,增强护理人员责任感[14]｡护理人员有更多的时间和精力照顾患者,制订护理计划,落实护理措施,改善人力资源浪费情况[15]｡同时有助于延伸护理内涵,使患者产生归属感及安全感,提高护理配合度｡护理后,研究组与对照组比较,FEV1､MMF､FEV1/FVC水平更高,护理干预是重症肺炎治疗过程的重要内容,护理干预的目的是为治疗服务,帮助患者消除治疗期间的不适感,配合治疗及护理以尽快恢复机体功能｡本研究采用的责任制整体护理内容包含加强生活护理､排痰护理､并发症防治及呼吸机使用等,护理人员更加细致的照顾患者,护理措施更富有针对性,患者可感受到安全性及归属感,有助于提高护理有效率,促进疾病转归及肺功能恢复｡

综上所述,对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理,可有效降低并发症发生率,改善血气指标水平,提高护理满意度,值得临床采纳应用｡

参考文献:

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