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甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析

2020-10-14 198 上传者：管理员

摘要：目的：探讨甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特点，为临床诊断提供依据。方法:选取我院2010年6月—2019年6月收治的甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者40例设为试验1组，并选取同期收治的单纯甲状腺癌患者设为试验2组。2组均进行手术病理检查、B超检查等，对比分析临床分期、超声特征、病理结果。结果:试验1组患者临床分期早于试验2组，差异具有统计学意义（P<0.05）；超声特征中，试验1组超声图像边界清晰率较试验2组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；病理结果中，试验1组肿瘤直径小于试验2组，且试验1组淋巴结转移率低于试验2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:甲状腺癌并存桥本甲状腺炎临床分期相对较早，肿瘤直径相对较小，患者存在一定的淋巴转移情况，但概率较低。确定甲状腺癌并存桥本甲状腺炎与单纯甲状腺癌的临床病理特点，有利于为临床诊断提供参考依据，提高早期治疗的准确性与针对性。

关键词：
临床特点
桥本甲状腺炎
甲状腺癌
病理分析
肿瘤
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桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺炎，近年来，发病率逐渐上升，且多数桥本甲状腺炎患者并存甲状腺癌。临床认为甲状腺癌与桥本甲状腺炎有一定的关联，桥本甲状腺炎可能引发甲状腺癌变[1]。通过对甲状腺癌并存桥本甲状腺炎、单纯甲状腺癌的临床病理学特征进行分析，有利于确定不同病症的临床特点，用于早期诊断中有利于尽早发现病情并进行有效的控制，预防甲状腺癌的恶化。本文以我院80例患者作为研究对象，就甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特点进行了深入分析，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月—2019年6月收治的甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者40例设为试验1组，并选取同期收治的单纯甲状腺癌患者设为试验2组。试验1组男16例，女24例，年龄最小25岁，最大65岁，平均年龄（38.32±2.21）岁；试验2组男10例，女30例，年龄最小24岁，年龄最大67岁，平均年龄（38.52±2.35）岁。2组患者一般资料无显著差异(P>0.05）。

纳入排除标准：纳入标准：所有患者均通过相关临床检查确诊，患者均自愿参与研究。排除标准：排除精神、心肝肾功能存在障碍的患者。

1.2方法

对2组患者的手术病理学检查结果、B超检查结果进行回顾性分析，并比较与评价2组患者临床、病理资料。

1.3统计学方法

数据用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者临床分期结果比较

试验1组患者临床分期较试验2组早，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者临床分期结果比较例（%）

2.22组患者超声特征结果比较

2组单发、多发数目，钙化率无明显差异（P>0.05）；试验1组超声图像边界清晰率较试验2组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者超声特征结果比较例（%）

2.32组患者手术病理检查结果比较

2组乳头状癌发生率无显著差异（P>0.05）；试验1组肿瘤直径小于试验2组，且试验1组淋巴结转移率低于试验2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表32组患者手术病理检查结果比较例（%）

3、讨论

近年来，甲状腺癌的发病率与日俱增，是发病率较高的恶性肿瘤之一，其发病原因包括缺乏碘元素、受到慢性疾病的刺激以及放射线影响、激素分泌发生异常等[2]。早期临床症状不明显，进入中晚期后患者有明显的疼痛感，组织及器官发生功能性障碍，并出现新的病灶、癌细胞发生转移[3]。临床上常见甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者，桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，多数患者或因未检测出甲状腺癌，忽视病情的早期治疗，从而造成甲状腺癌病症的加重。所以临床诊断中，确定甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与单纯甲状腺癌的病理特点，有利于为临床诊断和治疗提供参考依据。

甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特点如下：(1)甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者病理分期较早，对比单纯甲状腺癌患者，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者的病理分期多在Ⅰ期、Ⅱ期，Ⅲ期及Ⅳ期占比较低。提示桥本甲状腺炎可能是引发甲状腺癌的因素之一。临床上诊断出桥本甲状腺炎，应对是否存在甲状腺癌或甲状腺癌前病变进行深入诊断。(2)甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者B超检查中，边界清晰率更低，本次研究结果显示其边界清晰率为0.00%。可以将B超检查边界清晰情况作为甲状腺癌并存桥本甲状腺的诊断依据。此外，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者与单纯性甲状腺癌患者肿瘤单发、多发情况，钙化情况均无明显差异（P>0.05）。说明B超检查中，通过肿瘤数目、钙化情况无法评估病灶特点，仅能够以病灶边界清晰情况作为参考依据，单纯行B超检查难以准确诊断[4]。(3)甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者病理检查结果中，肿瘤直径较小、淋巴结转移率低。本次研究中指出，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者肿瘤直径≤1cm占80.0%，淋巴结转移率仅为27.5%，相较于单纯甲状腺癌患者而言，微小癌发生率更高，且由于肿瘤直径较小，淋巴结转移率低，提示预后效果更好。这与桥本甲状腺炎病情相关，相关研究指出，甲状腺淋巴细胞浸润及血浆中淋巴细胞渗出限制肿瘤生长[5]。所以相较于单纯甲状腺癌，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎患者早期治疗的预后效果较好，应及时确诊并加以对症治疗。

相关研究表明，甲状腺癌与桥本甲状腺炎存在一定的关联，患桥本甲状腺炎后受慢性炎症的影响，大量淋巴细胞也出现了严重的浸润现象，增加了癌变可能[6]。免疫功能发生异常会使得患者免疫细胞活性增加，而异常、频繁的免疫细胞活动更加剧了淋巴细胞的浸润性，细胞功能退化，甲状腺上皮细胞发生增生，滤泡萎缩，也增加了癌变的概率。因此，专家认为桥本甲状腺炎有可能发展成为甲状腺癌[7]。所以临床诊断中，对桥本甲状腺炎的诊断，应分析是否有合并甲状腺癌的可能性，并与单纯性甲状腺癌区分，提供对症治疗措施，避免患者病情加重或恶化。

总的来说，甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床病理特征显著，患者病理分期更早，肿瘤直径更小，淋巴结转移率低，B超检查边界不清晰，用于临床区分单纯性甲状腺癌有重要的意义。

参考文献：

[1]商江峰.分析甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特点[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):60-61.

[2]解天娲.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].中外女性健康研究,2018,26(20):48-49.

[3]刘立波.甲状腺癌并存慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理分析[J].中国医药指南,2018,16(28):139-140.

[4]李逸仙,孙保存,赵秀兰,等.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(2):89,91.

[5]吴雪梅.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床表现及病理分析[J].中国全科医学,2017,20(S1):72-74.

[6]徐庆梅.桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的相关性分析[J].中国社区医师,2020,36(4):97,99.

[7]雷畅.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床诊疗分析[J].中国社区医师,2019,35(5):43,46.

王建彪.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].基层医学论坛,2020,24(28):4095-4097.