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左室舒张功能障碍性心衰应用中西医结合治疗的临床分析

2020-08-19 284 上传者：管理员

摘要：目的：分析中西医结合治疗左室舒张功能障碍性心衰临床应用效果。方法：将2019年1月至2020年3月在本院就诊的64例左室舒张功能障碍性心衰患者视为研究对象，根据患者的个人选择，纳入参照组与试验组(n=32)。参照组予以常规西药治疗，试验组实施中西医结合治疗，对比患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者的超声心动图参数均得到改善，但是试验组患者的心脏指数、左室射血分数、左房内径及左室舒张末期内径均优于参照组患者，差距对照有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗有效率是96.88%，参照组患者的治疗有效率是84.38%，差距对照有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的心衰症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗期间出现1例不良反应，参照组患者治疗期间出现6例不良反应，参照组的不良反应发生率相对较高(P<0.05)。结论：中西医结合治疗左室舒张功能障碍，可改善患者的心脏功能指标，在保证患者临床治疗有效性的同时，降低患者的不良反应发生率，建议推广使用。

关键词：
中西医结合治疗
左室舒张功能障碍性心衰
心脏
心衰
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左室收缩功能障碍性心衰的临床治疗已经有统一标准，但是针对于舒张功能障碍性心衰，尚无有效的治疗方法。常规临床以西药控制的方式为主，缓解患者的临床症状。但是长时间西药治疗的方式下，患者可能会出现各类药物副作用，且疾病易于复发，影响着患者的治疗效果，不利于患者的身心健康[1]。随着人体年龄的增长，会出现不同程度的气血匮乏性症状，对患者的脏腑功能、气血功能产生影响。中医治疗左室舒张功能障碍性心衰，以舒筋活血、扩脉行气为主。为了深入研究中西医结合治疗的效果，文章将在本院就诊的64例左室舒张功能障碍性心衰患者视为研究对象，根据研究的结果论述，内容整理如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2020年3月在本院就诊的64例左室舒张功能障碍性心衰患者视为研究对象，根据患者的个人选择，纳入参照组与试验组(n=32)。参照组男女占比是17:15，年龄范围44～76岁，均龄值是(63.03±4.52)岁。病程时间2～18年，均长时间(6.16±2.25)年。试验组男女占比是17:15，年龄范围44～77岁，均龄值是(63.11±4.45)岁。病程时间2～18年，均长时间(6.23±2.19)年。两组基线数据对比无显著差距，可以纳入两组观察比较(P>0.05)。

1.2方法

为患者实施原发性疾病的治疗，高血压病患者降压治疗，心痛定10～20mg治疗，6～8h使用1次。巯甲丙脯酸25mg/次，6h使用1次，在患者病情稳定后，改为心痛定10mg,3次/d。病情危重的患者，酌情使用利尿剂及血管扩张药物。冠心病患者扩冠治疗，心得安10～20mg/次，6～8h使用1次。病程较为严重的患者，增加利尿剂治疗，口服心痛定10mg,3次/d。指导患者卧床休息，镇静安眠、限制食盐摄入量，吸氧治疗。使用10%葡萄糖500mL融入普通胰岛素8单位、10%氯化钾10mL,25%硫酸镁10mL，静脉滴注治疗，滴速是101～20滴/min,1次/d。7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

试验组在此基础上使用中药治疗，使用自拟方药补气降逆化瘀汤加减治疗，组方为黄芪50g，瓜蒌、党参、生龙骨、生牡蛎及川芎各20g，柴胡、檀香、赤芍及苏子各15g，半夏、薤白、沉香各10g。水煎服，2次/d,150mL/次，早晚口服。胸痛严重的患者，增加延胡索、丹参治疗；胸闷症状严重的患者，增加石菖蒲、枳实治疗；心悸重者加远志、紫石英、白芍。持续治疗14d。

1.3评价标准

使用多普勒超声心动图对患者的左室舒张功能进行检测，主要包含左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数及心脏指数。比较患者的临床治疗有效率，显效表示患者心衰症状消失，心功能改善2级，E/A>1，相比治疗前患者的左室射血分数提升10%；好转表示患者心衰症状改善，心功能改善1级，相比治疗前患者的左室射血分数提升5%；无效表示患者心衰症状未见改善或者加重(有效率=显效率+好转率)[2]。记录患者症状消失时间及治疗期间的不良反应发生率。

1.4统计学处理

SSPS20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料χ2计算，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的超声心动图参数对比

治疗后两组患者的超声心动图参数均得到改善，但是试验组患者的心脏指数、左室射血分数、左房内径及左室舒张末期内径均优于参照组患者，差距对照有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者的治疗有效率对比

试验组患者的治疗有效率是96.88%，参照组患者的治疗有效率是84.38%，差距对照有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1两组患者的超声心动图参数对比

表2两组患者的治疗有效率对比(n,%)

2.3两组患者的症状消失时间对比

试验组患者的心衰症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3试验组与参照组患者的症状消失时间对比

2.4两组患者的不良反应发生率对比

试验组患者治疗期间出现1例不良反应，参照组患者治疗期间出现6例不良反应，参照组的不良反应发生率相对较高(P<0.05)，详见表4。

表4两组患者的不良反应发生率对比(n,%)

3、讨论

舒张功能障碍指的是患者在休息或者运动时，心室腔在正常充盈压下，容纳正常舒张末血液容量的能力降低[2]。左室舒张功能障碍的主要病理特点为，患者左室在收缩末期松弛功能损伤，对其左室心脏血液供应能力产生影响[3]。在心肌间质成分上升的情况下，比如纤维化、间质水肿等出现异常反应，也可能会影响患者的左室充盈状态[4]。在患者左室舒张功能障碍加重的情况下，则会影响患者的心排血量，致使患者出现肺水肿、胸闷、心悸等临床症状[5]。左室舒张功能障碍性心衰患者多为老年人，在患者年龄因素的影响下，其身体功能状态UI受到不同程度影响[6]。特别是老年人多合并存在高血压、冠心病等慢性疾病，也会增加临床治疗的难度。

常规临床以对症治疗为主，在合理控制高血压、冠心病等患者血压、血脂水平的基础上，使用巯甲丙脯酸、心痛定等药物治疗，根据患者情况适当使用利尿剂及血管扩张药物治疗。但是西药治疗期间，患者治疗效果不够理想，且可能会出现各类不良反应，影响患者的治疗依从性。

中医学中左室舒张功能障碍性心衰属于“心悸”、“喘证”、“胸痹”等范畴。患者发病的原因在于宗气虚、肺气逆。患者脏腑功能受到影响，脏器亏损，呼吸受阻。气血供应不足，影响着患者的治疗效果。血脉瘀滞不通，进而“不通则痛”[7]。宗气下陷，致使患者心脏搏动无力则心悸。心血淤阻的状态下，患者身体内血不养心，血脉状态受到严重影响。在常规西药治疗的基础上，还需要对患者的气血状态、脏腑功能等予以调节，避免患者身体内不良状态的反复循环。自拟方药补气降逆化瘀汤中，黄芪可有效改善患者的脏腑状态，党参则能够促进患者的血液流动[8]。辅以柴胡、生龙骨等中药材，可增强患者的机体状态，提升患者的身体免疫能力。

本次临床研究结果进一步证实了中西医联合用药方式下，药物作用效果及见效时间更佳，能够降低患者的不良反应发生率，快速改善患者的生存质量。

综上所述，中西医结合治疗左室舒张功能障碍，可改善患者的心脏功能指标，在保证患者临床治疗有效性的同时，降低患者的不良反应发生率，建议推广使用。

参考文献：

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