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湿热瘀结型妇科盆腔炎应用黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗的疗效观察

2020-07-04 164 上传者：管理员

摘要：目的:探讨黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月期间就诊的湿热瘀结型妇科盆腔炎40例患者,随机抽签分2组,西药治疗组和中药治疗组各20例,西药治疗组给予头胞唑肟2.0gbid+奥硝唑0.5gbid治疗,中药治疗组在西药治疗组基础上联合给予黄桂灌肠剂150mL灌肠qn+妇科外敷1号下腹部热敷bid治疗,疗程2周,比较临床疗效及随访半年疾病复发率。结果:中药治疗组临床治疗总有效率高于西药治疗组(P<0.05),随访半年中药治疗组疾病复发率低于西药治疗组(P<0.05)。结论:黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的效果更加显著,复发率更低,值得推广。

关键词：
妇科
妇科外敷1号
湿热瘀结型
盆腔炎
黄桂灌肠剂
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盆腔炎作为女性常见疾病,常见于育龄女性,疾病大多由病原微生物入侵所致,使得盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜均受炎性细胞侵扰,以月经紊乱、下腹酸胀及白带增多为常见症状,疾病经久不愈,尤其是体质较差的女性,疾病发作频繁,不利于其正常受孕,使得不孕情况发生[1]。疾病的发生是多因素共同作用的结果,如自身免疫力、衣原体感染及生殖道细菌感染等,性生活不洁也会引发疾病,急性发作时如不尽早治疗,易发展为慢性,增加治疗难度。临床常采用抗生素加以治疗,但其易出现胃肠道不适及过敏的情况,且长期服用易产生耐药性[2]。祖国医学认为,该种疾病属于“热入血室”及“产后发热”的范畴,与气血不足及房事不节有关,邪毒入侵,导致营卫失调、气血阻滞,淤血及湿邪互结,进而导致腹痛及月经不调等症状发生,湿热瘀结型是其常见类型[3]。下面将湿热瘀结型妇科盆腔炎40例患者分组实施研究,分别采取2种不同治疗方式,对比取得的不同效果,具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为湿热瘀结型妇科盆腔炎患者,研究时间在2017年1月至2019年12月期间,研究病例共40例,患者符合《妇产科学》[4]的诊断标准,符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中湿热瘀结型诊断标准。纳入标准:①患者均已婚或有性生活史;②研究前未服用其他影响研究的药物;③依从性高,积极配合本次研究。排除标准:①妊娠期或哺乳期妇女;②合并恶性肿瘤;③精神系统或血液系统疾病;④心肝肾功能不全。采用随机抽签方式分成2组,西药治疗组和中药治疗组各20例,西药治疗组最小患者/最大患者20/50岁,平均年龄(35.24±3.21)岁;病程1～13年,平均病程(5.78±1.13)年;中药治疗组最小患者/最大患者22/50岁,平均年龄(36.45±3.17)岁;病程1～14年,平均病程(5.69±1.12)年。两组患者的基线资料经对比分析显示均衡性良好(P>0.05)。

1.2治疗方法

西医治疗组:头胞唑肟(哈药集团制药总厂,国药准字H20040319,规格:0.25g)2.0gbid+奥硝唑(浙江苏泊尔制药有限公司,国药准字H20084447,规格:0.25g)0.5gbid。连续服药2周。

中医治疗组:是在西医的基础上加上黄桂灌肠剂150mL灌肠qn+妇科外敷1号下腹部热敷bid.疗程2周。黄桂灌肠剂的组成:大黄,桂枝,黄芩,黄连,黄柏等500mL一瓶;妇科外敷1号组成:生大黄5g、黄柏5g、黄芩5g、鸡血藤6g、乳香6g、没药6g、炮姜2g、羌活5g、追地风5g、透骨草6g、白芷3g、独活5g,2剂加黄酒适量,炒热外敷下腹部1次/日。

1.3观察指标

①临床疗效判断标准,无效:患者临床症状未见好转甚至加重,影像学检查显示盆腔积液未见减少,包块未缩小;有效:患者临床症状可见显著改善,影像学检查结果显示盆腔积液减少50%,盆腔包块直径缩小1/3以上,且随访半年未增大;痊愈:患者无阳性体征,影像学检查结果显示盆腔无积且无包块,且随访半年未见复发。治疗有效率为前2项之和。②随访半年疾病复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统,进行对比和检验值计算,治疗效果及半年疾病复发率行χ2检验,当P<0.05表示统计学差异显著。

2、结果

2.1对比两组临床疗效

中医治疗组疗效显著19例(95.00%),西医治疗组疗效显著14例(70.00%),组间对比差异显著(P<0.05),详见表1。

表1对比两组临床疗效[n(%)]

2.2对比两组随访半年疾病复发率情况

随访半年后,中医治疗组1例复查,复发率5.00%,西医治疗组5例复发,复发率25.00%,观察组复发率显著低于对照组(χ2=3.137,P<0.05)。

3、讨论

盆腔炎患者炎性因子水平高,且炎性因子水平越高,病情越严重,可见,抗炎对于疾病治疗起到关键效果,西药治疗以抗生素为主,其能取得良好的抗炎效果,但抗生素易出现各种不良反应,使得患者的依从性下降[6]。

中医将该种疾病列为“热入血室”及“产后发热”的范畴,临床表现为下腹痛,而痛与气血运行不足有关,饮食失节、过度疲劳及工作压力大,使得脾气损伤,再加上外邪入侵,使得疾病反复发作,导致湿热蕴积及瘀血阻滞。治病求因,针对湿热瘀结型,治疗的根本在于解毒利湿及行气活血[7]。本次研究采用的黄桂灌肠剂,主要成分为大黄,桂枝,黄芩,黄连,黄柏,其中大黄及黄连能起到清热解毒的效果;黄柏及黄芩能起到温热燥湿的效果;桂枝能起到温经活血的效果,联合共奏,能起到化瘀消肿及益气扶正的效果。妇科外敷1号由十几味中药联合熬制而成,其中鸡血藤、乳香及没药能起到活血化瘀的效果;炮姜能起到温经止血及温中止痛的效果;羌活能起到祛风胜湿、止痛的效果;追地风能起到祛风除湿及行气止痛的功效;透骨草及白芷能起到祛风除湿及解毒止痛的效果;独活能起到祛风湿、止疼及解表的效果。采用热敷的方式,通过经络吸收,起到良好的清热化于及除湿止痛的效果。现代药理学认为,中药结合西药,可发挥协同作用,内服可调整气血,促进血液循环,使得抗生素的药物浓度得以提高,促使体内的余邪清除,使得热瘀得以去除,改善气血,提高疗效[8]。本次研究结果显示,观察组的治疗效果显著优于对照组,且观察组半年后复发率低于对照组,可见黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗可提高疗效,起到良好的抗炎、抑菌及止痛效果,值得推荐。

综上所述,黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的效果更加显著,复发率更低,值得推广。

参考文献：

[1]丁海霞,孙志敏,王爱军,等.中西医结合治疗急性盆腔炎74例临床观察[J].中国药业,2018,27(16):37-39.

[2]施冬青,唐艳.中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症30例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(4):46-47.

[3]叶金力,徐琳,邢天伶,等.中西医结合综合治疗盆腔炎的疗效分析[J].中华保健医学杂志,2018,20(2):147-148.

[6]贾利平,刘玉珠,周小飞.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察及安全性分析[J].中华中医药学刊,2018,36(4):939-941.

[7]袁慧芳.中西医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[D].湖北:湖北中医药大学,2019.

[8]郝焕妮,蒋海玲,胡晓华.中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证临床研究[J].中医学报,2017,32(4):639-642.

缪培培.黄桂灌肠剂与妇科外敷1号治疗湿热瘀结型妇科盆腔炎的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(14):22-23.