首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医妇产科论文 > 艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎临床观察

艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎临床观察

2024-05-23 52 上传者：管理员

摘要：目的研究艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎患者疗效及对免疫功能的影响。方法选取2021年1月—2023年2月于信丰县妇幼保健院治疗的慢性盆腔炎患者共82例，用随机数字表法分为观察组和对照组，其中对照组41例采用活血补肾方治疗，观察组41例用艾灸联合活血补肾方治疗。比较2组疗效，治疗前、后中医证候积分、免疫功能。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)，观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+低于对照组(P<0.05)。结论艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎患者疗效、降低了中医证候积分，增加了CD4+免疫T细胞释放，增强了免疫功能。

关键词：
妇人腹痛
慢性盆腔炎
活血补肾方
灸法
艾灸
加入收藏

慢性盆腔炎是一种长期或反复发作的盆腔炎症，通常累及女性子宫、卵巢、输卵管或阴道[1]，造成盆腔压痛、经期不规律、白带异常、性交疼痛等症状。慢性盆腔炎常由淋球菌、支原体等微生物感染引起，因盆腔结构特殊，病原体可通过性交、输卵管引流等途径进入女性生殖系统，引起感染和炎症。该炎症很少自愈，需要通过及时治疗预防其进一步的恶化。在治疗方面，慢性盆腔炎治疗通常用抗生素、消炎药等药物对病原体的清除、控制。如果药物治疗无效，或者感染过程形成卵巢输卵管疤痕，则采用宫腔镜、腹腔镜等手术介入治疗。由于该疾病病因、发病机制复杂，难以彻底清除病原体，导致疾病发作反复，甚至造成不孕等永久性损害[2]。慢性盆腔炎属中医“带下、白浊、妇人腹痛”等范畴[3]。多因肝郁气滞、气血不畅、湿热内蕴等因素引起，常伴有下腹胀痛、带下量多、色黄质稠、尿频等症状。治疗上通常采用清热解毒、祛风化湿、行气活血等方法，活血补肾方以香附、当归、赤芍等药，共奏清热祛湿、行气活血作用。艾灸通过将燃烧艾叶放置于特定的穴位上进行热刺激，以借艾的阳热之性，激发全身经气循行，有疏通经络、祛除病邪、调和阴阳平衡之效。本研究应用艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎患者，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2023年2月于信丰县妇幼保健院治疗的慢性盆腔炎患者82例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各41例。其中对照组采用活血补肾方治疗，观察组联合艾灸治疗。2组患者年龄、病程、不孕、身体质量指数（BMI）等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断

符合《妇产科学》[4]中相关诊断标准：(1)症状：出现下腹部或腰骶部不适、疼痛或有压痛感，有时伴随发热、白带增多等症状。(2)体征：下腹部压痛、子宫颈充血、宫体深度增大、附件包块等。(3)实验室检查：阴道分泌物细菌培养、血常规、C反应蛋白等实验室检查确定存在感染。(4)影像学检查：B超检查、CT扫描等影像学检查，以确定盆腔器官受到影响，存在盆腔腹膜炎、积液等并发症。满足上述2项以上条件的患者，可诊断为慢性盆腔炎。

1.2.2中医诊断

符合《中医妇科学》[5]湿瘀互结证诊断：主症：下腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、色黄质稠；次症：体倦乏力、月经过多、尿黄、舌黯有瘀斑、苔黄腻，脉弦滑涩。满足主、次症各2项以上，即可确诊。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准

(1)满足上述诊断标准；(2)年龄<65岁。

1.3.2排除标准

(1)孕妇；(2)有明显阴道出血或异常分泌物；(3)严重过敏史或药物过敏；(4)其他自身免疫性疾病等；(5)明显的全身性感染、恶性肿瘤、重度心脏疾病等严重疾病；(6)患有急性盆腔炎或其他严重妇科疾病。

1.4治疗方法

对照组用活血补肾方治疗，具体方药如下：香附10 g，当归10 g，赤芍10 g，大血藤10 g，败酱草10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，薏苡仁15 g，红花10 g，蒲公英15 g。带下过多者加菟丝子10 g，山萸肉10 g。以水500 ml，煮取200 ml，早晚饭后30 min各1次，持续服用14 d。

观察组加用艾灸治疗。将灸条点燃，安装在六孔艾灸盒内，放置于八髎，每日灸30 min。将点燃的艾条在气海、归来、足三里、三阴交行雀啄法，以局部深处组织有热感，皮肤潮红，能耐受为度。每穴灸10 min，每日2次，持续治疗14 d。

1.5观察指标

(1)临床疗效：治疗14 d后，中医证候积分用《中药新药证候及疗效评价》[6]计算，下腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、色黄质稠、体倦乏力、月经过多等从症状轻重分别记为0、1、2、3分。据证候积分变化来评估疗效，治愈：降低>90%，好转：降低>30%但≤90%；无效：积分减少≤30%。总有效率=治愈率+好转率。(2)免疫功能：空腹取静脉血3 ml，用流式细胞仪（贝克曼库尔特公司；CytoFLEX）检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.6统计学方法

通过SPSS 21.0对数据进行分析。计量资料以表示，组间比较采取独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较

2.3中医证候积分

治疗前，2组下腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、色黄质稠、体倦乏力、月经过多等积分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3免疫功能

治疗前2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，差异无统计学意义（P>0.05），治疗14 d后观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+低于对照组（P<0.05）。见表4。

3、讨论

慢性盆腔炎通常是由细菌或其他微生物感染引起的盆腔器官持续性炎症，容易引发不孕症、生殖功能紊乱，西医常用抗生素药、消炎药、手术治疗，但仍有较高的复发率[7]。中医认为慢性盆腔炎病因为劳伤过度、饮食不当、经期不规律、情绪不畅等易使湿热聚集在盆腔内无法顺畅排泄，导致湿热蕴结；产后恢复不良、流产手术等导致血脉受损、气血运行不畅，形成血瘀阻滞，引起盆腔炎症。故治疗以清热祛湿、行气化瘀为核心。

表3 2组患者中医证候积分比较

表4 2组患者免疫功能比较

本研究表明，观察组总有效率高于对照组，治疗后，中医证候积分观察组低于对照组，说明艾灸联合活血补肾方对改善慢性盆腔炎临床症状更理想。其机制为：对于湿瘀互结、气滞血瘀型的慢性盆腔炎，活血补肾方以化瘀散结、活血行气、清热化湿立方，方中以当归、赤芍、红花为君，活血祛瘀、调经止痛；香附、延胡索、川楝子疏肝泄热、行气止痛共为臣药；佐薏苡仁、大血藤、败酱草健脾化浊、清热祛湿；遣蒲公英为使清热解毒、散结消痈。诸药相配，共奏活血祛瘀、行气止痛、清热化湿之效。艾灸通过艾与药材燃烧产生的火热与药力，强力渗透来激发经气，起散寒除湿、活血化瘀、行气散结之效。灸气海可活血化瘀、调和气血，灸归来可清热除湿，灸八髎可活血化瘀、行气止痛，灸足三里可健脾、和胃、祛湿，灸三阴交可调和气血、活血通络。可促进盆腔循环，消除湿热，缓解盆腔炎症状。

本研究显示：治疗14 d后观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+低于对照组，这表明联合治疗可调节免疫功能，促进免疫功能恢复。CD4+和CD8+是免疫系统中的2种重要的T细胞亚群[8]。CD4+T细胞可调节机体免疫反应的细胞机制，辨识出体内的外来抗原，与外来抗原结合后，分泌多种的趋化因子、细胞因子和抗体等来活化和刺激B细胞、巨噬细胞等其他免疫细胞，协同完成免疫反应。CD8+T细胞主要功能是作用于感染细胞的内部，识别并杀死病毒感染的宿主细胞。CD8+T细胞一旦被激活会自行分裂增殖，产生大量的效应细胞，清除细胞内外感染的病原体。当机体免疫系统被激活时，CD4+/CD8+比值随之升高，机体主要由CD8+T细胞主导细胞免疫反应，表明有炎症与自身免疫疾病存在。CD4+/CD8+比值降低，则意味着机体由CD4+T细胞主导免疫反应，提示感染、炎症应激严重。活血补肾方方中蒲公英、大血藤、败酱草可清热解毒、散结消痈，抑制炎症反应，可减少免疫细胞的炎性介质分泌，减少炎症反应对机体的损伤。方中当归、赤芍、红花活血祛瘀，能够改善全身血液循环，促进炎症部位气血交换，同时促进体内淋巴和代谢物质的排泄，达到活血行气、化瘀散结功效。香附、延胡索、川楝子能行气活血，促进血液循环，祛除瘀血。同时能够止痛，遏制炎性反应，减轻组织损伤和疼痛，促进组织修复。故活血补肾方会促进CD4+等免疫T细胞释放，提高T细胞浓度与活性，增强免疫。艾灸可刺激穴位，调节免疫功能，调节免疫细胞的活性，增强机体的免疫能力。灸气海、八髎、三阴交可补气益气、祛瘀活血，使气畅血行、促进盆腔血液循环，缓解盆腔炎症状，提高免疫功能。

综上所述，艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎比单独使用汤药疗效更好，患者下腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多等症状得到明显改善、免疫功能也得到提升。

参考文献:

[2]党祎,张明德,林剑.康盆消炎方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其对IL-2､IL-10､CRP､血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2023,30(1):64-66.

[3]宋耀华.妇科千金胶囊联合替硝唑注射液､注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的疗效及血清炎症因子水平分析[J].检验医学与临床,2023,20(8):1112-1115.

[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M]. 8版.北京:人民卫生出版社,2013:258.

[5]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:313-319.

[6]商洪才,王保和,张伯礼.中药新药证候及疗效评价[J].中药新药与临床药理,2004,15(5):365-368.

[9]李雪静,刘烁,高志颖.益气通络解毒汤联合抗生素对慢性盆腔炎患者免疫炎性反应及血流变指标影响[J].四川中医,2021,39(1):153-157.

基金资助:江西省赣州市指导性科技计划项目(No.GZ2020ZSF515);中国中医药研究促进会科研立项项目(No.2022060);

文章来源:康幼红,赖海情,杨艳春.艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎临床观察[J].光明中医,2024,39(10):1999-2002.