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火龙罐联合情志护理对改善膝关节骨性关节炎的疗效观察

2024-09-24 102 上传者：管理员

摘要：目的观察分析火龙罐联合情志护理对改善膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作为研究对象，根据完全随机分配原则分成对照组和观察组，各40例。对照组采用常规洛索洛芬胶囊口服治疗联合常规护理措施，观察组采用火龙罐治疗联合情志护理，比较2组患者的疼痛缓解率，接受治疗前后的疼痛评分、膝关节功能评分、生活能力评分和焦虑、抑郁情绪评分。2组患者均接受为期2周的临床治疗和护理。结果治疗后，观察组的KOA疼痛缓解率优于对照组（P<0.05）。治疗前，2组患者的疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上述各项评分结果优于对照组（P<0.05）。治疗前，2组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组焦虑、抑郁情绪评分优于对照组（P<0.05）。结论 KOA患者临床中应用火龙罐联合情志护理，能够更有效地改善患者的疼痛症状，促进患者膝关节功能和生活能力恢复，使患者保持积极心态，帮助患者更快康复。

关键词：
KOA
关节炎症病变
情志护理
火龙罐
膝关节骨性关节炎
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KOA是人体膝关节老化劳损之后引发的关节炎症病变，多发于老年人群体。随着我国人口老龄化进程的推进，老年人口数量不断增加，KOA发病率也大幅度提升。KOA有着极高的致畸率和致残率，严重威胁老年人的身体健康，影响老年人的生活质量。临床中绝大多数医师会使用非甾体消炎、营养软骨、糖皮质激素等药物治疗KOA。尽管药物治疗手段在缓解患者疾病发展中起到了一定的作用，但长期使用药物易引发患者上消化道出现自主穿孔出血、心肌梗死、卒中等严重的不良反应，对患者生命健康造成威胁。现阶段，针对KOA的临床护理仍采用常规护理措施，缺少对护理细节的关注，对患者整体预后产生不良影响[1-3]。近年来，我国临床对中医学知识的应用给予了极大的重视。中医学理念与临床方法的应用对临床医护效果的提升起到了积极的推动作用。中医学认为，KOA属“痹症”范畴，发病原因主要是因为患者肝肾亏虚、气滞血瘀，同时受外力影响侵染风寒湿邪。火龙罐疗法配合专业的临床护理措施，能够大幅度提升患者的临床治疗效果[4-6]。基于此，本研究探讨了火龙罐疗法联合情志护理在KOA患者临床中的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取福建中医药大学附属人民医院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作为研究对象，采用完全随机的方式分成对照组和观察组，各40例。对照组男性28例，女性12例；年龄44～66岁，平均（60.84±2.16）岁；病程4～25个月，平均（13.24±1.26）个月。观察组男性29例，女性11例；年龄42～67岁，平均（59.36±2.14）岁；病程6～26个月，平均（13.82±2.18）个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：临床诊断结果符合KOA疾病标准；年龄40～70岁；患者精神状态正常，具备与他人正常交流与配合临床医护的能力。

排除标准：患处皮肤有急性炎症期伤口；膝关节组织严重畸形，影响患者日常生活，临床中必须接受手术治疗；合并恶性肿瘤疾病或严重的精神障碍，不具备配合临床医护活动的能力。

1.2 方法

临床治疗时，对照组采用口服洛索洛芬胶囊治疗。由医护人员指导患者服用洛索洛芬胶囊，1次/d,200 mg/次，药物服用时长为2周。临床护理时，对照组采用常规护理措施，即实时监测患者的生命体征，及时处理患者临床中的不良反应；注意患者病房环境卫生清洁，保证病房环境干燥且通风良好；注重患者日常饮食管理，结合患者口味提供更多富含优质蛋白和膳食纤维的食物；带领患者开展康复训练，促进患者膝关节功能更快恢复。

临床治疗时，观察组采用火龙罐治疗方法，即让患者保持平卧体位，充分暴露患病的膝关节组织。医师在患者患病位置涂抹适量的紫草油，使用灌口直径为5.5 cm的火龙罐，将艾柱投入到罐体中让其充分燃烧，待灌口温度满足治疗要求之后进行下一步治疗。火龙罐治疗内容如下：（1）推法。医护人员单手持罐，手掌小鱼际先紧贴皮肤，之后再将罐体放置于患者患处，略微倾斜罐体，采用由上及下或是由下及上的方式运罐。运罐过程中为保证对患者患处的完全覆盖，医护人员还可以采用环形旋转的运罐手法。在此基础上，医护人员需要同时结合推、拨、点、碾、揉等技法松解患者患处的肌肉，刺激患者鹤顶、血海、梁丘、阴/阳陵泉、内/外膝眼、足三里等穴位。（2）刮法。医护人员根据具体治疗需求调整罐体的倾斜角度，通过灌口的花瓣形状反复刮擦患者患处的皮肤，以实现刮痧治疗的效果。（3）炙法。通过扇风的方式促进罐内艾柱燃烧，维持灌口的温度，在运罐的过程中配合应用艾灸治疗方法，以患者患处皮肤微微泛红为最佳。在进行艾灸治疗时，医师要不断询问患者的感受，避免过度艾灸伤害患者的皮肤组织。单次艾灸的时间要控制在30 min左右，1次/d，共持续2周。

在火龙罐治疗的基础上，观察组联合开展情志护理。（1）护理人员要积极鼓励患者多与其他人交流沟通，使患者在临床中时刻保持良好的心态。（2）在临床护理中，护理人员可以根据患者的个人喜好为其播放喜欢的音乐或电影、电视节目等，以愉悦患者的身心，转移患者的注意力，消除患者的不良情绪。护理人员在选择音乐时需注意，要选择轻音乐曲目，不选用节奏感过强的音乐，避免患者在预后恢复过程中神经过度兴奋，影响患者正常作息，1～2次/d,30 min/次。（3）每日护理中，护理人员要指导患者保持静坐、静卧或静立的姿势，活动共持续30 min,1次/d。通过这项活动，让患者尽可能在安静的环境中充分放松、遐想，以此进一步调动患者配合临床治疗的积极性。

1.3 观察指标

(1）膝关节疼痛缓解率。采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）判定患者膝关节疼痛程度，量表评分总分为10分，分数越高代表患者的疼痛程度越严重。根据VAS评分结果对患者疼痛缓解率进行评价，0～2分表示完全缓解，2～5分表示部分缓解，>5分表示未缓解。总疼痛缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。（2）疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分。采用VAS评分法直观测定患者的疼痛程度。膝关节功能障碍采用骨关节炎指数（western ontario and mcmaster universities osteoar-thritis index,WOMAC）评分表进行综合评定，该评分表总分96分，分值越高代表患者膝关节功能损害越严重。生活能力采用简明健康问卷（the MOS item short from health survey,SF-36）进行评定，总分100分，评分越高表示患者的生活质量越好。（3）焦虑与抑郁情绪评分。使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者的心理焦虑、抑制情况进行分析评价，评分越低代表患者的心理状态越趋向健康。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 膝关节疼痛缓解率

观察组膝关节疼痛缓解率为96.00%，显著高于对照组的76.00%(P<0.05），见表1。

2.2 疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分

治疗前，2组患者的疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分均有所改善，且观察组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 焦虑、抑郁评分

治疗前，2组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的SAS评分、SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

3、讨论

KOA疾病具有病程长、康复难度大等特点，患者患病后需长期忍受疼痛的折磨，多数患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的治疗依从性，延缓患者疾病康复进程。因此，临床中需重点关注KOA患者的疼痛缓解程度，对患者进行心理疏导，使患者能够时刻保持良好的心理状态。以往临床中针对KOA患者的疼痛抑制，多采用药物抑制措施，抑制效果在短期内相对比较显著，但随着药物使用时间的增加，药物的止痛效果日趋减弱，患者膝关节疼痛持续发展，极大地打击了患者的治疗信心，导致患者出现不良情绪，影响患者的临床治疗效果[7]。

表1 2组患者膝关节疼痛缓解率比较

表2 2组患者治疗前后疼痛、膝关节功能和生活能力评分比较

表3 2组患者治疗前后SAS、SDS评分比较

本研究通过临床实验的形式，分析火龙罐治疗联合情志护理对缓解KOA患者疼痛的临床效果。结果显示，治疗后，观察组疼痛缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛评分、膝关节功能评分和生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中观察组采用火龙罐治疗方法，将中医学中的刮痧、推拿和艾灸治疗方法融为一体，选择阳陵泉、足三里、风市、委中、解溪、昆仑等穴位进行治疗。现代医疗研究成果表明，对人体足三里穴进行物理刺激，能够有效抑制患者的局部炎症反应，缓解患者的机体疼痛；对阳陵泉穴进行物理刺激能够促进患者膝关节位置微循环的改善，加速膝关节血液循环，清除膝关节处淤积的致痛物质，进一步缓解患者的生理疼痛。此外，对风市穴进行物理刺激，可通经活络、祛风化湿，对委中穴进行物理刺激可舒筋通络、散瘀活血，解溪可疏经通络，昆仑可舒筋活络，这些穴位共同接受物理刺激能够全面改善患者体内的物质循环，改善患者的各种临床症状，提升患者的预后质量[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组SAS评分、SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者心理健康水平的差异充分反映出情志护理模式的积极作用。相关研究成果指出，情志护理相较于常规护理形式，对患者的心理给予了更多的关注。针对患者的心理护理，情志护理提出移情护理、以情胜情护理等各项护理策略，从而为患者提供全方位的心理疏导。临床中应用情志护理模式能够更大程度上降低患者临床中的恐惧心理，让患者对疾病恢复有足够的信心。积极的心理状态能够充分避免患者临床中各种不良情绪的生成，最大化提升患者对临床治疗活动的依从度，使临床治疗效果得到更充分的发挥。本研究中，在应用火龙罐治疗方法的基础上联合应用情志护理措施，情志护理措施的介入进一步提升了观察组的治疗效果。

综上所述，火龙罐联合情志护理应用于KOA患者的临床治疗中，能够改善患者的疼痛症状，更有效地辅助患者的膝关节功能和生活能力恢复，提升患者的心理健康水平，帮助患者更快康复。

参考文献:

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文章来源:杨洁,程明峰,黄丽榄.火龙罐联合情志护理对改善膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2024,28(27):142-144+148.