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基于子午流注理论择时电揿针治疗功能性室性早搏临床观察

2025-07-17 84 上传者：管理员

摘要：目的：观察基于子午流注理论择时电揿针治疗功能性室性早搏患者的临床效果。方法：将符合纳入标准的75例患者随机分为三组各25例。对照Ⅰ组给予琥珀酸美托洛尔缓释片；对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上予普通电揿针疗法；治疗组在对照Ⅱ组基础上选择固定时间予电揿针疗法；1周治疗3次，疗程均为4周。比较3组患者治疗前后Lown氏分级、24 h动态心电图室性早搏次数、生活质量评分。结果：治疗后，治疗组24 h动态心电图室性早搏次数、Lown氏分级、GAD-7评分、PHQ-9评分与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：基于子午流注理论择时电揿针治疗功能性室性早搏，能有效减少室性早搏次数，明显改善患者临床症状和情绪状态，提高患者生活质量，不良反应较少。

关键词：
VPB
功能性室性早搏
子午流注
揿针
针灸疗法
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室性早搏(ventricularprematurebeat,VPB)也称室性期前收缩,指希氏束以下部位心室兴奋灶提前除极而产生的过早搏动,通过各项检查未发现心脏有器质性病变的称之为功能性室性早搏｡功能性VPB大多为良性,部分无明显临床症状,部分人偶有心慌､胸闷｡2024年1月至10月,笔者运用子午流注理论,根据心血管事件多发时段,选择最佳时间,对功能性室性早搏患者进行电揿针治疗,现报道如下｡

1、临床资料

1.1一般资料:选山东省临沂市中医医院功能性室性早搏患者75例,按随机数字表法分为3组各25例｡对照Ⅰ组男10例,女15例;年龄19~69岁,平均(41.96±13.37)岁;病程21~28天,平均(24.88±1.92)天｡对照Ⅱ组男12例,女13例;年龄21~69岁,平均(42.20±12.92)岁;病程18~27天,平均(23.76±2.22)天｡治疗组男11例,女14例;年龄23~68岁,平均(41.12±11.76)岁;病程17~28天,平均(23.48±2.93)天｡3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性｡

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准:参照《内科学》[1]中有关室性早搏的诊断标准｡一般表现为心悸､胸闷､类似失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动,可伴有头晕､乏力等症状｡心电图特征:①提前出现的宽大畸形QRS波群,时限常超过0.12s;②T波与QRS主波方向相反;③室早与其前面的窦性搏动的间期(称为配对间期)恒定,后可出现完全代偿性间歇｡

1.2.2中医诊断标准:参照《中医内科学》[2]拟定｡自觉心搏异常(或快速或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止),呈阵发性或持续不解｡

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准:①符合诊断标准,且排除器质性心脏病;②年龄18~70岁,自愿签署知情同意书;③24h动态心电图室早次数﹥720个/24h;④室性早搏的Lown分级在Ⅱ~Ⅳa级;⑤近2个月未使用或已停用抗心律失常药物治疗｡

1.3.2排除标准:①同时患有可能会影响该研究进展及最终结果的疾病,如严重的肝肾功能受损､重度的血液系统疾病､恶性肿瘤､精神疾病等;②心率﹤60次/分,存在严重缓慢性心律失常者,如二度及二度以上房室传导阻滞､病态窦房结综合征;③对揿针过敏者;④正在接受其他研究或正服用其它药物治疗该病者｡

2、治疗方法

2.1常规治疗方案:对所有患者进行生活方式干预,健康宣教,改善不良生活习惯,控制饮食,适当锻炼等｡

2.2对照Ⅰ组:在常规治疗方案基础上加服琥珀酸美托洛尔缓释片(合肥合源药业有限公司,国药准字H20213593)口服,起始剂量23.75mg,QD,根据患者的心率､血压逐渐调整用量,调量至患者所能耐受的最大剂量;并且确保心率≥60次/分､血压≥90/60mmHg｡

2.3对照Ⅱ组:在对照Ⅰ组基础上予普通电揿针疗法,选取穴位:内关､神门､膻中､心俞,根据患者感受调至其所能承受的电刺激强度,电刺激时间为20min,结束后揿针留针24h后取下,每周3次,共治疗4周｡

2.4治疗组:在对照Ⅱ组的基础上,选择固定时间(11:00-13:00)进行电揿针疗法,每周3次,共治疗4周｡

3、疗效观察

3.1观察指标:①治疗前后24h动态心电图中室性早搏次数;②治疗前后Lown氏分级;③生活质量评估:采用广泛性焦虑问卷7项(GAD-7)和患者健康问卷9项(PHQ-9)评分｡

3.2疗效标准:参照Lown氏分级疗效判定标准[3]｡显效:动态心电图检查,分级下降2级;有效:动态心电图检查,分级下降1级;无效:动态心电图检查,分级无变化;恶化:动态心电图检查,分级上升｡

3.3统计学方法:采用SPSS29.0处理数据,计数资料采用χ2检验或秩和检验,计量资料用(±s)表示,采用方差分析或秩和检验｡

3.4治疗结果

3.4.1各组临床疗效比较:见表1｡

表1各组临床疗效比较[例(%)]

3.4.2各组24h动态心电图室性早搏次数比较:见表2｡

表2各组24h动态心电图室性早搏次数比较(±s,个/24h)

3.4.3各组GAD-7评分及PHQ-9评分比较:见表3｡

表3各组GAD-7评分及PHQ-9评分比较(±s,分)

4、讨论

功能性室性早搏大多为良性,部分人无明显症状,部分人偶有心悸､胸闷｡而长期发作功能性室性早搏可诱发心功能不全等疾病[4]｡

电揿针是在揿针治疗基础上,给予适当的电流刺激量,通过作用于皮部的浅刺激并结合腧穴的效应,而发挥治疗作用｡

子午流注理论源于《黄帝内经》的天人相应理论,是依据气血流注经脉脏腑盛衰的时辰规律进行择时干预的一种经典时间医学理论[5],其特点是结合时辰变化,天人相应,干支相配,刚柔相依｡人体的生命活动与自然环境息息相关,具有一定的节律性,机体生物节律的变化随时影响着人体的气血流注｡子午流注理论强调生物节律和能量流动,认为在人体经络气血流注最充足的时间进行治疗,能提高干预疗效,促进机体更快康复[6]｡午时(11:00-13:00)为心血管事件多发时段,易诱发心律失常引起心悸症状的出现,此时心经气血最为强盛,对相关疾病的治疗效果最强｡故笔者选择在午时进行电揿针疗法,通调脏腑､平衡阴阳｡该研究结果显示治疗组采用子午流注择时电揿针在室性早搏次数､Lown氏分级疗效､GAD-7评分及PHQ-9评分均优于常规电揿针联合西药组､单纯西药组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)｡

该研究结果表明,对功能性室性早搏患者运用子午流注择时电揿针,能有效缓解心悸,改善焦虑､抑郁症状,提高患者生活质量｡而电揿针操作简单､能够减少抗心律失常药物带来的不良反应,且价格低廉､疼痛感小,患者接受性和依从性好｡

参考文献:

[1]葛均波,王辰,王建安.内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,2024:208.

[2]吴勉华,石岩.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:105-107.

[3]卫生部心血管系统药物临床药理基地专家.心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志,1988,4(4):245-255.

[4]张庆华,黄敏.中医药治疗室性早搏临床研究思考与探析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1171-1174.

[5]杨晓倩,施慧,蒋潓,等.基于子午流注理论下督灸对脾肾阳虚型变异性鼻炎患者的中医护理效果研究[J].中医药导报,2024,30(9):61-65.

[6]刘海萍,王丽婷,黄莲铭,等.基于子午流注理论的择时雷火灸联合消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤术后患者胃肠道功能的影响[J].中国医学创新,2024,21(24):101-105.

文章来源:李朝晖,刘新宇.基于子午流注理论择时电揿针治疗功能性室性早搏临床观察[J].山西中医,2025,41(07):28-29+32.