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中医特色干预对高血压脑出血手术后患者功能恢复的影响研究

2025-06-18 60 上传者：管理员

摘要：目的研究高血压脑出血手术后患者应用中医特色干预对其功能恢复的影响。方法将50例高血压脑出血手术后患者选为观察对象,随机分为对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组采用康复训练,观察组采用康复训练联合中医特色干预。比较两组患者肢体功能恢复情况和生活质量评分。结果干预后,观察组上肢功能评分为(59.16±5.25)分,下肢功能评分为(30.14±3.07)分；对照组上肢功能评分为(50.85±5.67)分,下肢功能评分为(21.45±2.67)分。对照组低于观察组,差异显著(P<0.05)。干预后,观察组情感职能评分为(70.31±7.22)分,躯体疼痛评分为(70.41±7.14)分,精神健康评分为(70.43±7.71)分,生理机能评分为(71.34±7.23)分；对照组分别为(61.35±6.20)、(61.18±6.14)、(60.11±6.27)、(61.62±6.24)分。对照组低于观察组,有差异(P<0.05)。结论高血压脑出血手术后患者应用中医特色干预,能够有效促进肢体功能的恢复,同时提高生活质量,值得临床应用推广。

关键词：
中医特色干预
功能恢复
康复训练
手术
高血压脑出血
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高血压脑出血是临床常见病,微创手术可改善患者病情,拯救生命｡但患者术后会伴发肢体功能障碍,生活质量较差[1]｡穴位按摩可以促进患处血液循环和神经细胞再生[2],协助患者肢体功能恢复｡在相应穴位处贴敷中药,能够起到疏通经络､活血化瘀､养心安神等作用｡基于此,本文纳入2023年1月~2024年9月期间东营市中医院神经外科50例高血压脑出血手术后患者,观察常规康复训练联合中医特色干预对患者功能恢复的影响｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本文纳入2023年1月~2024年9月期间本院神经外科50例高血压脑出血手术后患者为研究对象,随机组分为对照组(n=25)､观察组(n=25)｡对照组女12例､男13例;年龄区间为41~72岁,均龄为(56.22±5.41)岁｡观察组女14例､男11例;年龄区间为42~74岁,均龄为(58.36±5.54)岁｡两组基础资料比较,无统计学差异(P>0.05),可比｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:①与《中国脑出血诊治指南(2019)》[3]中的高血压脑出血的诊断标准相符合,并经过影像学检查确诊;②患者均接受手术治疗｡排除标准:①既往存在颅脑创伤史､手术史;②存在颅内动脉瘤或静脉畸形[4]｡

1.3方法

1.3.1对照组患者给予康复训练,具体如下｡①肢体康复训练:指导患者进行翻身训练､关节被动训练､坐位平衡训练等｡②语言康复训练:定时播放患者常听的音乐,刺激听觉和语言中枢,使患者慢慢开口讲话;同时给予患者语言鼓励,使患者更快恢复语言功能｡③吞咽功能训练:根据患者的恢复状况进行咽部刺激和吞咽训练,逐渐加大吞咽力度,避免造成呛咳[5]｡

1.3.2观察组患者在康复训练基础上进行中医特色干预,康复训练同对照组｡中医特色干预具体如下｡①中医按摩:选印堂､太阳､风池､神庭等穴分别摩动5次;取膻中穴､肝俞穴､脾俞穴､肾俞穴等分别摩动5次;取曲池穴､三阴交穴､内关穴､太冲穴和足三里穴等分别点拿3次｡1次/d[6]｡治疗周期为8周｡②中药穴位贴敷:取川乌､黄芪､丁香､肉桂､草乌､路路通各6g研成粉末搅拌均匀,并调成药糊｡选穴:上肢取肩髃穴､曲池穴､合谷穴､外关穴,下肢取足三里穴､丰隆穴､三阴交穴､环跳穴,膀胱经取肝俞穴､脾俞穴､肾俞穴;用温水清洁皮肤,取0.2g药糊放在穴位处,用医用无纺布贴敷并固定,贴敷4~6h/次[7],1次/d,治疗周期为8周｡

1.4观察指标及判定标准

1.4.1肢体功能恢复情况干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评定肢体功能情况,上肢功能的总分计为0~66分,下肢功能的总分计为0~34分,肢体功能恢复越好时,评分愈高｡

1.4.2生活质量采用健康调查简表(SF-36)评定患者干预前后的生活质量情况,包括4个维度:精神健康､情感职能､躯体疼痛､生理机能,各维度满分均为100分,生活质量越高则评分越高｡

1.5统计学方法运用SPSS24.0统计学软件处理本文研究数据的结果｡采用率(%)表示计数资料,比较时行χ2检验;以均数±标准差(x-±s)表示计量资料,比较时行t检验｡当P<0.05时,表示两组的数据比较,具有统计学差异｡

2、结果

2.1两组患者肢体功能恢复情况比较干预后,观察组上肢功能评分为(59.16±5.25)分,下肢功能评分为(30.14±3.07)分;对照组上肢功能评分为(50.85±5.67)分,下肢功能评分为(21.45±2.67)分｡对照组低于观察组,差异显著性高(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者肢体功能恢复情况比较(x-±s,分

2.2两组患者生活质量评分比较干预后,观察组情感职能评分为(70.31±7.22)分,躯体疼痛评分为(70.41±7.14)分,精神健康评分为(70.43±7.71)分,生理机能评分为(71.34±7.23)分;对照组情感职能评分为(61.35±6.20)分,躯体疼痛评分为(61.18±6.14)分,精神健康评分为(60.11±6.27)分,生理机能评分为(61.62±6.24)分｡对照组均低于观察组,有差异性(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者生活质量评分比较(x-±s,分)

3、讨论

高血压脑出血最常发生于中老年人,男性多于女性,诱发因素有劳累､突发刺激､便秘等[8]｡患者出现头痛､恶心､呕吐症状,严重者出现昏迷,致死率和致残率均较高[9]｡手术为高血压脑出血的主要治疗手段,但部分患者术后出现认知､语言及肢体运动等功能障碍,康复受到影响[10]｡因此,高血压脑出血手术后患者需要实施有效的干预措施,促使患者尽早康复[11],并提高其生活质量｡中医认为高血压脑出血干预应以补气祛瘀､活血行气为主[12]｡中药穴位贴敷结合了腧穴理论和中医经络学说,具有无痛､无创的特点｡中医按摩可刺激穴位和经络,改善血流循环,增强新陈代谢功能,促进神经功能修复[13],协助患者肢体功能恢复[14]｡

高血压脑出血疾病患者术后多存在血液残留情况,导致脑水肿无法及时消退,从而引起继发性神经损伤症状｡祖国医学认为,高血压脑出血患者的气血逆乱,络破血溢于脑脉之外,形成高血压脑出血｡在中医理论中,高血压脑出血为“中风”范畴,并认为气､风､虚､痰､血､火等为其主要发病病机｡而按摩印堂穴能够提神醒脑､通利头目;按摩神庭穴有安神定志､醒脑开窍､调和阴阳之功效;按摩太阳穴有缓解疲劳､醒神醒脑的作用;按摩太冲穴可以起到疏肝解郁､调理肝脏以及舒缓情绪的作用;按摩风池穴有利于缓解头晕目眩､目赤肿痛､视物模糊､口眼歪斜等症状;按摩患者足三里穴､三阴交穴可和中补气､温中散寒｡因此中医按摩具有健脾养心､疏肝解郁的功效,同时疏通心脏与肾脏,有助于调节机体内部循环,改善患者不良情绪,促进术后康复,且可以有效促进高血压脑出血患者术后神经功能的恢复,达到安神镇静､醒脑开窍的作用,改善患者生活自理能力｡

本研究通过实施中医特色干预后,结果显示:观察组上肢和下肢的肢体功能评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡观察组生活质量评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡提示中医按摩联合中药穴位贴敷可有效改善高血压脑出血手术后患者神经功能,分析原因可能在于通过中医按摩穴位,刺激膻中穴､肝俞穴､脾俞穴､肾俞穴及太冲穴等发挥疏通经络､缓解血管痉挛的作用,以改善患者神经功能｡经过现代医学证实,脑出血患者采用中医穴位按摩能调节机体对出血的再吸收,避免脑细胞过度损伤,对神经功能破损情况进一步改善,促进神经功能的逐渐恢复｡说明中医特色干预能够有效促进肢体功能的恢复,提高患者生活质量[15]｡

综上所述,高血压脑出血手术患者术后应用中医特色干预,能够有效地促进肢体功能的恢复,加快患者术后康复,提高生活质量,值得临床应用推广｡

参考文献:

[1]张冰,田昵军.高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响.贵州医药,2022,46(1):71-72.

[2]王伟伟,邢勇胜.中医穴位疗法联合Bobath技术对高血压脑出血病人术后康复的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(3):498-500.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019).中华神经科杂志,2019,52(12):994-1005.

[4]邓小渝,徐冬梅,刘华,等.针灸联合穴位按摩对高血压脑出血患者术后神经功能及认知功能的影响.检验医学与临床,2023,11(22):3395-3398.

[5]龙小艳.中医特色护理对高血压脑出血患者术后神经功能恢复的影响研究.基层医学论坛,2022,5(15):112-114.

[6]杨丹.预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及满意度的影响.实用临床医药杂志,2019,23(12):115-118.

[7]孙丽娜,赵蓉蓉,洪珍梅.中药穴位贴敷辅助治疗脑梗死后偏瘫临床研究.新中医,2023,55(2):164-167.

[8]郭东旭.早期康复护理联合认知行为干预对脑出血患者术后心理状态､肢体功能及生活质量的影响.国际护理学杂志,2021,40(23):4341-4344.

[9]邓文娟,张悦.早期康复护理对高血压性脑出血患者认知功能神经功能和生活质量的影响.山西医药杂志,2020,49(20):2864-2866.

[10]刘艳,朴东顺,黄广为,等.认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响.黑龙江医药科学,2020,43(3):94-95,97.