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中医情志护理联合心理护理对脑出血患者心理状况的影响分析

2025-05-27 50 上传者：管理员

摘要：目的观察在脑出血患者中应用中医情志护理联合心理护理对心理情况、自我效能的影响。方法本次研究对象为2021年5月2024年5月期间纳入研究的94例脑出血患者，以不同护理方法实施分组比较，每组各收入47例，常规组予以基础护理服务，联合组在基础护理服务基础上开展中医情志护理联合心理护理，比较两组运动功能、自我效能、心理情况、生活质量及临床护理满意度。结果联合组护理后，SDS、SAS、NIHSS、生活质量、FMA评分、GSES评分均优于常规组，临床护理满意度对比常规组更高，P<0.05，数据存在计算差异。结论将中医情志护理联合心理护理应用在脑出血患者中可显著缓解不良心理情绪，改善运动功能，提升生存质量与满意度。

关键词：
ICH
中医情志护理
心理情况
心理护理
脑出血
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脑出血(ICH)可能和血管老化､高血脂､高血压､吸烟等存在一定关系,发病之后可能呈现出恶心呕吐､剧烈头痛､头晕或强烈眩晕感等临床表现[1]｡有研究显示,2023脑出血发生率大约为12~15/10万,脑出血已经成为仅次于缺血性脑卒中的一种发病凶险的临床疾病,占据脑卒中比例为17.23%,且急性期死亡率达30.25%~40.31%[2]｡近年来临床虽然不断优化和更新治疗脑出血的技术和方式,但因疾病具有较高危险性,导致呈现出参差不齐的临床疗效,一些患者虽然可以得到及时救治但还可能发生残疾,严重影响患者日常生活｡为此,采取合理且科学的方法进行护理具有重要意义｡随着近年来护理模式的全面更新和发展,生理-心理-社会护理理念得到广泛应用,促使医护人员越来越注重患者心理需求｡心理护理目前已经成为一种重要的护理方法,依据心理疏导来缓解患者不良情绪,促使患者能够以最好状态面对疾病,有利于改善预后｡中医学研究表明[3],精神情志能够对人体五脏六腑功能产生影响,容易因功能紊乱导致疾病｡心理护理和中医情志护理是新型的一种护理模式,在脑出血患者中应用有利于改善其心理状态和提高生存质量[4]｡鉴于此,本次主要研究了在2021年5月~2024年5月期间参与收治的脑出血患者中应用中医情志护理联合心理护理的临床价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料

以不同护理方法将纳入的94例脑出血患者(纳入时间2021年5月~2024年5月)进行分组比较研究,一组47例,联合组,年龄取值范围为45~70岁,均值为57.54±4.32岁,女性､男性:23例､24例｡常规组,年龄取值范围为46~77岁,均值为57.28±4.43岁,女性､男性:24例､23例｡验证基础资料,P>0.05,无显著差异｡研究对象均知情且在《协议书》上自愿签字,本文通过伦理委员会审批｡研究经过伦理审批,批号为20210213｡

纳入标准:①与《中国脑出血诊治指南(2019)》[5]诊断标准相符合;②格拉斯哥昏迷评分法(Glasgowcomascale,GCS)评分>8分;③经CT得到确诊且满足影像学证据;④具有稳定的生命体征｡排除标准:①既往有颅脑手术史患者;②合并精神类疾病患者;③合并血管畸形或者血液疾病患者｡

1.2方法

常规组开展常规护理服务,术前护理人员辅助患者完成相关检查,评估病情,做好相关准备工作,简单为患者和家属阐述疾病情况和注意事项;术中需要密切观察患者各项指标情况,如发生异常需要及时处理;术后需要予以患者饮食､运动､用药等常规护理,让其保证睡眠充足,观察患者引流管性质与颜色,确保引流管得到妥善固定,提醒患者按时用药,制定符合患者实际情况的运动方案,指导患者正确进行吃饭和简单的日常活动,鼓励其尽早下床活动,同时为出院患者做好交接工作,记录好电子档案,每周开展一次随访｡

联合组在常规组基础上开展中医情志护理联合心理护理｡(1)心理护理｡①护理人员应该对患者开展强化健康宣传教育,告知患者与家属疾病机制､发展､预后､注意事项等相关内容,最大限度将患者恐惧心理改善,提升治疗配合度,同时采取开放性问题方法寻找患者心理疑惑,了解其基本资料､病史､日常生活和工作情况,指导其最佳状态面对疾病,同时以马斯洛五层次需求原理,对其实际需求进行分析,依据实际情况开展不同护理支持,确保给予患者以人为本的护理服务,让其充分感受到尊重和关爱｡②接纳-承诺理念护理:对于意识清醒患者,护理人员需要及时和患者交流,每日一次,每次15~20min,了解其内心真实感受,采取流沙隐喻模式,护理人员及时告知患者负面心理情绪就好似流沙,越挣扎越其情绪就会严重,指导其正确接纳不良情绪｡同时,积极指导患者正确分离自我,从第三方视角对自身不良情绪发生原因进行再次审视,改正其错误认知,促使了解能够全面知晓不良情绪会将生理应激反应进一步加重,对其康复产生影响｡护理人员还需要积极指导患者对护理过程中的体验和收获进行回顾,与患者共同制定符合实际的目标方案,例如早期开展功能训练､积极进行抗血栓治疗､坚持用药､避免劳累等,指导其将目标作为自身价值实现的导向,承诺依据自身努力来达到和完成预期目标｡(2)中医情志护理｡①情志相胜法:喜胜悲､恐胜喜､思胜恐､怒胜思､悲胜怒,为此护理人员需要积极观察患者情绪,通过语言､行为､声响等方法促使形成能够克制病态情志的另外一种情志,进而改善不良情志｡②借情疗法:中医恐属肾水､怒属肝木､思属脾土､喜属心火､悲属肺金,护理人员需要结合患者思､恐､悲等不同情志进行积极引导,辅助患者更好地克服自暴自弃､非理性等行为,通过辩论､说服等模式,及时解答患者疑惑,以理性信念和思考模式来促使患者能够勇于面对疾病｡③情志引导法:护理人员积极指导患者通过呼吸吐纳法进行干预,让其舌抵上颌,微微张开嘴巴,缓慢吐气后用鼻子进行呼气,通过腹式呼吸方法训练,让其抛开杂念,结合患者情况予以指导,且结合患者性格､文化程度､年龄等情况制定针对性方法｡④五音疗法:根据《中国传统五行音乐》进行辨证施乐,因人､因季､因时进行合理选择,对于脑出血患者可以开展木乐､土乐疗法,木乐包括角调式音乐,具备提振情绪､调神的功效;土乐包括宫调式音乐,其风格敦厚庄重､悠扬沉静,选择10首音乐进行备选,通过电子设备为患者播放,依据子午流注理论制定播放次数和时间,每次30min,每日上午9~1l点固定播放,每周3次｡

两组均开展为期半年的随访｡

1.3观察指标

心理情况:以抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)､焦虑自评量表(self-RatingAnxietyScale,SAS)[6]进行评估,数值越低越好｡

神经功能:采取美国国立卫生研究所卒中量表(NationalInstituteofhealthstrokescale,NIHSS)[7]开展评估分析,总分42分,数值越高表示具有越严重神经功能缺损程度｡

临床护理满意度:通过本院自制问卷进行分析,以十分制方式开展评估,包括非常满意(≥7分)､尚可(3~6分)､不满意(≤3分)三个部分,总满意度即为非常满意率与尚可率之和｡

生活质量:样本均通过简明健康调查量表(36-itemshort-form,SF-36)[8]开展分析,其中包括八个方面,每个项目总分100分,分别是生理功能､生理职能､活力､社会功能､躯体疼痛､总体健康､情感职能､心理健康,数值越高呈现出越优越的生活质量｡

运动功能:样本均通过Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyerassessmentscale,FMA)[9]进行评估,主要涵盖两个部分,即为上肢､下肢,轻度运动障碍(96~99分)､中等运动障碍(85~89分)､运动障碍明显(50~84分)､运动障碍严重(<50分),数值越高呈现出越强的肢体运动功能｡

自我效能:以一般效能感量表(generalself-efficacyscale,GSES)[10]实施分析,总分为10~40分,数值越高表示呈现出越具优势的自我效能｡

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件计算,以%的形式表示临床护理满意度,以均数±标准差的形式表示心理情况､神经功能情况､生活质量､自我效能､运动功能,分别实施卡方检验和t检验,P<0.05说明数据存在显著差异｡

2、结果

2.1比对分析临床护理满意度

对比常规组,联合组临床护理满意度更高,P<0.05,数据存在计算差异｡见表1｡

表1临床护理满意度对比(n,%)

2.2比对分析心理情况､神经功能情况

护理前,联合组SDS､SAS､NIHSS与常规组比对,P>0.05,数据无计算差异;护理后,联合组SDS､SAS､NIHSS均低于常规组,P<0.05,数据存在计算差异｡见表2｡

表2心理情况､神经功能评分对比(x±s)

2.3比对分析生活质量

护理前,联合组生理功能､生理职能､活力､社会功能､躯体疼痛､总体健康､情感职能､心理健康与常规组比对,P>0.05,数据无计算差异;护理后,联合组生理功能､生理职能､活力､社会功能､躯体疼痛､总体健康､情感职能､心理健康均高于常规组,P<0.05,数据存在计算差异｡见表3｡

表3生活质量评分对比(x±s)

2.4比对分析运动功能､自我效能

护理前,联合组FMA评分､GSES评分与常规组比对,P>0.05,数据无计算差异;护理后,联合组FMA评分､GSES评分均高于常规组,P<0.05,数据存在计算差异｡见表4｡

表4运动功能､自我效能评分对比(x±s)

3、讨论

脑出血经相关治疗,一些患者可以恢复正常生活,但一些患者可能导致发生语言障碍､瘫痪等,对其日后生活产生严重影响[11]｡中医理论研究指出[12],脑出血归属于中经络､中风的医学范畴,是因肝阳上亢､肾阴不足､气血不畅､气血亏虚等因素引发的疾病,为此,临床上主要通过疏通经络､活血化瘀及调和气血等方式进行临床治疗｡中医特色护理实际上是将现代护理技术和中医理论结合,依据患者实际情况开展的护理方法[13]｡

研究结果显示,联合组护理后生活质量(生理功能､生理职能､活力､社会功能､躯体疼痛､总体健康､情感职能､心理健康)均高于常规组,临床护理满意度优于常规组(P<0.05),与刘娅健[14]研究结果相似｡分析原因是以往护理主要是结合患者病症开展的常规护理,只是予以生理方面的护理,不能足够重视心理需求,导致不能获得相对理想的临床护理效果｡中医情志护理实际上是结合五行相克的基本原则,即悲胜怒､怒胜思､思胜恐､恐胜喜､喜胜悲,对其情志进行调整,促使情绪逐渐趋向平稳和平衡｡护理人员采取良性的精神引导促使对机体形成反作用｡以安静和愉悦等情志形成积极作用,起到疏导情绪的作用｡情志护理属于中医学中一种重要方法,具备有效安全且简单易行的优势,能够针对不同情况开展不同护理,不但可进一步强化心理护理的效果,还可将患者配合度和依从度提升｡联合组护理后SDS､SAS､NIHSS､FMA评分､GSES评分均优于常规组(P<0.05),与王慧梅等[15]研究结果相似｡表明中医情志护理联合心理护理应用之后能够改善其运动功能､不良情绪,提升生活质量;分析原因是,在对患者实施心理护理过程中更注重其心理情绪变化,获得患者更多信赖与关注,促使患者能够更好地配合,更好地完成运动康复训练,改善肢体功能｡同时接纳-承诺理念实际上是新型的认知心理疗法,能够采取不同的隐喻和练习来将其心理灵活性增加,促使患者走出固化思维｡此外,中医情志护理能够更深入挖掘患者内心深处,为其赋予正确认知理念和想法,联合中医五行音乐疗法,能够通过音乐表达患者对于客观事物的真实感受,促使能够将交感神经兴奋度增强,提升患者副交感神经张力,最终起到改善不良情绪的作用｡

综合上述结论,中医情志护理联合心理护理在脑出血患者中应用呈现出更具优势的临床效果,值得未来深入研究｡

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