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中医护理干预与穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的应用

2025-06-10 58 上传者：管理员

摘要：慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepul-monarydiseas,COPD)好发于中老年人群,具有病程长、反复发作等特点,患者在感染、劳累等诱因下可急性加重,即慢性阻塞性性发作期(Acuteexacer-bationofCOPD,AECOPD)。COPD患者在缺氧及二氧化碳潴留的影响下,脑神经细胞受损,破坏额叶-纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路的调节情绪通路,诱发焦虑、抑郁等负性情绪。而处于急性期的患者会发生呼吸急促、喘促有声、翕动鼻翼等,需及时治疗才能避免危及患者生命安全。中医学提出,COPD是“喘证”,使用中医疗法以及中医护理干预优势显著,可有效改善患者的症状,缩短治疗周期,促进病情缓解。基于此,本研究将穴位贴敷联合中医护理应用于AECOPD患者,观察其临床效果。

关键词：
中医护理干预
中老年人群
急性发作期
慢阻肺
穴位贴敷
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慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydiseas,COPD)好发于中老年人群,具有病程长、反复发作等特点,患者在感染、劳累等诱因下可急性加重,即慢性阻塞性性发作期(AcuteexacerbationofCOPD,AECOPD)。COPD患者在缺氧及二氧化碳潴留的影响下,脑神经细胞受损,破坏额叶-纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路的调节情绪通路,诱发焦虑、抑郁等负性情绪。而处于急性期的患者会发生呼吸急促、喘促有声、翕动鼻翼等,需及时治疗才能避免危及患者生命安全。中医学提出,COPD是“喘证”,使用中医疗法以及中医护理干预优势显著,可有效改善患者的症状,缩短治疗周期,促进病情缓解。基于此,本研究将穴位贴敷联合中医护理应用于AECOPD患者,观察其临床效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1—12月本院收治的70例AECOPD患者。纳入标准:诊断符合参考文献[1]中相关标准;有较高护理配合度;签订知情同意书。排除标准:伴其他呼吸病症;存在气流受限;急性左心衰、急性肾功能障碍、自身免疫性病变;伴随精神病症;恶性肿瘤。根据随机数表法分为两组,各35例。观察组:男20例,女15例;年龄55~86岁,平均(69.66±4.22)岁;病程4~17d,平均(10±3.7)d。对照组:男21例,女14例;年龄54~85岁,平均(69.61±4.21)岁;病程6~18d,平均(12±3.17)d。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组:给予抗感染、化痰、平喘等对症治疗及常规护理,在护理过程中,密切观察患者生命体征,必要时实施心理干预、饮食护理、行为干预等护理。观察组:加用穴位贴敷并配合中医护理,具体如下:(1)穴位贴敷。选择干姜、醋甘遂、醋五味子、细辛各25g,黑顺片15g,混合研磨并加入姜汁,调成糊状,均匀的涂抹在防过敏贴上,然后在双侧的肺俞、肾俞、膻中、大椎、天突、双侧涌泉穴进行穴位贴敷,时间1~2h,1次/d,共治疗1周。(2)中医护理。①评估患者的病情,为其制定个体化的中医护理对策。②将疾病中医辨证分型告知患者,对穴位贴敷以及中医护理的作用进行重点讲解,发放健康手册,涉及疾病安全防范意识、中医保健知识、自我保健技巧等。③了解患者的饮食习惯,结合其病情制定营养计划,多摄入一些含高维生素、高热量的食物。对外寒内饮证患者,多吃紫苏粥及白果煲鸡等止咳宣肺、散寒疏风的食物;对肺气郁闭证患者,多吃萝卜、生姜汁等食物;对风热犯肺证患者,多吃银耳汤、雪梨汤等食物,可以发挥疏风清热、宣肺化痰的作用;对有发热者,多吃新鲜蔬果等清热利津食物。④结合患者病情,给予耳穴埋豆、艾条灸等治疗。⑤对于一些病程长、病情迁延不愈、反复发作的患者实施中医情志护理,强化与患者的沟通,为其实施心理疏导,嘱其调节情绪,保持乐观心态,嘱家属多与患者沟通并提供亲人支持、家庭照护等。⑥每天定时打扫病房卫生,开窗通风,通风期间指导患者做好保暖。⑦指导患者开展腹式及缩唇呼吸等,促进病人呼吸功能改善,促进病人早期康复。

1.3指标评定

临床症状:根据《中药新药临床研究指导原则》评估两组患者的肺功能指标,包括PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。临床效果:显效,体征及症状消失,病情控制效果良好;有效,体征及症状改善,疾病获得控制;无效,体征及症状无改善或加重。

2、结果

2.1两组临床效果的比较

观察组:35例患者中,显效20例,有效13例,无效2例,有效率为94.28%;对照组:35例患者中,显效10例,有效15例,无效10例,有效率为71.42%。两组比较有统计学意义(χ2=6.44,P=0.011)。

2.2两组临床症状比较

护理后两组临床各症状评分较护理前均有降低,且观察组降幅大于对照组。见表1。

2.3两组肺功能的比较

与护理前比较,护理后两组PaO2、FEV1、FEV1/FVC均有升高,PaCO2均有降低,且观察组升降幅度均大于对照组。见表2。

表1两组临床症状评分的对比

表2两组肺功能指标的对比

3、讨论

COPD的主要特征是气道不完全可逆性气流受限。目前,临床中并没有针对性的治疗,一般采用药物、运动、健康教育、心理等方式干预,以提高患者的自身免疫力及生活质量,缩短发作周期[2]。由于环境、季节、情绪等因素的影响,患者病情容易反复发作,处于急性发作期者,病情严重甚至危及生命。因此,在临床治疗的过程中,要给予优质护理。

中医认为[3],慢性阻塞性肺病是“肺胀”“咳嗽”“喘证”范畴,应辨证施治。有研究显示,为患者实施中医特色护理、膳食护理、情志护理及康复指导等可以明显改善其肺功能及预后[4];临床实践证实,对AECOPD患者使用穴位贴敷并配合中医护理干预可行性高。本研究在对症治疗的基础上将穴位贴敷联合中医护理应用于AECOPD患者,结果发现:观察组有效率高于对照组,护理后各项临床症状评分及肺功能各指标改善程度均优于对照组。提示使用穴位贴敷并配合中医护理干预可以改善患者肺功能,有效缓解症状,效果显著。究其原因,穴位贴敷可以对患者行阳气温补、散寒驱邪、活血通络等,增强机体抗病能力,改善血液循环[5];中医护理可以为病人实施辨证施治,考虑其疾病发生的原因及特点等,为病人实施针对性及全面的护理干预,患者的各项护理需求均得到有效满足,护理效果明显提升。

综上所述,对AECOPD患者,在临床对症治疗的基础上,使用穴位贴敷并配合中医护理干预效果理想,能明显改善临床症状及肺功能,值得临床推广应用。

文章来源:董艳艳.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(03):86-88.