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中药熏洗坐浴护理与情志护理对肛肠术后患者疼痛程度的影响

2025-01-17 97 上传者：管理员

摘要：目的分析中药熏洗坐浴护理+情志护理应用于肛肠术后患者中的护理效果。方法选取2022年1月至2023年12月厦门市中医院收治的170例肛肠术后患者，采用随机数字表法分为两组，各85例，对照组实施高锰酸钾坐浴+常规护理，观察组实施中药熏洗坐浴护理+情志护理，对比两组术后恢复情况、心理负面情绪评分、血清炎性指标、生活质量评分、护理满意度情况。结果观察组水肿、疼痛、渗出物消失时间和创面愈合时间比对照组短（P <0.05）,VAS、SAS及SDS评分低于对照组（P <0.05），观察组干预后血清炎性指标均低于对照组（P <0.05），观察组干预后生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论肛肠术后患者中应用中药熏洗坐浴护理+情志护理，可以为患者提供更好的护理服务，减轻患者术后疼痛，改善患者心理负面情绪，控制术后炎症反应，促进患者创面尽快恢复，进一步提升患者生活质量。

关键词：
中药熏洗坐浴护理
心理状态
情志护理
炎性反应
肛肠术
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近年来，随着社会经济的不断发展，人们生活水平得以提升，生活、饮食习惯发生了巨大的改变，加之长时间久坐不动导致肛肠疾病发病率持续上涨。资料统计显示，成人群体中50%存在肛肠疾病[1]。肛周脓肿、痔疮、直肠癌、肛裂都是常见的肛肠疾病。目前，临床针对这类疾病主要以手术治疗为主，但是手术治疗会对患者身体造成一定的创伤，患者肛周组织结构遭到手术破坏，患者血液淋巴回流、创面充血、炎症反应严重影响患者创面恢复，加之患者手术受到影响应激反应加重，心理产生焦虑、抑郁等负面情绪加重，严重影响患者治疗依从性，导致患者创面恢复时间延长，因此，加强患者术后护理干预非常重要[2]。肛肠术后护理首先要考虑的是控制渗液、炎症、疼痛，才能促进创面恢复。中医药在肛肠疾病的治疗方面具有深厚的历史渊源和丰富的经验。其中应用中药熏洗是肛肠术后常用的方法之一。将中药煎煮后加入温水中，让患者坐在盆内进行熏洗，借助药物散热、刺激，可以加快创面的血液循环，有效控制患者炎症反应，减轻患者术后肛门直肠疼痛、坠胀，同时配合中医情志护理，通过语言、表情、态度、行为对患者生理、心理进行护理干预，可以减轻患者心理负面情绪，提高患者治疗依从性，促进患者创面尽快恢复[3]。本研究收集170例肛肠术后患者，对中药熏洗坐浴护理+情志护理联合应用效果进行分析。

1、资料与方法

1.1 一般资料

运用随机数字表法将2022年1月至2023年12月厦门市中医院收治的170例肛肠术后患者分为两组。对照组（85例）中，男47例，女38例，年龄25～62(39.74±4.51）岁，手术类型：混合痔手术43例、肛裂切除术19例、肛周脓肿手术12例、肛瘘手术11例；观察组（85例）中，男50例，女35例，年龄28～66(40.09±5.35）岁，手术类型：混合痔手术41例、肛裂切除术22例、肛周脓肿手术13例、肛瘘手术9例；两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均存在肛周脓肿、痔、肛裂等肛肠疾病，满足手术指征；②病历资料完整；③知悉、同意研究内容。排除标准：①严重器官疾病；②糖尿病、肛周皮肤病、炎症性肠病等对创面愈合存在影响的疾病；③免疫系统、血液系统疾病；④恶性肿瘤疾病；⑤妊娠、哺乳女性；⑥精神异常、认知，无法独立沟通。本研究严格遵守《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

对照组：实施高锰酸钾坐浴+常规护理。①高锰酸钾坐浴。高锰酸钾溶液比例为1∶5 000，术后第2天坐浴，20 min/次，2次/d，连续坐浴2周。②常规护理。a.病情监测。密切对患者病情进行监测，详细为患者和家属介绍术后需要注意的事项，根据患者心率、血糖、血压、血氧饱和度等监测结果及时进行补液，使患者水电解质维持在平衡的状态。b.生活干预。提醒患者戒烟戒酒，日常注意保持低盐、低脂的饮食习惯，不吃辛辣刺激性食物。c.排便干预。提醒患者定期进行排便，大便后注意做好清洁，术后注意肛门括约肌收缩训练。d.疼痛护理。对患者疼痛程度进行评估，帮助患者对体位进行调整，提高患者舒适度。多与患者聊天，转移患者注意力，从而减轻患者疼痛感。如果患者疼痛比较严重，可以适当给予镇痛药物，减轻患者疼痛感。

观察组：在对照组常规护理的基础上增加中药熏洗坐浴护理+情志护理。①中药熏洗坐浴：取败酱草、黄芩、槐角、蒲公英、黄芪、野菊花各20 g，马齿苋、黄柏、拳参、地肤子、紫花地丁各30 g，赤芍、枳壳、桃仁、木香、当归、荆芥炭、红花各15 g，加水2 500 ml，煎煮至2 000 ml，温度为40℃，术后第2天早晚熏洗坐浴，20～30 min/次，连续熏洗坐浴2周。②中医情志护理。护理人员在护理中应给予患者更多的鼓励，告知患者心理状态对病情的影响，了解患者内心需求。通过语言对患者进行心理暗示，和患者保持良好的沟通。对患者负面情绪进行疏导。在病房为患者播放轻快、舒缓的音乐。根据中医五行理论，指导患者进行自我调适：采用深呼吸与腹式呼吸的呼吸练习方法，放松身心，减轻紧张和焦虑情绪。此外，静坐冥想专注呼吸或特定意象，放松身心，减轻压力和焦虑；动态冥想结合身体运动和呼吸节奏，增强身体灵活性和协调性，同样有助于缓解紧张情绪。并结合中医五行元素进行自我调适，同时相应食用五行色彩食物也有助于对应脏腑的养护，实现全面的身心和谐与健康。

1.3 观察指标

①统计两组术后恢复时间，通过VAS评估疼痛，总分为10分，评分与疼痛呈正相关。②通过SAS,SDS评估患者心理状况，SAS和SDS划界分分别为50分和53分，评分与负性情绪严重程度呈正相关。③采集静脉血，离心处理，3 000 r/min,15cm离心10 min，应用酶联免疫吸附法测定检测血清炎性指标；指标1:C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）；指标2：白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6）；指标3：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α）。④生活质量采取简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey,SF-36）进行评估，8个维度（躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、心理健康、生命活力、躯体功能和总体健康）总分均为100分，评分与生活质量为正相关。⑤满意度通过自拟问卷调查表调查，总分为100分，护理满意度=非常满意率（>80分）+满意率（60～80分）。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 26.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后恢复情况对比

观察组术后水肿、疼痛、渗出物消失时间和创面愈合时间比对照组短，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心理负面情绪对比

护理前两组心理负面情绪对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组心理负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血清炎性指标对比

观察组干预后CRP、IL-6、TNF-α等血清炎性指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分对比

观察组干预后躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、心理健康、生命活力、躯体功能和总体健康等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3、讨论

肛肠疾病发病率非常高，患者在临床治疗中通过实施手术治疗可以对病情症状、肛肠功能起到良好的改善作用，但是手术治疗属于侵入性治疗手段，会对患者身体造成一定的创伤，术后疼痛为常见生理反应，随着疼痛加重，患者心理容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会生活质量造成影响，且不利于患者创面恢复，严重影响患者身心健康[4]。中医将肛肠疾病手术后疼痛症状划分为“痛症”范畴，认为出现疼痛的主要原因在于经络气血不畅，病情疼痛的程度和患者情志活动之间也有着密切的关系，患者病程可以通过神经系统产生的疼痛情况进行判断[5]。特别是肛门位置有着丰富的神经系统，肛管齿线下活动主要是通过神经系统传导，因此，肛肠疾病患者在术后疼痛往往表现得更加明显。中医认为肛肠疾病发病往往和长时间饮食不节、燥热内生、脏腑阴阳失调、气血亏虚、瘀血浊气大量淤积，血行不畅等有关，因此，在术后应注意清热利湿、活血化瘀、消肿生肌[6]。在临床上，中药熏洗坐浴使肛肠疾病常用疗法。

表1 两组术后恢复情况对比

表2 两组心理负面情绪对比

表3 两组血清炎性指标对比

表4 两组生活质量评分对比

表5 两组护理满意度对比[n(%)]

本研究观察组术后恢复时间比对照组短，疼痛、血清炎性指标及心理负面情绪评分低于对照组，察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。可见，中药熏洗坐浴护理+情志护理能促进患者康复进程，有助于减轻患者疼痛程度，缓解患者心理负面情绪，从而进一步提升预后效果，促进患者术后尽快恢复。原因分析：由于本研究所选择的中药熏蒸配方中含有野菊花、蒲公英、败酱草可以达到利湿散结、清热消毒的作用，而当归、赤芍、桃仁、红花可以达到活血化瘀的作用，黄柏、黄岑具有泻火解毒、清热燥湿的功效，配合槐角、拳参、苦参、花地丁能达到凉血止血的效果，而枳壳、木香能不仅能行气止痛，还能调中导滞[7]。通过黄芪可以益气固表、滋补气血，地肤子、荆芥炭能祛风润燥、清热止痛、解表散寒，诸药联合，从而减轻了疼痛，缩短了术后恢复时间。现代药理研究表明[8]，黄柏生物碱对表皮球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌繁殖具有良好的抑制作用，而蒲公英中所含有的醇类、黄酮类物质，可以起到抗炎的效果，对炎症细胞活化具有良好的抑制作用，可以控制炎症介质释放，紫花地丁中含有黄酮类、香豆素类，可以抑制炎症细胞活化。在熏洗坐浴的过程中，通过温热的作用可以促进手术部位血管扩张，加快药物弥散，经直肠黏膜快速吸收，可以发挥更好的药效作用，经淋巴回流、血液循环，可以有效控制炎症，从而降低了血清炎性指标，避免创面渗液、水肿。同时，在中医情志护理过程中，护理人员基于中医药理论基础上，将中医整体观、辩证论结合起来，重视对患者七情调节，通过行为、姿势、语言、表情等多方面对患者不良情绪进行疏导，及时对患者疑问进行解答，帮助患者了解更多的疾病知识，帮助患者建立术后恢复信心[9]。通过心理暗示、音乐疗法等手段，缓解患者心理负面情绪和压力，减轻患者心理焦虑、抑郁等负面情绪[10]。

综上所述，肛肠术后患者应用中药熏洗坐浴护理+情志护理，可以减轻患者术后疼痛以及心理负面情绪，控制炎症反应，缩短患者术后恢复时间，改善患者生活质量。

参考文献:

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