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痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预对眩晕患者的影响

2022-01-17 81 上传者：管理员

摘要：目的探究化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预对眩晕患者的影响。方法此次研究对象从本院2020年1月～2021年2月收治的眩晕患者中选取90例,将其分为对照组(45例)和观察组(45例),分组方式采用随机数字表法统一进行。对照组患者予以氟桂利嗪,观察组患者在对照组的基础上予以化痰降逆止晕汤,两组均治疗2周,并于治疗期间予以中医情志护理干预。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的眩晕症状积分、血流动力学指标和血清同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平。其中临床疗效用卡方检验,眩晕症状积分、血流动力学指标和血清HCY、FIB水平用t检验。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者眩晕程度、眩晕发作次数、眩晕持续时间评分均降低,且观察组低于对照组;两组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血液收缩期平均峰流速均升高,且观察组高于对照组;观察组患者血清HCY、FIB水平均降低,且低于对照组(均P<0.05)。结论化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预治疗眩晕可改善患者的临床症状,减少眩晕发作的频率,促进脑血流动力学的改善,临床疗效较好。

关键词：
中医情志护理
化痰降逆止晕汤
同型半胱氨酸
眩晕
纤维蛋白原
血流动力学
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眩晕是一种涉及多种疾病的综合症状，可由心脑血管疾病、内分泌系统疾病、神经系统障碍等多种疾病引起，好发于老年人，主要表现为摇摆性、旋转性、浮动性眩晕，且伴有视物不清、耳鸣、头痛和运动障碍等症状，严重影响患者的日常生活[1]。氟桂利嗪是西医用以治疗眩晕症的常用药物，能防止因缺血等原因引发的细胞内病理性钙超载，对眩晕症有一定的调理与改善作用，但长期服用可引发焦虑、失眠、抑郁症等不良反应[2]。中医认为眩晕属于“眩冒”范畴，与久劳成损、肾虚血亏、痰夹气虚并火等有关，治疗应以祛痰、补气、降火等为原则[3]。化痰降逆止晕汤由白术、半夏、茯苓、天麻等药组成，是治疗眩晕的名方，除汤药外辅以中医特色干预施护可起到较好的疗效。本研究探讨了化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预对眩晕患者的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

90例研究对象为本院2020年1月～2021年2月收治的眩晕患者，采用随机数字表法统一将其分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中，对照组，男23例，女22例，平均年龄66.57±2.18岁；观察组，男25例，女20例，平均年龄67.37±2.84岁；经统计学检验，两组资料具有可比性（P>0.05），本研究经院内医学伦理委员会审批通过（编号：JMLL20190819）。诊断标准：中医参照《椎动脉性眩晕的中医治疗》[4]，有头晕目眩，视物旋转，伴有恶心呕吐、面色苍白、耳鸣耳聋、眼球震颤、头冒虚汗等症状，轻者旋转症状闭目则止，重者如舟船翻倒；西医参照《眩晕诊断与治疗手册》[5]，有明显的外物或自身旋转感、轻重不等的头晕症状，发作时视线黑蒙或闪光，视物变形，四肢无力，患者易昏厥、猝倒。

纳入标准：符合上述中西医标准者；年龄<80岁者；既往无中草药药物过敏者；所有患者及家属对本研究知情同意等。排除标准：合并严重心血管疾病者；有严重精神障碍者；治疗及护理依从性较差不能配合研究者。

1.2方法

对照组予以盐酸氟桂利嗪片（国药准字H20023860，潍坊中狮制药有限公司生产，规格：5 mg/片，批次：10031067428566）口服，5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上予以化痰降逆止晕汤（半夏、白术、泽泻、茯苓各15 g，天麻、旋复花、生姜各10 g）以水煎至150 m L，分早晚两次，150 m L/次，2次/d。两组患者均治疗2周。两组均以中医情志疗法辨证施护为原则，护理人员根据患者的病情和心理状况，在治疗前进行针对性的心理疏导，对畏惧、焦虑心理严重的患者可适当减轻对病情的描述，避免过于直接告知病情，对疾病原因和治疗方式做出科学的解释，使患者放心接受治疗；对于心理状况尚可的患者可通过语言沟通，调节其气机紊乱，并鼓励患者倾诉对病情或治疗的不解，帮助其宣泄内心的郁闷。在护理期间可运用中医“喜胜优”的原则，组织患者进行唱歌、跳舞、打扑克等小型娱乐活动，使患者在轻松欢快的氛围下接受治疗，两组患者均护理2周。

1.3观察指标

(1)临床疗效，参照《中医病证诊断疗效标准》[6]，治愈：眩晕的临床症状基本消失，发作次数较治疗前减少>80%，发作持续时间显著缩短；好转：眩晕的临床症状有明显减轻迹象，发作次数较治疗前减少30%～80%，发作持续时间有所缩短；未愈：眩晕的临床症状未见缓解，发作次数较治疗前减少<30%，发作持续时间未见改变。该比较在治疗后进行。(2)眩晕症状积分，于治疗前后分别统计，眩晕程度：总分为6分，得分越高者眩晕越严重；眩晕发作次数：一周内发作5次以下计2分，发作5～10次计4分，发作10次以上计6分；持续时间：发作持续2 min以内计2分，发作持续2～5 min计4分，发作持续5 min以上计6分。(3)比较两组患者治疗前后血流动力学指标，指标涵盖基底动脉、右侧椎动脉以及左侧椎动脉，检测仪器：彩色经颅多普勒检测仪。(4)比较两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平，血液采集与血清制备操作如下：分别于治疗前后抽取两组患者静脉血3 m L，采用离心机以2 500 r/min的速率离心7 min，得上层血清，采用全自动血流变检测仪进行检测。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用例（%）表示，行x2检验，以P<0.05代表数据存在统计学差异。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗后总有效率为91.11%明显高于对照组的73.33%(P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2眩晕症状积分比较

两组患者治疗后眩晕程度、眩晕发作次数、眩晕持续时间评分与治疗前相比均降低，且观察组较低（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后眩晕症状积分比较

2.3血流动力学指标比较

与治疗前相比，治疗后两组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血液收缩期平均峰流速均升高，且观察组较高（P<0.05）。见表3。

表3两组患者治疗前后血流动力学指标比较

2.4血清HCY、FIB水平比较

观察组患者血清HCY、FIB水平与治疗前相比均降低，且低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4两组患者治疗前后血清HCY、FIB水平比较

3、讨论

眩晕是由机体空间定向和平衡功能失调引起的一种运动性幻觉，临床上分为真性眩晕和假性眩晕，其中真性眩晕有明显的外物或自身旋转感，多因前庭系统疾病引起；假性眩晕表现为头晕、飘荡感，由全身性系统疾病引起[7]。氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，其通过降低血液黏稠度、增加脑血流量，恢复脑组织供氧供血，从而改善冠脉循环和微循环，但该药治疗存在严重副反应，对假性眩晕的疗效不佳。

本研究显示，观察组治疗后总有效率较高，眩晕发作次数、眩晕程度、眩晕持续时间评分均低于对照组，提示化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预有助于眩晕患者临床症状的改善，减少眩晕发作的频率，临床疗效较好，与李雪珍[8]的研究结果一致。现代药理学研究证明，化痰降逆止晕汤中的白术富含白术内酯钾，茯苓含有茯苓酸，可降低血清HCY、FIB水平，避免HCY与脂类物质混合堆积于血管，减轻血管狭窄症状；天麻中的天麻素可以减少外周血管阻力，具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用；半夏中含有胆碱、黄麻碱具有降低血脂、血液黏稠度的作用，可调节心脑血管[9]。眩晕多是由脑部血液供应不足引起的，基底动脉血流速度可作为评估眩晕严重程度的指标[10,11];HCY是机体内含硫氨基酸的代谢中间产物，是心血管疾病发病的一个独立危险因子，其水平升高代表脑部可能出现供血障碍，引发缺氧缺血，最终导致患者出现眩晕[12,13];FIB是一种糖蛋白，由肝细胞合成与分泌，其是各种血栓性疾病的危险因素，其在机体中的高表达可作为眩晕症状出现的标志物[14]。本研究结果显示，观察组基底动脉血液、左、右侧椎动脉收缩期平均峰流速较高，血清HCY、FIB水平均低于对照组。提示化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预治疗眩晕可促进患者脑血流动力学的改善，与顾晨晓等[15]的研究结果一致。

综上，化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预治疗眩晕可改善患者的临床症状，减少眩晕发作的频率，促进脑血流动力学的改善，临床疗效较好。但本研究样本量较少，值得增加样本量后对化痰降逆止晕汤联合中医情志护理干预治疗眩晕进行深入研究。

参考文献：

[1]李恒,欧阳福李湘海,等.活血通络清脑方联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作性眩晕效果分析[J].山东医药2018,58(2):62-64.

[2]刘丰舒血宁联合氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果观察[J.检验医学与临床2020,17(2):158-161.

[3]刘爱华韩振翔.黄苈赤风汤台补中益气汤对气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效[J]中成药,2019,41(3):235-238.

[4]梁建新.椎动脉性眩晕的中医治疗[J]北京中医药2003,22(3):36-37.

[5]王德生,金立德,张守信眩晕诊断与治疗手册[M]北京科学出版社,2006:21-28.

[6]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京南京大学出版社,1994:31-33.

[7]王娟,季娴,李正静,等.中医特色护理结合个体化健康教育在眩晕多专业一体化诊疗平台中的应用效果[J].中国实用护理杂志,2019,35(20):1582-1586.

[8]李雪珍化痰降逆止晕汤治疗痰浊型眩晕的疗效及对中医症候､血液动力学指标的影响[J].四川中医2019,37(5):164-166.

[9]潘明柱.张洁瑛荣兵,等半夏白术天麻汤加减结合穴位手法推拿治疗颈性眩晕的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2019.25(9)-:1285-1288.

[10]张汉政加味半夏白术天麻汤联合常规西药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J]中国民间疗法, 2019,27(18):69-70.