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芪精丹兰汤治疗2型糖尿病临床价值

2025-02-18 62 上传者：管理员

摘要：目的探析芪精丹兰汤在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市茌平区人民医院治疗的100例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采取常规西药治疗，观察组采取芪精丹兰汤治疗，比较两组治疗效果、血糖指标、中医症候积分、胰岛素功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组82.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000,P<0.05）。治疗前，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FBG、2hPBG和HbAlc指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=8.498,P<0.05）。治疗前，两组F1NS、HOMA-1R、HOMA-β指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组F1NS、HOMA-1R、HOMA-β指标优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.332,P<0.05）。结论芪精丹兰汤的应用能够明显改善2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素抵抗等，而且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

关键词：
2型糖尿病
代谢类疾病
慢性高血糖
胰岛功能
芪精丹兰汤
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2型糖尿病是一种比较常见的代谢类疾病,其病理特点是胰岛β细胞功能逐渐受损,以慢性高血糖为主｡近年来,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,2型糖尿病占到了90%,给人类的身心健康､学习和工作等带来了极大的影响[1]｡对糖尿病患者进行有效的血糖控制,对于其临床治疗具有积极的作用｡常用药物有很多,比如西格列汀､二甲双胍[2]｡但是,随着中医药的发展,最近几年来,为了能够安全､稳定､有效地控制血糖,很多学者把中药用于2型糖尿病的治疗｡糖尿病属中医“消渴”等范畴,其病机为胃火炙盛,肺燥而伤津,肾虚而不摄水所致｡芪精丹兰汤可发挥益气､醒脾､生津､消瘀､除湿之功效[3]｡基于此,本文选择我院接收的2型糖尿病患者为研究对象,探析芪精丹兰汤治疗效果与价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2020年1月—2023年1月治疗的100例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各50例｡对照组男性26例,女性24例;年龄35~74岁,平均(48.65±1.29)岁｡观察组男性28例,女性22例;年龄33~75岁,平均(48.72±1.35)岁｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中2型糖尿病诊断标准;(2)患者具有乏力､脘腹胀闷､大便溏､体型肥胖等症状;(3)患者依从性良好｡排除标准:(1)具有本次研究药物过敏史者;(2)合并酮症酸中毒或感染者;(3)存在严重肾､心等器质性疾病者｡

1.2方法对照组患者给予常规西药盐酸二甲双胍治疗,口服,2次/d,500mg/次,治疗时间2个月｡观察组患者给予芪精丹兰汤治疗,鬼箭羽15g,黄芪15g,僵蚕10g,黄精15g,山楂15g,丹参15g,葛根15g,佩兰15g,茯苓20g,太子参15g,苍术15g,怀山药20g,薏苡仁30g｡温水煎煮,取汁150mL,2次/d,治疗时间2个月｡

1.3观察指标(1)比较两组治疗效果:分为显效､有效和无效｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组治疗前后血糖指标:包括空腹血糖(FBG)､餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)｡(3)比较两组治疗前后中医证候积分:评分越高表示患者病情越严重｡(4)比较两组治疗前后胰岛功能:包括空腹胰岛素水平(FINS)､胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)｡(5)比较两组不良反应发生率:包括低血糖､超敏反应､神经性反应和胃肠道反应｡

1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组治疗效果比较

2.2两组患者治疗前后血糖指标比较治疗前,两组患者FBG､2hPBG和HbAlc指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FBG､2hPBG和HbAlc指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组治疗前后血糖指标比较

2.3两组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前,两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3

表3观察组与对照组治疗前后中医证候积分比较

2.4两组患者治疗前后胰岛功能指标比较治疗前,两组FINS､HOMA-IR､HOMA-β指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FINS､HOMA-IR､HOMA-β指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组治疗前后胰岛功能指标比较

2.5两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组不良反应发生率比较

3、讨论

近年来,由于各种原因,2型糖尿病的发病率呈上升趋势｡2型糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病,由于2型糖尿病的高血糖不但会损伤血管内皮,还会导致肝脏､肾脏和眼部的并发症[4]｡2型糖尿病的治疗,除了饮食控制和运动干预外,还有就是药物治疗｡在过去,2型糖尿病的治疗方法主要是使用常规西药,常见的药物有胰岛素､二甲双胍､西格列汀等｡在这三种药物中,二甲双胍的使用率比较高｡当人体服用之后,患者自身对胰岛素的敏感性和葡萄糖利用率也会随之提升,从而对肝糖输出及肝糖原异生有效抑制,此外,其对于机体肠壁细胞对葡萄糖的利用严格控制,尽可能减少胆固醇合成,最终实现血脂调节的目的[5]｡

近年来,随着中医学的不断发展,中医药在临床上逐步推广,将2型糖尿病归类为“消渴病”,并认为其病因与脾气虚密切相关,患者脾胃衰弱,运化失常,使水谷不能有效输送,在体内堆积成“痰浊”,干扰气机,使水液滞留,形成“水湿痰浊”,“水湿浊郁于脾,使津气不能上达,所以出现口干､口渴;“水湿浊郁于四肢百骸,皮肤纹理,所以出现乏力,昏昏欲睡;“水湿浊郁于脾､肾阳,所以出现形体冰凉”的症状｡同时,有学者提出,肥胖型2型糖尿病以脾虚证为主,兼有湿､浊､瘀等｡在治疗上,西医多以双胍类的药物为主,这类药物虽然可以调节内皮细胞,改善体质量,但也容易出现大便异常､呕吐､恶心等不良反应｡结果显示,观察组治疗总有效率较对照组高,由此可见,芪精丹兰汤的应用能够有效控制患者疾病的发展,获得相对理想的治疗效果[6]｡原因如下:芪精丹兰汤可以达到化痰健脾､除湿益气的目的;不同药物作用效果如下:黄芪能够益气补气;黄精具有养阴滋补､甘润生津作用,两种药物结合可提高每种药物的功效,增强补气效果;山药与太子参属于臣药,辅药包括薏苡仁､佩兰､茯苓､苍术等,结合上述药物可以达到利水､祛湿的目的;佐药包括鬼箭羽､丹参､僵蚕､葛根及山楂等,可达到化瘀活血的目的｡

现代药理研究显示,黄芪组成以黄酮类及多糖药物为主,在调节血糖方面优势明显;黄精有助于胰岛素改善;丹参可使ATP活动增强,促胰岛素敏感性提高;葛根具有代谢改善的作用,可促进整体治疗效果的提高｡结果显示,观察组治疗后FBG､2hPBG和HbAlc低于对照组,提示芪精丹兰汤可明显降低患者血糖水平[7]｡原因如下:芪精丹兰汤组成中,山楂能够散瘀行气;僵蚕具有散结化瘀作用;苍术可以健脾､燥湿及解郁;山药具有止咳､补气功效;丹参可以化瘀养血､安神活血;现代药理研究显示,僵蚕镇静､降血糖､抗凝血效果明显;苍术剪剂具有血糖调节功效,同时能够排钾､排钠,可增强胃肠运动,并未明显收缩胃平滑肌;丹参药理作用以抗高血脂､延缓衰老及抗心肌缺血为主;丹参组成中的丹酚酸B,可以实现血管扩张,改善血液循环｡结果显示,观察组治疗后FINS､HOMA-IR和HOMA-β指标优于对照组,根据结果分析,芪精丹兰汤有助于患者胰岛功能改善,药物组成中的丹参､黄精､黄芪及佩兰联合,可达到健脾化湿､行气祛瘀｡太子参有补气的作用,山药有补阴的作用,苍术有健脾的作用,葛根有补肾的作用,让身体的气血和津液都有提升的作用[8]｡薏米,茯苓,健脾祛湿;山楂是一种消食化积行气散瘀的药物,而僵蚕是一种化痰散结的药物,两者配合使用,可以起到辅助作用,对2型糖尿病的治疗作用非常明显｡黄芪多糖具有对心脏､肾脏的保护及对血糖的双重调控等功效,并可防治1型糖尿病｡

研究结果显示,黄芪多糖可以减轻小鼠的胰岛素抵抗;丹参具有降低血浆黏度,改善组织微循环的作用｡其作用机理可能是:改善了血浆流变参数,增加了腺苷三磷酸酶活性,增加了物质转运､糖类及胰岛素跨膜转运,增加了胰岛素敏感性,减轻了胰岛素抵抗｡山药多糖能提高机体的体液和细胞的免疫功能,从而达到降低血糖的目的[9]｡葛根的主要成分为葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响,同时也可以改善血液流变学指标｡结果显示,观察组不良反应发生率低于对照组,由此可见,芪精丹兰汤具有较高的安全性[10]｡

综上所述,芪精丹兰汤在2型糖尿病治疗中应用价值较高,不仅能够有效控制患者血糖水平,提高治疗效果,而且可以改善胰岛功能,减少不良反应发生率,值得临床推广应用｡

参考文献:

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文章来源:文章来源:侯梦霞,杨延林,焦信忠.芪精丹兰汤治疗2型糖尿病临床价值[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):126-129.