阳谷首见于《灵枢·本输》，即“行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经。”阳为阳气，谷为两山所夹空虚之处，意指小肠经气血在此吸热后化为的阳热之气。阳谷古今均多应用，疗效显著，但在文献研究方面，缺少系统的整理与分析。数据挖掘又称为资料探勘、知识发现等，是利用机器对样本数据进行分析和挖掘形成知识的过程，可自动的从大量数据样本中发现数据间隐藏的特殊关系[1]。本文利用数据挖掘技术，探索阳谷主治优势病症与腧穴配伍规律，以期服务于临床与科研。

1、研究方法

1.11949年10月前数据采集

1.1.1数据来源

以第五版《中华医典》[2]和民国期刊数据库“全国报刊索引”为检索源，以“阳谷”为检索词进行检索。

1.1.2纳入标准

(1)有关阳谷单穴应用治疗疾病的文献；(2)有关阳谷配伍他穴治疗疾病的文献。

1.1.3排除标准

(1)有关阳谷定位、辅助他穴定位的文献；(2)有关阳谷，但不是指小肠经阳谷穴的文献。

1.21949年10月后数据采集

1.2.1数据来源

中文文献以中国知网、维普、SinoMed、万方为检索源，以“阳谷”为检索词进行检索；外文文献以PubMed、WebofScience为检索源，以“Yanggu”“SI5”为检索词分别检索。检索范围为1949年10月1日至2020年3月1日的相关文献。

1.2.2纳入标准

(1)有关阳谷单穴、配伍治疗疾病的文献；(2)具有临床疗效的文献。

1.2.3排除标准

(1)有关阳谷作为辅助定位标志的文献；(2)综述、动物实验和重复发表的文献。

1.3数据的规范化

1.3.1病症名称规范

中医病名按照《中医临床诊疗术语》[3]疾病部分及《中医内科学》[4]、《中医外科学》[5]等进行规范，如“癫疾狂走”，规范为“癫狂”。西医病名按照《国际疾病分类第十一次修订本》[6]及《内科学》[7]等进行规范。若无法准确规范，以文献所载病名为准。

1.3.2腧穴名称规范

按照《腧穴名称与定位标准》[8]、《针灸学》[9]，对腧穴名称进行规范。如“邱墟”规范为“丘墟”等。

1.4文献录入

统计录入时严格遵守双人校对的原则，如出现不同，由第三人核实后处理。规范化处理后录入SQLServer软件，建立阳谷穴数据库。

2、数据挖掘

使用SPSSModeler作为数据挖掘工具，对阳谷主治病症与配伍腧穴进行统计分析，结果如下。

2.11949年10月前数据挖掘结果

检索出医籍102部，文献573条，经排除筛选，最终纳入医籍76部，文献254条。

2.1.1阳谷单穴主治病症及优势病症

单穴主治分为5个科别，总频次246次，共38种病症。以病症频次为标准，大于或等于平均频次的病症为主治优势病症，故计算后得知，≥13次的病症为主治优势病症，共11种，主要为内科病症，依次为痹病、眩晕、癫狂、瘿病、发热、齿痛、汗不出、胁痛、瘛疭、耳鸣、耳聋。见表1。

2.1.2阳谷配伍主治病症及优势病症

配伍主治分为5个科别，总频次225次，共34种病症，其中内科病症最多，共18种。主治优势病症13种，依次为痹病、癫狂、齿痛、瘿病、耳鸣、眩晕、发热、汗不出、目痛、胁痛、瘛疭、目赤、口噤。见表2。

表11949年10月前阳谷单穴主治病症

表21949年10月前阳谷配伍主治病症

2.1.3阳谷配伍腧穴及高频配穴

配伍腧穴共计136个，其中经穴133个，奇穴3个（百虫窝、百劳、五虎），总频次1080次（经穴1073次，奇穴7次）。对配伍腧穴频次分档处理，相同频次为一档，计算公式：a=b/2(b为偶数）；a=(b+l）/2(b为奇数），其中b为总频次档数，筛选前a个频次档数腧穴为阳谷高频配穴。计算后取频次≥14次的腧穴为高频配穴，共19个，即腕骨、合谷、阳溪、液门、侠溪、前谷、鱼际、曲池、后溪、厉兑、昆仑、支沟、中渚、大陵、内庭、商阳、劳宫、风池、经渠。见表3。

2.1.4关联规则分析

将频次≥14的19个高频配穴运用Apriori算法开展关联分析，阳谷作前项，配伍腧穴作后项，设置最小置信度阈值为1%，挖掘阳谷与配伍腧穴的关联规律，详见表4。关联规则网络化展示见图1，两点之间连线越粗表示关系越密切，阳谷与腕骨、合谷、阳溪、液门等穴之间关联性较高。

2.1.5聚类分析

采用SPSSStatistics26.0对频次≥14的高频配伍腧穴进行聚类分析，根据阳谷与余穴的距离聚类关系，以沃德连接标度聚类分析图，共筛选出5类高频配伍腧穴组合，即类1：腕骨；类2：合谷；类3：鱼际、前谷、侠溪、液门、阳溪；类4：后溪、厉兑、曲池、昆仑、支沟、中渚；类5：风池、经渠、劳宫、内庭、商阳、大陵。详见图2。

表31949年10月前阳谷配伍腧穴归经统计

表41949年10月前频次≥14的高频配伍腧穴关联表

2.21949年10月后数据挖掘结果

检索出期刊文献1683篇，经筛选排除1634篇，最终纳入49篇。

2.2.1阳谷单穴主治病症、配伍主治病症及优势病症

阳谷单穴主治病症涉及文献4篇，主要科别3个，共4种病症，即高血压、三角软骨损伤、口腔溃疡、静脉输注疼痛。

配伍主治病症涉及文献45篇，分为4个科别，共21种病症，以骨伤科病症（10种）居多。主治优势病症6种，依次为中风、踝关节扭伤、肩关节周围炎、腕关节扭伤、肩手综合征、眩晕。见表5。

2.2.2阳谷配伍腧穴及高频配穴

配伍腧穴111个，其中经穴106个，奇穴5个（八邪、四神聪、太阳、鱼腰、夹脊），总频次310次（经穴296次，奇穴14次），详见表6。经计算，频次≥4的腧穴为高频配伍腧穴（计算方法同2.1.3），共20个，依次为阳溪、阳池、合谷、外关、曲池、后溪、风池、八邪、肩髃、神门、太溪、小海、肩贞、内关、腕骨、养老、大陵、肩井、解溪、昆仑。

2.2.3关联规则分析

将频次≥4的20个高频配穴运用Apriori算法开展关联分析，阳谷作前项，配伍腧穴作后项，设置最小置信度阈值为1%，挖掘阳谷与配伍腧穴的关联规律，详见表7。关联规则网络化展示见图3，两点之间连线越粗关系越密切，阳谷与阳溪、阳池、合谷、外关等穴之间关联性较高。

图21949年10月前频次≥14的高频配伍腧穴聚类分析图

图11949年10月前配伍腧穴关联分析网络图

表51949年10月后单穴、配伍主治病症

表61949年10月后阳谷配伍腧穴归经统计

表71949年10月后频次≥4的高频配伍腧穴关联表

2.2.4聚类分析

采用SPSSStatistics26.0对频次≥4的高频配伍腧穴进行聚类分析，根据阳谷与余穴的距离聚类关系，以沃德连接标度聚类分析图，共筛选出3类高频配伍腧穴组合，即类1：阳溪、阳池；类2：外关、曲池、合谷；类3：肩井、大陵、内关、昆仑、腕骨、解溪、肩贞、八邪、养老、小海、肩髃、太溪、神门、风池、后溪。详见图4。

3、讨论

3.1阳谷主治病症分析

1949年10月前单穴应用明显多于1949年10月后，在眩晕、痹病、瘿病、癫狂、齿痛等病症上疗效突出，如《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一》云：“头眩目痛，阳谷主之。”[10]124《太平圣惠方·今具列一十二人形共计二百九十穴》云：“阳谷，主臂腕外侧痛不举，不得左右顾俯。”[11]《针灸资生经·颈项强》云：“阳谷，疗胁痛颈肿、寒热。”[12]126《普济方·风癫狂》云：“治癫疾狂走，穴阳谷。”[13]234《医学纲目·牙齿痛》云：“上齿牙龋疼，阳谷主之。”[14]1949年10月后单穴常用于治疗高血压、三角软骨损伤、口腔溃疡，如孟宪洪[15]按揉阳谷穴治疗高血压，尚清芳[16]针刺阳谷配伍运动疗法治疗三角软骨损伤，廖翎[17]按摩阳谷治疗口腔溃疡。严振国等[18]研究结果表明，阳谷穴处为尺神经手背支分布，其纤维由第八颈神经和第一胸神经组成，皮下组织内有尺神经及贵要静脉，对局部组织损伤疗效突出。

图31949年10月后配伍腧穴关联分析网络图

图41949年10月后频次≥4的高频配伍腧穴聚类分析图

1949年10月前配伍应用多为内科的脑系、肢体经络、肝胆系病症，常用于治疗癫狂、瘿病、齿痛、痹病、耳鸣、眩晕等，如《针灸甲乙经·阳厥大惊发狂痫第二》云：“狂，癫疾，阳谷及筑宾、通谷主之。”[10]185《针灸资生经·颈项强》云：“腕骨、阳谷，治颈项肿。”[12]126《普济方·牙痛》云：“治上牙齿痛，穴阳谷、正营。”[13]285《针灸大全·八法主治病证》云：“手指节痛，不能伸屈。阳谷二穴，五处二穴，腕骨二穴，合谷二穴。”[19]《针灸大成·耳目门》云：“耳鸣：百会、听宫、听会、耳门、阳溪、阳谷。”[20]368《勉学堂针灸集成·外形篇针灸》云：“眩晕，取神庭、上星、前顶、脑空、风池、阳谷。”[21]1949年10月后以内科、骨伤科病症居多，常用于治疗中风、踝关节扭伤、肩关节周围炎、肩手综合征、眩晕等病症，张琳琳、郦雪芬等[22,23]均取阳谷、阳溪、阳池治疗中风手功能障碍，侯士文[24]针刺阳谷、神门治疗踝关节扭伤，郑小军[25]取列缺、阳池、阳谷治疗肩关节周围炎，崔丽笙[26]针刺阳谷配合肩三针治疗肩手综合征，谢平安等[27]取阳谷、后溪、风池、天柱治疗眩晕。在针刺机制研究方面，秦小红等[28]认为阳谷下为尺神经分支，针刺阳谷配伍合谷可刺激局部感觉与运动神经，达到快速缓解局部痉挛的疗效。

从优势病症来看，1949年10月前单穴、配伍主治病症大体一致，阳谷多用以治疗内科病症，在气血津液、脑系、肢体经络病症上尤为突出，且在口腔科的齿痛、耳鼻喉科的耳鸣上显示出独特优势；1949年10月后多用以治疗内科、骨伤科病症，但应用范围远低于1949年10月前，故应以1949年10月前为参考，拓展阳谷应用范围。

3.2阳谷腧穴配伍规律分析

3.2.1关联规则分析

根据阳谷关联规则分析网络图（图1、图3）所示，1949年10月前阳谷与腕骨、合谷、阳溪、液门等穴之间关联紧密，1949年10月后与阳溪、阳池、合谷、外关等穴之间关联紧密。由此可见阳谷配伍腧穴多为原穴、五输穴，如《针灸大成·手足腰腋门》云：“手指拘挛筋紧：曲池、阳谷、合谷。”[20]372配穴方法主要有：本经配伍、经穴原穴配伍、经穴荥穴配伍、经穴之间配伍、经穴络穴配伍。阳谷、腕骨均属小肠经腧穴，两穴相配既属本经配伍，又为经穴原穴配伍，可增强“通经接气”的功能，如《备急千金要方·胸胁》云：“腕骨、阳谷，主胁痛不得息。”[29]阳谷、阳溪均为经穴，属五输穴之间的配伍，可清热安神、舒筋活络，擅治头痛、目痛等头面五官病症与肢体经络病症，如《针灸资生经·目痛》云：“阳溪、阳谷，主目痛赤。”[12]114林飞扬等[30]取阳谷、阳溪治疗踝关节扭伤。外关既属三焦经络穴，又为八脉交会穴，可通阳维之脉，具有维系联络全身经脉、疏通气血的功效，阳谷-外关多用于治疗肢体经络病症，对痹病、腕关节扭伤等疗效突出。

3.2.2聚类分析

根据阳谷聚类分析图（图2、图4）所示，1949年10月前阳谷配伍腧穴依据聚类密切程度由高到低可分为五组，第一组为腕骨，阳谷配伍腕骨可舒筋活络止痛，常用于治疗局部的肢体经络病症，属腧穴近治作用的体现；第二组为合谷，阳谷配伍合谷可起到通经接气之效，适应于肢体经络病症；第三组为鱼际、前谷、侠溪、液门、阳溪，这组腧穴大多为荥穴，属荥穴经穴配伍，“荥主身热”，用于内伤发热、汗不出等病症；第四组为后溪、厉兑、曲池、昆仑、支沟、中渚，这组腧穴均属五输穴，包含井输经合四类，且为肘膝关节以下，既可近治局部经络损伤，又能循经远取治疗外经病；第五组为风池、经渠、劳宫、内庭、商阳、大陵，诸穴合用，既能行气活血、通络止痛，又兼有开窍醒脑之功，对中风后遗症疗效突出。1949年10月后分为三组，第一组为阳溪、阳池，阳谷、阳溪、阳池均属手之阳经，又称“三阳穴”，治疗腕关节扭伤时三穴同取可疏通局部经气，起到舒筋通络、缓解疼痛的作用，如王浩然等[31]针刺“三阳穴”治疗腕关节扭伤，疗效肯定；第二组为外关、曲池、合谷，外关为三焦络穴，具有联络气血、补阳益气的功效，曲池、合谷可镇静止痛、通经活络，四穴同用可激发阳气，对中风后上肢活动障碍疗效突出；第三组为肩井、大陵、内关、昆仑、腕骨、解溪、肩贞、八邪、养老、小海、肩髃、太溪、神门、风池、后溪，诸穴合用，具有通经活血、消肿止痛之效，善治肢体经络疾患。

3.2.3配伍归经分析

阳谷古今配伍腧穴多属阳经，均涉及十四经脉。在配穴归经方面，1949年10月前配伍膀胱经、胆经、三焦经腧穴数量为多，1949年10月后配伍膀胱经、胆经、大肠经腧穴数量为多；在配穴频次方面，阳经腧穴频次明显多于阴经腧穴，1949年10月前、后均以大肠经、小肠经、三焦经腧穴频次为多，由此可见，阳谷多与手之阳经配伍，与阴经配伍较少。

综上所述，阳谷主治的优势病症，1949年10月前以内科为主，且在口腔科的齿痛、耳鼻喉科的耳鸣上具有独特优势，1949年10月后以内科、骨伤科为主。在配伍归经方面，阳谷多与手之阳经配伍。在腧穴优势配伍方面，阳谷配伍腧穴多为原穴、五输穴，配穴方法以本经配伍、经穴原穴配伍、经穴荥穴配伍、经穴之间配伍、经穴络穴配伍为主。本研究应用数据挖掘方法总结出了阳谷主治优势病症和腧穴配伍规律，但仍有不足，应在此基础上不断加以探索，拓展阳谷的应用范围，为临床针灸处方选择腧穴提供参考和依据。

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