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活血疏经方熏洗对桡骨干骨折术后腕关节功能及活动度的影响

2021-07-26 182 上传者：管理员

摘要：目的:观察活血疏经方熏洗对桡骨干骨折术后腕关节功能及活动度的影响。方法:62例采用随机数字表法分为两组各31例。两组术后给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组加用活血疏经方熏洗治疗。结果:治疗1个月,观察组Cooney腕关节评分高于对照组(P<0.05),掌屈、背伸、旋前及旋后活动度均高于对照组(P<0.05)。结论:活血疏经方熏洗用于桡骨干骨折术后可有效改善腕关节功能及活动度。

关键词：
术后
桡骨干骨折
活动度
活血疏经方
腕关节功能
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桡骨干骨折为前臂拇指一侧骨折，伴有局部剧烈疼痛、患肢肿胀、活动受限等症状[1]。目前，临床治疗桡骨干骨折主要以手法复位为主，但由于关节活动受限时间较长，在骨折后期易出现关节僵硬、活动不利等症状，影响腕关节活动[2]。中医认为骨折后期关节活动不利主要是因经脉、气血运行受阻，瘀血阻滞经脉导致，治疗应以舒经通络、活血止痛为主，中药熏洗可促进骨折关节恢复[3]。本研究在桡骨干骨折术后用活血疏经方熏洗，观察其对腕关节功能及活动度的影响，报道如下。

1、临床资料

共62例，均为2018年1月至2020年1月就诊于我院的桡骨干骨折患者，采用随机数字表法分为两组各31例。观察组男17例，女14例；年龄41～69岁，平均（55.43±7.16）岁。对照组男16例，女15例；年龄42～70岁，平均（55.68±6.33）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《骨与关节损伤（第5版）》[4]。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，辨证为瘀血凝滞型。主症为骨折未连、肿消未尽、疼痛，次症为神疲乏力、口干舌燥、便秘，舌质红苔黄，脉浮数。

纳入标准：(1)符合中西医诊断标准；(2)首次接受相关治疗；(3)可正常沟通交流；(4)伴有腕关节活动障碍。

排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并骨质疏松；(3)合并类风湿关节；(4)病理性骨折；(5)存在肝功能异常、心血管等系统障碍。

2、治疗方法

两组均接受手法复位及石膏外固定治疗，于石膏拆除后第2天，给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂（NovartisConsumerHealthSchweizAG，批准文号H20130312）外用涂抹腕关节，日2次；并协助患者进行背屈、掌屈、环转等腕关节活动，日2次，1次20～25min。持续治疗1个月。

观察组加用活血疏经方熏洗。药用海桐皮、羌活、独活各30g，伸筋草、透骨草各20g，桂枝、乳香、苏木、没药、艾叶，红花各15g。日1剂，加2500mL水煎煮40min后，以药液热气熏蒸患处10min，随后用药汁擦洗患处15min，药液转温后用药液浸泡患侧腕关节20min，然后进行腕关节活动，日2次，早晚各1次。持续治疗1个月。

3、观察指标

腕关节功能：分别于治疗前、治疗1个月后采用Cooney腕关节评分[6]评估，主要包括疼痛、功能状态、活动度、背伸/掌握活动度及握力，每项25分，共计125分。分值越高则腕关节功能越好。

腕关节活动度：采用量角器测量两组治疗前、治疗1个月后腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前及旋后活动范围。

用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示、组间比较用独立样本t检验、组内比较用配对样本t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、治疗结果

两组治疗前后Cooney腕关节评分比较见表1

表1两组治疗前后Cooney腕关节评分比较（分，±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗1个月后比较，△P<0.05。

两组治疗前后腕关节活动度比较见表2

表2两组治疗前后腕关节活动度比较（º，±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗1个月后比较，△P<0.05。

5、讨论

中医认为，骨折后常因气血紊乱，经脉血络受损，血瘀阻滞而影响骨折愈合，导致腕关节活动不利，故治疗应以活血止痛、散瘀通络为主。研究结果显示，治疗1个月后，观察组Cooney腕关节评分、掌屈、背伸、旋前及旋后活动度均高于对照组，表明桡骨干骨折患者采用活血疏经方熏洗可有效改善腕关节功能及活动度。中药煮沸后产生的热气熏于骨折患处，可使关节周围温度升高，加快血液循环，促进组织代谢。且将患处浸泡于药液中可使药效渗入体内，直达病灶，更好地发挥药效[7]。活血疏经方中重用海桐皮，源于《医宗金鉴》中的海桐皮汤[8]。方中海桐皮具有祛风湿、通络止痛之功，为君药；羌活可除湿散寒、通络止痛，独活可通痹止痛、除湿祛风，伸筋草可舒筋通络、除湿祛风，透骨草可祛风除湿、解毒止痛，四者为臣药，可强化君药效果；桂枝可散热解表、温脉通阳、疏经化气，艾叶可温经散寒、活血止痛，苏木可祛瘀活血、消肿止痛，乳香可消肿止痛、活血生肌，没药可活血止痛、消肿生肌，红花可活血通经、散瘀止痛，六者为佐药，具有活血散瘀、温经通脉、消肿生肌之功。诸药合用，共奏活血散瘀、散寒通经之功[9]。

现代药理研究表明，桂枝可扩张血管，促进血液循环，还可抑制炎性因子的释放，增强机体免疫功能，减轻机体炎症反应，促进骨折肿胀的消退；乳香可促进血管内皮生长因子的表达，刺激新生血管的生长，从而刺激骨生长因子的分泌及合成，对于早期骨折愈合效果更为明显，加速骨折愈合；活血疏经方可有效降低血液黏度，促进血肿吸收，提高骨细胞活性，促进骨折愈合，进而有利于腕关节功能的恢复[10,11]。

综上所述，活血疏经方熏洗用于桡骨干骨折术后可有效改善腕关节功能及活动度。

参考文献:

[1]陆晴友,郝迎新.桡骨远端骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志,2017,38(3):154-157.

[2]李吉利,姚恒,王炜,等.创伤性桡骨远端骨折固定术后腕关节功能恢复不良的危险因素研究[J].河北医学,2020,26(2):315-320.

[3]郑斌,魏成建,阮国辉,等.中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].西部中医药,2019,32(10):111-114.

[4]王亦璃,姜保国.骨与关节损伤[M].5版.北京∶人民卫生出版社,2012.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[6]刘世珑,孙玉福.中药熏洗结合功能锻炼治疗桡骨端骨折后期腕关节僵硬的疗效观察[J].四川中医,2015,33(8):125-126.

[7]欧建英,梁翎彦,黄裕桂,等.中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘､腕关节功能和血液流变学的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(12):1370-1375.

文章来源：陈英俊.活血疏经方熏洗对桡骨干骨折术后腕关节功能及活动度的影响[J].实用中医药杂志,2021,37(07):1119-1121.