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中医辨证联合心理疗法对焦虑症的疗效分析

2021-10-16 107 上传者：管理员

摘要：目的探究中医辨证联合心理疗法对焦虑症的疗效。方法将本院在2018年11月～2019年11月收治的200例焦虑症患者作为本次研究对象,依据抽签法将其分为对照组以及研究组,每组100例。对照组进行中医辨证治疗,研究组进行中医辨证联合心理疗法,对比两组焦虑、睡眠、不良反应率、生活质量、治疗有效率、入睡时间、睡眠时间及住院时间。结果研究组在治疗后不同阶段的焦虑评分以及睡眠评分均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组对比,差异不显著(P>0.05);研究组在治疗后生活质量各个层面的评分均高于对照组(P<0.05);研究组临床有效率高于对照组(P<0.05);观察组入睡时间、睡眠时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合心理疗法可改善焦虑症状以及睡眠质量,并缩短入睡时间以及住院时间,延长睡眠总时长,提高患者生活质量。

关键词：
中医辨证
心理疗法
焦虑症
生活质量
睡眠质量
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焦虑症是常见神经症疾病，依据发病紧急程度可分为急性焦虑以及慢性焦虑[1]。急性焦虑即惊恐发作，慢性焦虑即广泛性焦虑。患者会伴随焦虑以及紧张情绪、坐立不安、植物神经功能性失调[2]。针对该疾病治疗会用到苯二氮卓等药物，对临床症状减轻以及病情缓解有一定效果，但是会出现不良反应，因此需积极探索新型治疗方式[3]。心理疗法、中医辨证治疗均属于临床对焦虑症治疗常用到的方式，均有各自优势，在临床能够获得较好效果。本次笔者对收治的焦虑症患者实施心理疗法、中医辨证治疗，探析两者结合对焦虑症的疗效，报道内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院在2018年11月～2019年11月收治的200例焦虑症患者作为本次研究对象，依据抽签法将其分为对照组以及研究组，每组100例。对照组：男、女分别为41例、59例，年龄为21～76岁，平均年龄42.62±6.02岁；病程15 d～14年，平均病程5.26±1.89年。研究组：男、女分别为42例、58例，年龄为22～76岁，平均年龄42.77±5.98岁；病程15 d～15年，平均病程5.95±1.77年。两组一般资料比较差异不显著(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：患者均已经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。

排除标准：合并认知功能障碍患者；合并精神障碍患者。

1.2方法

对照组进行中医辨证治疗，将焦虑症进行中医辨证分型。①肝郁气滞型：在临床上经常会心烦易怒、焦虑不安，舌淡红，且苔薄白脉弦，治疗一般会用到柴胡疏肝散加减治疗。②痰热上扰型：紧张不安，心烦易怒，头晕脑胀且痰多呕恶，苔黄腻，脉滑，一般治疗会用黄连温胆汤。③心胆气虚型：心悸不宁或是卧不安，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细，中医治疗用平补镇心丹加减。以上药方均是1剂/d，2次/d。并均在治疗中添加1 mg劳拉西泮，2次/d。

研究组进行中医辨证联合心理疗法。研究组中医辨证疗法与对照组保持一致。心理疗法：①心理支持治疗。需尽量多与患者进行交流与沟通，明确患者内心苦闷原因，依据患者描述进行科学解释，拉近医患之间的距离，增加患者对医护人员的信任感。还需尽可能满足患者合理需求，将患者不良情绪进行有效疏导。在治疗中，需保证足够的耐心，并全程微笑，积极鼓励患者表达自己情绪，将不良情绪进行宣泄，可缓解其心理障碍。很多焦虑症患者较为顽固以及敏感，应用通俗易懂的语言与患者进行活动，并告知患者该疾病发病机制、治疗过程、治疗细节等相关内容，使其对该疾病有一个正确认识，强化康复信念。并让患者了解积极配合治疗对疾病恢复的意义，使其尽量放松心情，避免长期压抑导致病情加重。医疗人员需积极与家属互动，提醒家属参与疾病治疗过程，若是家属在给予情感支持以及情感疏导中出现疑问，需与医疗人员联系。②森田治疗。森田治疗方法对焦虑症缓解有一定作用，其分为住院治疗以及门诊治疗两种方法。前者主要是告知患者需接受自身目前情况，使其尽量不要排斥各种负面情绪。在治疗前对患者进行森田疗法，告知焦虑症治疗的相关理论知识，使其了解在发病后可能会由于对疾病过于担心整日在痛苦中沉浸，这种情况可能会将躯体以及精神负担加重，促使疾病发展更加严重。患者若是认识到这一点，就会改善自身不良心态。之后提醒患者焦虑属于自然现象，尽量避免对其过分关注以及理会，该症状会自然消失。医疗人员需对森田疗法治疗中患者临床反应进行关注，并定期测量患者焦虑程度，并对治疗方案实施适当的调整。

1.3观察指标

①焦虑判定以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)为主，评分越高，焦虑越强。②采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估患者睡眠质量，量表总分是21分，评分越高，睡眠质量越差。③统计两组食欲减退、腹泻等不良反应发生率。④临床疗效判定主要以HAMA减分率判断，若是减分率高于80%则为痊愈；高于60%为显效；高于30%为有效；低于30%为无效。临床总有效率是显效、有效、痊愈占比率之和。⑤采用健康调查简表(the MOS 36-item short form health survey，SF-36)评估患者生活质量，评分越高，生活质量越好[4]。⑥统计两组入睡时间、睡眠时间以及住院时间。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0分析数据，正态计量资料、计数资料分别行t检验、x2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1两组焦虑评分以及睡眠质量评分

治疗前，两组焦虑评分以及睡眠质量评分差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组焦虑、睡眠质量评分与对照组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组焦虑评分以及睡眠质量评分比较(x¯±s)

表2两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.2不良反应

研究组不良反应发生率与对照组不存在显著差异(P>0.05)，见表2。

2.3两组临床疗效

研究组临床疗效与对照组存在显著差异(P<0.05),表3。

表3两组临床疗效比较[n(%)]

表4两组生活质量评分比较(x¯±s)

2.4两组生活质量

研究组生活质量评分与对照组在治疗前无差异；治疗后研究组生活质量评分优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表4。

2.5两组住院时间以及入睡时间、睡眠时间

研究组住院时间、入睡时间、睡眠时间均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表5。

表5两组住院时间以及入睡时间、睡眠时间比较(x¯±s)

3、讨论

焦虑症是临床常见心理疾病，影响患者正常生活。很多患者发病后会出现失眠多梦、心神不宁、烦躁不安等，应对其实施有效治疗[5]。中医认为其发病多与七情内伤，多思多虑，肝火旺盛、化热入里有关，中医将焦虑症辨证分型为肝郁气滞型、痰热上扰型、心胆气虚型[6,7]。根据中医辨证分型实施有效治疗，保障疾病得到有效辨证治疗，进而体现出中医治疗的精髓，符合以人为本以及因人而异的基本治疗原则[8]。纯粹用中药治疗可能存在一定的局限，因此本研究中研究组在对照组基础上添加了心理疗法。心理疗法是焦虑症常见治疗方法，本次主要用到两种治疗方法，即心理支持疗法以及森田疗法[9,10]。心理支持疗法中通过语言、肢体、态度等形式对患者产生的焦虑以及紧张情绪进行疏导，并通过疏导掌握患者病情及治疗进程，并用到焦虑量表对患者焦虑程度进行定时测量，了解焦虑等不良情绪缓解情况[11,12]。

治疗中医疗人员一般会邀请家属参与治疗，这多是由于家属相对于医疗人员来说，与患者之间心理距离更近，彼此更加了解以及信任[13,14,15]。若是家属在劝导中存在问题，一般医疗人员会提供必要保障，这对焦虑症患者焦虑情绪改善有极大作用，同时可间接改善患者存在的睡眠障碍，缩短入睡时间，并将睡眠时间最大限度地延长，促进整体治疗效果的增强[16]。针对心理疗法中的森田疗法来说，其通常需医疗人员向患者介绍治疗原理，并提醒患者要积极接纳自身病情以及存在的各种负面情绪，并积极配合医疗人员进行治疗[17]。这期间患者若是对治疗存在疑问，医疗人员需积极解答患者提出的相关问题，打开其心结，使其科学面对焦虑症这一疾病，提升治疗依从性，改善治疗效果及整体生活质量[18,19,20,21,22]。中医辨证治疗以及心理疗法结合，可将两种治疗方式各自的优势发挥，并实现优势叠加，减少睡眠障碍以及焦虑等情绪对患者的不良影响，同时保证临床疗效符合患者实际需求，缩短住院时间以及入睡时间，提高睡眠质量[23,24,25,26]。

从研究可知，研究组焦虑评分以及睡眠质量评分与对照组差异显著，可见中医辨证联合心理疗法可将患者存在的焦虑情绪减轻，并提高其睡眠质量；而研究组临床疗效与对照组存在明显差异，可见焦虑症患者在接受中医辨证联合心理疗法之后，病情得到缓解，临床有效率得到极大提升；研究组入睡时间以及睡眠时间、住院时间与对照组也存在显著区别，提示中医辨证联合心理疗法可将焦虑症患者入睡时间缩短，延长睡眠时间，并将住院时间控制在一定范围内；而研究组心理功能、社会功能等生活质量评分与对照组存在显著差别，可见通过对焦虑症患者实施中医辨证联合心理疗法治疗，可改善患者社会功能以及心理功能，使其生活质量得到极大改善。

综上所述，通过对焦虑症患者实施中医辨证联合心理疗法治疗，可保证患者生活质量、睡眠质量被改善，减轻焦虑，缩短入睡时间，并将睡眠时间延长。

参考文献：

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