小青龙汤加减辅治小儿支气管哮喘临床研究

2024-03-11 9 上传者：管理员

摘要：目的：观察小青龙汤加减辅治小儿支气管哮喘的效果。方法：70例随机分为参照组和研究组各35例，两组均用西药治疗、研究组加用小青龙汤治疗。结果：总有效率研究组高于参照组（P<0.05）。两组FVC、FEV1/FVC、FEF水平治疗后均明显改善，且研究组改善优于参照组（P<0.05）。研究组症状消失时间短于参照组（P<0.05）。研究组治疗后免疫功能指标改善优于参照组（P<0.05）。结论：小青龙汤加减辅治小儿支气管哮喘可提高疗效，且安全。

关键词：
儿童支气管哮喘
对照治疗观察
小青龙汤
慢性呼吸道疾病
西药治疗
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支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。本研究用小青龙汤加减辅治小儿支气管哮喘效果较好，报道如下。

1、临床资料

共70例，均为2018年12月至2020年12月我院收治的支气管哮喘患儿，随机分为两组各35例。参照组男18例，女17例；年龄2～12岁，平均（5.98±2.27）岁；病程2～8天，平均（5.23±1.09）天。研究组男19例，女16例；年龄1～10岁，平均（5.75±2.12）岁；病程2～10天，平均（5.67±1.16）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)符合《中国支气管哮喘诊治指南（2019年第1版）》有关标准；(2)资料齐全；(3)患儿家属熟知研究，自愿参加。

排除标准：(1)精神异常；(2)资料不全；(3)药物过敏；(4)其他呼吸道疾病；(5)依从性差。

2、治疗方法

两组均对症治疗，包括祛痰、平喘、退热等。保持室内环境干净、清洁，室内空气流通。布地奈德福莫特罗吸入剂，每日2次，1次15～20min；口服孟鲁司特钠片[默沙东（中国）有限公司]，日1次，每次4mg，睡前用药。持续用药14天。

研究组加用小青龙汤加减治疗，药用山楂12g，款冬花12g，鱼腥草12g，太子参12g，蝉蜕5g，麻黄6g，炒地龙10g，紫苏子10g，黄芩12g，桔梗12g，茯苓12g，杏仁12g。开水煎，每天1剂，分早晚2次温服，持续治疗14天。

3、观察指标

小气道功能:使用肺功能检测仪，测量最大呼气中流速（FEF）。

肺功能变化指标:包括用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

免疫功能：在治疗前后抽取静脉血3～5m L，实施离心操作，持续10min，分离血清，使用流式细胞仪检测T细胞亚群指标，包括CD4+水平与CD4+/CD8+水平。

统计症状消失时间。

评估不良反应。

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准

症状消失为显效。症状缓解为有效。未达到“有效”标准为无效。

5、治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1两组临床疗效比较

两组治疗前后小气道功能比较见表2。

表2两组治疗前后小气道功能比较

两组治疗前后肺功能比较见表3。

表3两组治疗前后肺功能比较

两组治疗前后T细胞亚群指标比较见表4。

表4两组治疗前后T细胞亚群指标比较

两组症状消失时间比较见表5。

表5两组症状消失时间比较（d,

两组不良反应发生情况比较见表6。

表6两组不良反应发生情况比较

6、讨论

支气管哮喘主要反应有气道高反应、气道变态炎性反应。与成年人相比，儿童罹患哮喘疾病的概率更高，且小儿哮喘疾病发生率逐年升高[1]。支气管哮喘可反复发作，严重影响患儿的生长发育，降低生活质量。支气管哮喘的发病机制较为复杂，可能诱因有气道炎症、变态反应、遗传神经、气道反应性增高等，且不同诱因互相作用，导致病情加重。布地奈德福莫特罗粉吸入剂由福莫特罗、布地奈德组成，两药具有协同、增效作用，不仅能够抑制炎症，还可促使支气管平滑肌舒张[2]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，选择性强，结合半胱氨酸受体，有效抑制白三烯的活性，对气道炎性产生抑制，促使气道阻塞现象有效减轻。孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘可有效改善肺功能，使支气管得到舒张与保护[3]。

支气管哮喘属中医“喘证”、“哮证”范畴。主要证型为痰热郁肺型，病机为脾失健运、肺气失宣、外邪入侵、肾气不足[4]。支气管哮喘多为脾肺气虚、外感风寒之证。小青龙汤方中桂枝、麻黄具发汗、平喘、利水等功效[5]，鱼腥草、紫苏子、桔梗具有去除体内邪气、平喘解痉、扶助正气功效，杏仁、款冬花具润肺、止咳、祛痰、平喘等功效，茯苓、橘络、炒山楂、太子参具培土生津、复舒肺气功效。诸药合用，共奏温肺止咳、疏肝清热、扶正祛邪之效。

孟鲁司特钠通过选择性抑制气道平滑肌内白三烯有关活性，可减少气道高反应，调节免疫功能[6]。小青龙汤可增强机体免疫功能，对免疫细胞的抑制活性及辅助T细胞有诱导作用，并对Ig G的产生有增强作用。小青龙汤具有抑制抗体的作用，且有增强机体体质的作用[7]。

综上所述，小青龙汤加减辅治支气管哮喘可消除临床症状，改善肺功能及小气道功能，缩短治疗时间，提高治疗有效率，且安全。

参考文献:

[1]陈燕君,方彩梅.小青龙汤联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].内蒙古中医药,2020,39(8):45-46.

[2]陈景,刘莎莎,喻闽凤,等.支气管哮喘患儿应用小青龙汤治疗的症状改善情况分析[J].中国现代药物应用,2020,14(15):201-203.

[3]赵梦尧,王樱儒,郭景瑞,等.小青龙汤联合六君子汤加味治疗小儿支气管哮喘临床研究[J].现代中医药,2022,42(4):131-134.

[4]丁占华.小青龙汤联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘疗效观察[J].健康之友,2022(4):159-160.

[5]孙安兵,杨殿福,户晓艳.物理康复联合小青龙汤治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的效果[J].西安交通大学学报(医学版),2023,44(1):142-146.

[6]赵丽莎,王慧,孟牛安.小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(3):36-38.

[7]高毅超,王泓午,王东军,等.小青龙汤治疗支气管哮喘外寒内饮证临床观察[J].光明中医,2023,38(1):76-78.

文章来源:丁姚,陈颖颖,王佳佩.小青龙汤加减辅治小儿支气管哮喘临床研究[J].实用中医药杂志,2024,40(02):318-320.