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鼻咽癌列表
鼻咽癌是临床常见且多发的一种恶性肿瘤,其主要在鼻咽黏膜被覆上皮发病,病理上以低分化鳞状细胞癌为主,具有较高的颈淋巴结转移率。近年来,MRI、CT等各种影像学技术、TPS系统的发展和完善,临床方面对鼻咽癌原发肿瘤体积与颈淋巴结转移会影响到放疗治疗效果等有了更深层次的认识。
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放疗为鼻咽癌治疗的首选手段,可显著延长患者的生存时间。近年随着医学技术不断进步以及人们的健康需求提高,在有效控制鼻咽癌病灶的同时放疗范围内脏器组织受照射后引起的并发症也越来越受关注。颈部为鼻咽癌放疗照射范围内,故射线可造成患者颈部并发不同程度的损害,继发颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄等,使患者脑卒中发生风险增加,致残率显著上升,严重影响其放疗后生存质量。
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鼻咽癌是高发于中国南方省份的一种上皮源性恶性肿瘤,具有明显的地域特性和种群差异。因为鼻咽癌早期症状复杂且缺乏明显特征,发病部位比较隐匿,所以鼻咽癌患者大多死于肿瘤的转移而非原发疾病。故此,早期诊断有无肿瘤的转移并了解其转移渠道对鼻咽癌的临床治疗至关重要。
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鼻咽癌是好发于鼻咽腔顶部和侧壁的一种恶性肿瘤,在人群中发病率常年居高不下,已经成为了耳鼻咽喉部位的第一高发肿瘤。鼻咽癌临床主要表现为听力下降、头痛、耳闷堵感和鼻塞等,鼻咽癌对放射线的敏感较高,因此放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。但是鼻咽癌的诊断难度较大,目前临床主要使用影像学检查、鼻咽局部检查、病理活检或者细胞涂片等方法。
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鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜上皮,放化疗是其主要治疗手段。由于病情及放化疗毒副作用,患者往往表现为情绪低落、焦虑、屈服、回避,自我管理能力低下,生命质量和自我认同感下降。引导式护理干预是通过绘画、运动、娱乐等方式,引导患者的行为、认知,调动机体的积极因素,增强战胜疾病的信心与勇气,是一种积极的临床干预。
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鼻咽癌是临床常见恶性肿瘤,发病率较高,放射治疗是临床主要治疗方式,但患者易出现口腔黏膜炎,严重影响正常饮食,故临床需给予有效护理干预,以改善患者生存质量。协同护理是以患者为中心,在责任制基础上,充分利用现有人力资源,调动患者积极性,提高护患配合度,从而提高护理效果。
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由于鼻咽部的解剖结构较复杂,加上癌细胞常呈浸润性生长,单纯对患者实施鼻咽镜检查的准确率偏低,较难探及深层病灶,故有必要借助其他的检查手段。随着近些年医学技术不断改进,影像学检查方法逐渐增多,以B超、X线、CT、MRI等较为常见,其中MRI诊断准确性较B超、X线、CT更高。
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鼻咽癌是头颈部发病率最高的恶性肿瘤,临床以放疗为主,由于杀死肿瘤细胞的同时对周边正常组织损伤很大,因而治疗疾病的同时会出现诸多并发症,如放射性口腔炎、张口困难、分泌异常和咽喉肿痛等。疾病与放疗并发症使病人经受生理和心理的双重打击,易使病人产生恐惧和对疾病康复丧失信心等心理障碍,影响其遵医行为,降低治疗依从性。
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目前,鼻咽癌的主要放射治疗手段是调强放射治疗,它可以提高局部控制率、改善生活质量,优势明显。但是,鼻咽癌病人调强放疗加同期化疗过程中会出现口咽疼痛、口干、恶心、呕吐、食欲下降等不良反应,导致病人营养状况变差。以往的研究常从生活质量评分表的每个维度探讨和癌症病人营养状况之间的关系,本研究主要抽取评分量表中与营养紧密相关的项目。
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鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一。美国国立综合癌症网络(NCCN)已将放射性治疗(以下简称“放疗”)列入NPC治疗的首选方案,而放射性皮炎是该治疗方案最常见的毒副反应,其发生率接近90%,临床表现以皮肤红斑、破损及感染等多见,有近60%的患者因皮损严重而中断放疗。
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鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,特别是在我国南方,发病率占我国头颈部肿瘤60%以上,发病率高达10/10万~30/10万。放疗是鼻咽癌的首选治疗方案,对于局部晚期鼻咽癌,放疗联合化疗的综合治疗方案是标准的治疗方式。然而,同步化疗不仅可加重放疗引起的急性毒副反应,且引起的胃肠道反应和骨髓抑制可进一步导致患者进食减少,营养丢失和消耗。
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鼻咽癌是指来源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤,不同国家和地区鼻咽癌的发生率和死亡率差异很大。在我国,鼻咽癌一直是最常见的恶性肿瘤之一,其发生率约为10~30/10万,多见于30~59岁,男女性之比约为2~4/1。文献报道,2015年我国新发鼻咽癌60600人,死亡34100人,新发例数及死亡例数在头颈部肿瘤中均排在第一位。
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目前,鼻咽癌的治疗仍采用以放射治疗为主的综合治疗方案,虽然近年来调强适形放疗技术水平不断提高,但鼻咽癌患者的局部治疗失败率仍有10%~30%。由于鼻咽部解剖结构较为复杂,相邻危及器官限制了部分部位肿瘤放射治疗剂量,这就增加了肿瘤残留病灶的发生率。对于局部残留的患者,通常选择的补救治疗方式,包括手术、近距离治疗、立体定向光动力放疗和辅助化疗。
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鼻咽癌是一种起源于鼻咽上皮组织的恶性肿瘤。虽然鼻咽癌在全球范围内并不属于常见肿瘤,但我国的鼻咽癌发病率和死亡率均高于世界平均水平,且我国鼻咽癌发病率和死亡率较高的区域主要集中在南方,尤其是两广地区(广西和广东)[2]。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段及根治性治疗的重要组成部分。
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鼻咽癌是我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,发病率为25/10万~50/10万。NPC的局部侵犯特征、颈部淋巴结转移规律以及对放化疗敏感决定了放疗为主的综合治疗策略。21世纪初,调强放射治疗开始在我国应用,高度适形的剂量学特征实现了放射剂量集中于靶区内而周围正常组织照射剂量明显下降的目标,提高了NPC治疗疗效及减少放疗相关毒副作用。
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