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真菌球型鼻窦炎是非侵袭性真菌性鼻窦炎的主要类型之一,占所有慢性鼻窦炎发病率的6%~13%,其发病可能与环境、抗菌药物的使用及机体免疫功能降低有关,患者通常因为鼻腔异味、头痛、涕中带血等症状就诊,而部分发病隐匿的患者则无任何典型的临床症状,通常在临床辅助检查中发现,其临床治疗通常以鼻内镜手术为主[1-2]。
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目前,针对保守治疗效果不佳的CRS患者,临床上多采用手术治疗。鼻内镜手术主要聚焦于解决鼻腔和鼻窦的结构性问题及清除病灶,但慢性鼻窦炎的成因复杂,可能涉及炎症的持续存在、免疫反应异常、黏膜纤毛清除功能障碍等多个方面,因此,单一依赖手术治疗,可能无法全面解决所有导致鼻窦炎的因素,从而影响了疗效的全面性和持久性[1]。
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鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一,其发病率高达10%,并且流行病学调查显示其发病率仍有逐年升高趋势[1]。患者常常表现为脓涕鼻涕增多、鼻塞严重、嗅觉明显减退;而部分患者还会出现眼部压迫感、视觉障碍等症状,这些问题不仅导致他们的日常生活受到严重影响,还可能对工作和社交活动造成困扰[2]。
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鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一,其发病率高达 10%,并且流行病学调查显示其发病率仍有逐年升高趋势。 患者常常表现为脓涕鼻涕增多、鼻塞严重、嗅觉明显减退;而部分患者还会出现眼部压迫感、视觉障碍等症状,这些问题不仅导致他们的日常生活受到严重影响,还可能对工作和社交活动造成困扰。
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鼻窦炎,是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性反应,常常伴随黏膜增厚和分泌物积聚,临床表现为鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、面部压力或疼痛等症状,可对患者的日常产生影响[2]。鼻息肉,是指鼻腔或鼻窦黏膜的息肉样增生物,多数呈灰白色质地软、光滑的肿块,可阻塞鼻腔通气,进而引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
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慢性鼻-鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)为鼻腔和鼻窦黏膜的炎症性疾病,临床表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、面部压力感等不适症状[1]。该疾病的发病率呈逐年增加的趋势,严重影响着患者的生活质量。目前,对于CRS的治疗,常规疗法通常包括抗生素、鼻腔冲洗和口服药物等,但效果有限,易产生抗药性,并且不良反应较大[2]。
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慢性鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)是一种以慢性鼻窦黏膜炎症、症状复杂多变为特征的临床综合征[1]。据研究[2]报道,CRS影响全球约10%的人口,其患病率美国13%,中国8%,韩国7%。目前,CRS的治疗方式主要有药物治疗、生物疗法和功能性内窥镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)。
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目前,临床对CRS首选保守方案,旨在解除鼻腔引流及通气障碍,减轻疾病症状。糠酸莫米松鼻喷雾剂与桉柠蒎肠溶胶囊为CRS常用治疗药物,可减轻鼻腔内炎性反应,促进黏膜水肿消退,并加快鼻内分泌物排出,以利于缓解疾病症状[3-4]。但常规西药治疗后整体效果欠佳,在临床症状及嗅觉功能改善方面均难以达到预期效果。
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慢性鼻窦炎是耳鼻喉科多发的感染性疾病,常并发鼻息肉,诱因复杂,病因尚未明确,可能与外伤、致病菌感染、鼻腔通气阻碍等有关[1]。病发后可出现鼻窦引流受阻、鼻塞、嗅觉功能下降、头痛、流脓涕等,若干预不及时,鼻腔黏膜肿胀、充血,会导致鼻窦口堵塞,引发黏膜炎症,影响患者生活质量[2]。
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有研究指出[2],规范化延续性护理是一种较为新型的院外护理模式,主要是为出院回归家庭及社区的患者持续提供规范的随访活动以及延伸性的健康指导,现已广泛应用于临床中,所获效果良好。本研究探讨规范化延续性护理对实施鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者术后生活质量及自我效能的影响,现将实施效果做如下报告。
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目前有关CRS的发病机制尚未明确,但认为可能与鼻黏膜炎症、宿主免疫功能紊乱及微生物感染等有关[2]。在人体体表与体内均存在有共生的大量微生物,如皮肤、肠道与其他黏膜中均存在微生物菌落,这些共生微生物区系被称之为微生态。
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目前,临床治疗鼻窦炎以黏液促排剂、减充血剂、鼻用糖皮质激素为主,其中糠酸莫米松鼻喷雾剂通过抑制嗜酸性粒细胞浸润有效减少细胞炎症因子释放,减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,但部分患儿用药后治疗效果难以达到预期,临床应用存在一定的局限[4]。
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慢性鼻-鼻窦炎以鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退为典型症状。目前,临床常采用抗生素搭配鼻腔冲洗及使用抗组胺药、抗胆碱药、鼻内用糖皮质激素等进行治疗,虽可减轻炎症反应,但长期应用效果不够显著[1]。中医学将慢性鼻-鼻窦炎归属于“鼻渊”范畴,因湿热入肺,循经至鼻窍,致鼻内痰浊滋生,故应以清热化湿、祛风通窍为治则。
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随着对CRSwNP的分子基础、内型的深入研究,生物制剂的发展成为严重和顽固性CRSwNP新的治疗选择。美泊利单抗作为新型生物制剂,是一种人源化单克隆抗体,选择性结合并灭活白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5),从而抑制嗜酸性粒细胞水平而治疗CRSwNP。
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慢性鼻窦炎是耳鼻喉科一种常见且复发性强的疾病,病程较长,严重影响患者生活质量[1]。手术是慢性鼻窦炎的主要治疗方法之一,虽然能明显改善患者临床症状,但术后康复过程复杂且漫长,患者可能会出现疲乏、疼痛等常见不适,同时术后感染、术腔黏连及窦口狭窄等鼻部并发症发生率较高,给患者术后康复带来较大挑战[2]。
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