首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 不孕症论文 > 补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

2020-09-30 154 上传者：管理员

摘要：目的：探讨补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法：选取100例排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予克罗米芬治疗，治疗组在对照组基础上联合补肾填精助孕汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径、排卵及妊娠情况。结果：治疗组临床治疗有效率88.00%高于对照组72.00%(P<0.05)；治疗组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径均大于对照组(P<0.05)；治疗组排卵率、妊娠率分别为84.00%、58.00%均高于对照组66.00%、38.00%(P<0.05)。结论：补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕具有较好的疗效，能够增加子宫内膜厚度、最大卵泡直径，提升排卵率及妊娠率。

关键词：
不孕
克罗米芬
排卵障碍
补肾填精助孕汤
加入收藏

不孕症是妇科常见的难治疾病，我国育龄期妇女中约10%患有不孕症[1]，其中25%-30%为排卵障碍性不孕[2]。西医以促排卵类药物为主要治疗手段，但存在“高排低孕”现象，且长期使用对卵子质量造成影响，导致流产风险升高[3]。中医根据临床表现将排卵障碍性不孕归于“闭经”“不孕症”范畴。中医依据“肾主生殖”、“肾藏精”等理论进行辨证施治，常从补肾着手，辅以活血理气，进而对胞宫进行调节，恢复排卵功能[4]。因此，本研究旨在探讨补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕的近远期疗效。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2019年5月我院收治的排卵障碍性不孕患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄21～38(29.25±3.12）岁；病程2～7(4.21±1.02）年；原发性不孕28例、继发性不孕22例。对照组年龄22～39(29.57±3.01）岁；病程2～8(4.43±1.10）年；原发性不孕26例、继发性不孕24例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

符合《妇产科学》中排卵障碍性不孕的诊断标准[5]:(1）夫妻同居2年，且性生活正常，未采取避孕措施，仍未孕；（2）彩超检查结果显示无成熟卵泡，或有成熟卵泡但无排卵征象；（3）连续3个月基础体温呈单相；（4）月经前6d子宫内膜检查无分泌期变化；（5）孕酮水平较低。满足3个及以上，即可确诊。

1.2.2中医辨证标准

符合《中医病症诊断疗效标准》中肾虚证的诊断标准[6]：主症：婚久不孕；次症：带下量多，月经后期、量少，腰痛，性欲冷淡，畏寒肢冷，小便频数；舌淡苔白，脉沉细、无力。主症必备，次症3项及以上，辅以舌脉即可确诊；

1.3纳入与排除标准

纳入标准：（1）满足西医诊断标准及中医辨证标准；（2）男方生殖功能正常；（3）临床资料完整。排除标准：（1）对本研究药物过敏或过敏体质者；（2）合并子宫内膜恶变、子宫发育不良等因素所致不孕者；（3）治疗依从性较差者；（4）近期使用促排卵药物治疗者。

1.4方法

1.4.1对照组

采用克罗米芬治疗。在月经期第5天口服克罗米芬（生产厂家：广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字H44021970),50mg/天，1次/天，连续治疗2个月。

1.4.2治疗组

在对照组基础上联合调经助孕方治疗：鹿角霜20g，熟地、山萸肉、黄精、菟丝子、紫石英、石见穿、巴戟天、淫羊藿各15g，皂刺、红花、丹参、赤芍各10g,1剂/d，水煎2次，取汁200ml，混匀后，早晚温服，于月经第5天开始服用至经前，经期停药，连续治疗2个月。

1.5临床观察指标

(1）两组临床疗效。（2）每个月经周期第10天使用彩超监测两组患者的子宫内膜厚度及最大卵泡直径。（3）结束治疗后1个月，记录并比较两组患者排卵及妊娠情况。排卵：阴道B超监测≥18mm成熟卵泡消失或卵泡壁塌陷。妊娠：阴道B超监测可见妊娠囊。

1.6疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[7]拟定。痊愈：卵泡恢复正常发育，存在排卵征象，临床症状基本消失；显效：卵泡基本恢复正常发育状态，接近排卵征象，临床症状显著改善；有效：卵泡体积较治疗前明显增加，但增长速度较为缓慢，临床症状有所改善；无效：卵泡体积无明显变化，临床症状未改善。临床治疗有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。

1.6统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料用例（百分率）表示，行χ2检验；计量资料采用x±s表示，行t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组临床治疗有效率为88.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较

两组治疗前子宫内膜厚度，最大卵泡直径比较，无显著差异（P>0.05），治疗组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径均大于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组子宫内膜厚度、最大卵泡直径治疗后均大于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较

2.3两组排卵率、妊娠率比较

排卵率治疗组84.00%高于对照组66.00%，组间比较，差异有统计学意义。妊娠率治疗组为58.00%，对照组为38.00%，组间比较，差异具有统计学意义。见表3。

表3两组排卵率、妊娠率比较[n(%)]

3、讨论

西医将下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常视为排卵障碍性不孕的原因，常通过补充黄体酮、抗凝药物、雌激素进行治疗，但其效果欠佳。当前临床治疗不孕症一般采用前克罗米芬，其可以促进排卵，但妊娠率不高，长期使用容易出现下腹痛、呕吐等副反应。古代医家认为，肾是人生长发育的根本，主生殖，有藏精的作用，肾中精气的含量对天癸及冲任二脉的影响巨大，可通过肾-天癸-冲任-胞宫对肾阴阳转换进行调节。排卵障碍性不孕的病机以肾虚为本，肾气充盈是排卵的基础，冲任气血活动是排卵的条件，若肾气不足，则月经形成、卵泡发育及排出均会发生异常，导致不孕。故中医治疗排卵障碍性不孕常从补肾填精、调益冲任着手。

补肾填精助孕汤由鹿角霜、熟地、山萸肉、黄精、菟丝子、紫石英、石见穿、巴戟天、淫羊藿、皂刺、红花、丹参、赤芍组成，鹿角霜为血肉有情之品，益精温肾，调节周身之阴阳；熟地、山萸肉、黄精滋补肾阴；菟丝子补益肝肾；紫石英暖宫安神；巴戟天、淫羊藿温补肾阳；石见穿、皂刺、红花、丹参、赤芍活血通络，全方共奏活血、滋阴、温阳、益肾填精之效，整体调整女子肾中阴阳之转换。现代药理研究发现，补肾填精助孕汤能够调节子宫血供，促进子宫内膜生长发育，改善卵巢、垂体等神经内分泌系统。此外，补肾填精助孕汤不仅能够调节卵巢血供帮助患者卵泡快速发育、成熟、排出，还可以通过加快性激素分泌促进卵泡排出。研究发现[8]，补肾类中药通常含有类雌激素样作用，能够改善子宫内膜对胚胎的容受性，对宫颈粘液的分泌进行调节，改善子宫内膜微环境，增加子宫内膜厚度。本研究中治疗组临床治疗有效率、子宫内膜厚度、最大卵泡直径、排卵及妊娠率均优于对照组，提示补肾填精助孕汤联合西药治疗对排卵障碍性不孕有较好的临床疗效，能够增加子宫内膜厚度、最大卵泡直径，促进排卵和妊娠，这是因为，补肾填精助孕汤中部分中药能够发挥类雌激素样作用，调节内分泌功能，稳定雌激素内环境，改善子宫内着床环境，促进新生内膜的发育。

综上所述，在排卵障碍性不孕的治疗中，补肾填精助孕汤联合西药治疗可以改善子宫内膜厚度及最大卵泡直径，提高排卵率、妊娠率，具有较好的疗效。

参考文献：

[1]孙梦源,陈洁.不孕症患者应对方式的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(1):137-140.

[2]马堃,李敏.补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕"肾虚血瘀"作用机制的研究[J].中国中药杂志,2017,42(23):4445-4450.

[3]韩春艳,上官文庆,孙自学.毓麟助孕方治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症[J].中药材,2018,41(12):2938-2941.

[4]马堃,佟雅婧.从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕[J].中国中药杂志,2017,42(23):4451-4454.

[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:351.

[6]刘芳,张烨,晏瑶.助卵Ⅰ号汤合"天地人"扶阳灸治疗排卵障碍性不孕症30例[J].湖南中医杂志,2016,32(3):62-64.

[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:240.

[8]时建荣,张瑞琪,穆艳丽.坤泰胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症疗效观察[J].新乡医学院学报,2018,35(4):336-339.

齐国兰,魏晓霞.补肾填精助孕汤联合西药治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(16):2530-2531.