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子宫内膜息肉好发于育龄期妇女,多由激素刺激,子宫内膜过度增生在宫腔内凸起所致,临床上常表现为不规则的阴道出血。子宫内膜息肉虽为良性病理学改变,但其可致不孕,给患者的身心健康造成不良影响。近年来,宫腔镜技术在临床上的应用发展愈加成熟,应用宫腔镜进行手术具有出血量少、术后恢复快等优点。
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多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,易导致生殖、代谢和心理功能障碍,在育龄妇女中的患病率为9%~18%,在存在排卵障碍的不孕症妇女中患病率接近80%,是不孕症妇女排卵障碍最常见的原因之一。PCOS不孕症的治疗包括改变生活方式(包括调整饮食及锻炼)、促排卵治疗(包括口服和注射药物、腹腔镜卵巢打孔手术)以及辅助生殖治疗(包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术)。
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黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,引起受精卵着床异常,从而导致不孕。我院用黄体酮及益肾温阳养血方治疗黄体功能不全不孕症效果较好,报道如下。
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随着二胎政策的开放,有生育需求的女性越来越多,故治疗不孕症的患者亦与日俱增。目前,不孕症患者的外科治疗多采用微创技术,如宫腹腔镜联合手术。手术中所采用的二氧化碳气腹及特殊体位会对患者的生理功能产生影响。对此,选择合适的麻醉药物和给药途径对不孕症患者行宫腹腔镜联合手术十分重要。
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输卵管阻塞性不孕症是指由于输卵管炎症等因素引起输卵管阻塞导致孕卵无法正常被运送至宫腔着床或影响精卵正常结合造成的育龄期女性不受孕。多数患者常见下腹隐痛、月经异常等临床症状,也有部分患者无明显症状,就诊时才发现输卵管部分或完全梗阻。临床治疗以疏通阻塞输卵管为主,常用再通方法有短波、恒频磁共振等物理治疗、导丝及输卵管通液手术治疗等。
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世界卫生组织规定,夫妇同居1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施而不能怀孕者,称为不孕症。不孕症是影响男女身心健康的世界性问题。我国不孕症的发生率为10%~15%,并且呈上升趋势。广东省揭阳地区属于岭南地区,而不同地域气候和水土、人群生活习惯、个体体质与多发病之间有一定的关系。
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不孕症是妇科难治性疾病,排卵障碍导致的不孕占总发病率的40%左右,而多囊卵巢综合征在生育年龄妇女中的发病率约10%,在无排卵患者中的发病率约为65%。不孕症不仅会严重影响育龄期妇女的心理,对家庭的稳定和谐也会造成一定的影响。目前临床治疗以西药为主,常用氯米芬、克罗米芬、来曲唑等促排卵药物。
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不孕症是妇科常见病、疑难病。世界卫生组织(WHO)界定婚后未避孕,有正常性生活,同居1年而未受孕,为不孕症。中国不孕症患病率约为18%,且发病率呈上升趋势。黄素英主任是全国第六批老中医药专家学术经验继承班导师,海派中医蔡氏妇科流派第八代代表性传承人,师承海派中医蔡氏妇科流派第七代嫡系传人蔡小荪教授。
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多卵巢综合征是一种以胰岛素抵抗、稀发排卵或无排卵等为主要特征的内分泌性紊乱症候群,多发于育龄期女性群体,临床多表现为不孕、月经量稀少、肥胖及多毛等症状,因此在多卵巢综合征群体中约50%的患者会出现肥胖症状,严重影响孕龄女性的正常受孕,给女性患者身心健康均带来严重的负面影响。
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临床中约有1/3的不孕症是输卵管原因引起,其中输卵管完全或不完全阻塞是最常见的因素。治疗输卵管所致不孕最常规的方法就是反复进行通气、通水,这种方法不仅疗效不佳,患者痛苦,而且操作者全凭经验完成操作,使得患者的安全和疗效都无法得到保证,再加上目前生育政策的影响,越来越多的妇女选择再孕,因此临床寻求新的方法提高输卵管所致不孕症的疗效及安全性具有重要意义。
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随着社会节奏的加快、女性心理压力的增大及肿瘤放化疗诸多不良因素的增加,卵巢早衰(POF)患者数量逐年增加,且呈年轻化趋势。目前,遗传、免疫、氧化应激、化学因素等是造成POF的最常见的影响因素,但其具体机制尚不清楚。其中,氧化应激被认为是启动或促进女性生殖疾病的关键因素。
婚后夫妇同居3年以上,无任何避孕措施而女方不受孕者,称为“原发性不孕”。如生育过或流产后夫妇同居3年以上,无避孕措施而没有受孕者,为“继发性不孕”。女性不孕症可分为两类:一类是属于先天性生理缺陷(螺、纹、鼓、角、脉五种),古称“五不女”,不属于药物治疗范围。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床常见的内分泌代谢疾病,以雄性激素增高、持续性无排卵、卵巢多囊样改变为主要临床特征,临床表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等,患者常伴有胰岛素抵抗和肥胖,其发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的风险较正常人群增高,严重影响患者的生活质量。
中医外治法治疗不孕症主要包括穴位贴敷、针灸、宫腔注药、中药灌肠、中药离子导入等,操作简单。目前,外治法无论从操作方法、治疗时间还是在疗效判定方面,尚缺乏统一标准,临床研究样本量较少且单一,大部分临床研究仅停留在临床疗效的评价上,对机理方面的研究尚需进一步深入。
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在女性不孕因素中输卵管因素占40%左右[1],子宫输卵管造影(hystero-salpingography,HSG)是输卵管通畅性检查首选的诊断方式[2],同时对输卵管阻塞还有一定的治疗作用[1],增加自然受孕率[3],但存在一定的辐射损害,多数研究者建议在HSG后避孕3个月再考虑妊娠[4-5]。
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