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循证护理在胎膜早破护理中应用效果及对减少产后感染发生作用观察

2025-03-21 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用。方法将95例胎膜早破产妇随机分为对照组(常规护理，n=47)和研究组(循证护理，n=48)。比较两组的护理效果。结果护理后，研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组顺产率高于对照组(P<0.05);研究组产后出血量低于对照组(P<0.05);研究组产后感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05);研究组第1～3产程用时均短于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证护理可改善胎膜早破孕妇心理状态，减少产后出血量，降低感染发生率，缩短分娩产程，提高护理满意度。

关键词：
循证护理
心理状态
感染
生殖道感染
胎膜早破
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胎膜早破其发生的因素尚不明确,可能与生殖道感染､宫腔压力过大､羊水过多､胎膜受力不均等因素有关,可导致早产､宫内感染､胎儿窘迫等不良事件发生风险显著增加[1]｡提高护理质量对改善胎膜早破孕妇精神状态,提高顺产率,降低不良事件发生风险具有重要意义｡循证护理是指通过检索相关文献,查找最新､最科学的专业知识,为临床护理提供指导依据,制定科学性､针对性护理方案的护理模式[2]｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2023年12月胎膜早破产妇95例,按随机数字表法分为对照组(n=47)和研究组(n=48)｡对照组初产妇32例､经产妇15例,年龄(26.95±2.93)岁,孕周2(34.25±0.64)周;研究组初产妇31例､经产妇17例,年龄(26.82±2.67)岁,孕周(34.27±0.59)周｡纳入产妇均符合《胎膜早破的诊断及标准护理》[3]中胎膜早破诊断标准;孕妇沟通能力正常;临床资料完整;均为单胎妊娠｡已排除合并其他妊娠疾病者;合并生殖系统感染者;依从性较差者;合并精神意识功能障碍者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2护理方法

予对照组常规护理｡予研究组循证护理,(1)成立规范化循证护理小组:包括产科医师(1名)､护士长(1名)､责任护士(3名)等5名成员｡(2)确定问题:据既往胎膜早破孕妇治疗及护理案例,结合相关文献,总结护理过程中可能遇到的问题,如产后感染､胎儿窘迫､新生儿窒息等｡(3)循证支持:在“知网”“万方”“PubMed”等平台以“胎膜早破”“产后感染”等为关键词查阅相关文献资料,制定护理方案｡(4)护理方案实施:(a)协助孕妇取头低臀高姿势卧床休息;(b)孕妇需采用碘伏擦洗外阴,遵医嘱给予抗生素预防感染,密切监测孕妇阴道排液颜色､气味等是否异常,若出现异常需立即上报产科医师进行处理;(c)向孕妇介绍胎膜早破相关知识､产科医师专业性､既往优秀分娩案例,认真､耐心倾听孕妇倾诉,疏导不良情绪,指导家属给与孕妇必要的心理支持;(d)对于孕周<37周的孕妇应以保胎为主,适当给予抑制宫缩药物(如硫酸镁)预防早产;(e)根据胎动､胎心､羊水等情况评估孕妇分娩方式,符合剖宫产指征的孕妇应立即安排手术,符合自然分娩指征的孕妇全程给予一对一陪伴,指导孕妇保持冷静,根据阵痛节奏像排便一样用力,同时做好应急准备预防意外事件｡

1.3观察指标

于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态,SAS量表共20个项目,总分80分,分值与焦虑程度呈正比;SDS量表共20个项目,总分80分,分值与抑郁程度呈正比｡统计两组分娩方式､产后出血､感染､胎儿窘迫及新生儿窒息情况｡记录两组顺产产妇第1~3产程时间｡出院时,采用本院护理满意度反馈表评估患者的护理满意度,总分100分,分为完全满意､部分满意､不满意,满意度=(1-不贵州医药2025年3月第49卷第3期·485·满意例数/总例数)×100.00%｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1心理状态

护理前,两组心理状态评分比较均无差异(P>0.05);护理后,两组心理状态评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组产妇护理前后心理状态评分的比较

2.2分娩方式､产后出血､感染､胎儿窘迫及新生儿窒息情况

研究组顺产率为72.92%(35/48)高于对照组的51.06% (24/47),研究组剖宫产率为27.08%(13/48),低于对照组的47.96% (23/47)(χ2 =4.819,P<0.05);研究组的产后出血量为(302.74±61.58)mL,低于对照组的(352.42±62.15)mL(t=3.913,P<0.05);研究组产后感染､胎儿窘迫､新生儿窒息发生率分别为2.08%(1/48)､2.08% (1/48)､0.00% (0/48),均低于对照组的17.02% (8/47)､14.89% (7/47)､2.13% (1/47)(χ2=6.179､5.053､1.032,P均<0.05)｡

2.3自然分娩产程

研究组第1~3产程用时均短于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组产妇自然分娩产程的比较

2.4护理满意度

两组完全满意､部分满意､不满意的情况分别为,对照组16例､23例､8例;研究组37例､10例､1例｡研究组护理满意度为97.92%,高于对照组的82.98%(χ2=6.179,P<0.05)｡

3､讨论

胎膜早破主要表现为孕妇阴道有较多无色､清亮液体流出,不仅会影响胎儿妊娠结局,还会增加产妇感染风险,需尽早干预治疗,但大部分产妇相关知识匮乏,易产生焦虑､抑郁等负面情绪,影响治疗效果[4]｡研究显示,循证护理应用于胎膜早破孕妇,对改善孕妇心理状态,保证母婴安全,降低孕妇感染风险,提高母婴健康水平方面效果显著,应用价值已得到认可[5]｡本研究将常规护理联合循证护理应用于胎膜早破产妇中,结果显示,护理后,研究组SAS､SDS评分均低于对照组(P<0.05);研究组顺产率高于对照组(P<0.05);研究组产后出血量低于对照组(P<0.05);研究组产后感染､胎儿窘迫､新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05);研究组第1~3产程用时均短于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05),提示循证护理可改善胎膜早破孕妇心理状态,减少产后出血量,降低感染发生率,缩短分娩产程,提高护理满意度｡分析原因,向孕妇普及相关知识及介绍既往优秀分娩案例,可使孕妇正确､积极应对病情,还可提高孕妇顺利分娩的信心,认真倾听并疏导不良情绪可有效调整孕妇心理状态,改善其焦虑､抑郁情绪[6];自然分娩术后出血､感染等并发症较少,有利于产妇产后快速恢复,还可促进新生儿肺部､神经及感觉系统发育;宫内感染､脐带脱垂､胎儿窘迫是影响分娩方式及不良事件的重要因素,正确的卧床休息姿势可减少不良事件发生率,此外,碘伏擦洗外阴､抗生素预防感染､监测孕妇阴道排液情况有助于降低感染风险;循证护理可改善患者心理状态,还可通过孕妇介绍产科医师专业性增强孕妇对医师的信任,提高生产时配合度,缩短产程,减少产后感染等不良事件发生风险,从而使护理满意度得以提升｡利益冲突说明/ConflictofInterests所有作者声明不存在利益冲突｡伦理批准及知情同意/EthicsAPProvalandPatientConsent本研究通过郑州市中心医院医学伦理委员会批准,产妇及家属均知情同意｡

参考文献:

[1]樊鸿,陈文,王玮.针对性护理对胎膜早破孕妇行期待治疗的应用价值[J].国际护理学杂志,2023,42(7):1271-1274.

[2]陈燕飞.循证护理在胎膜早破患者护理中的效果[J].当代医药论丛,2024,22(15):144-147.

[3]许向红.胎膜早破的诊断及标准护理[J].中外医疗,2011,30(3):149-149.

[4]陆镜明,陈晓媚,陈彦霞.助产士产前门诊联合心理护理在胎膜早破孕产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):89-92.

[5]安月英.循证护理在胎膜早破护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(23):158-160,163.

[6]邸彤彤.循证护理对胎膜早破合并产褥期感染产妇的生产结局及氧化应激状况的影响[J].川北医学院学报,2022,37(3):399-402.

文章来源:靳利平,李晓燕,柯会.循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用观察[J].贵州医药,2025,49(03):485-486.