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护理风险管理干预在产科危重症患者中的应用

2021-04-08 186 上传者：管理员

关键词：
产科危重症
产科护理
妇产护理
护理风险管理
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产科护理工作具有难度大、风险高等特点，因产妇、家属对产科护理知识掌握的不足，易增加医疗纠纷，尤其危急重症患者存在器官功能衰竭等风险，影响了母婴安全性。因此，对产科危重症患者的护理工作提出了更高的要求。本文分析产科危重症患者应用护理风险管理干预的应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年2～10月产科收治的110例危重症患者，有休克、先兆子痫伴黄疸等表现，均符合WHO制定的孕产妇危重症筛选标准。单胎妊娠，孕周>30周，患者意识清楚、沟通能力正常且基线资料完整，本实验获得伦理委员会批准；排除胎儿发育异常、心肝肾功能障碍者。随机将其分为对照组与研究组，每组各55例。对照组：年龄23～36岁、平均（29.0±3.0）岁，孕周30～37周、平均（36.0±1.0）周；研究组：年龄22～38岁、平均（29.3±3.5）岁，孕周31～38周、平均（36.5±1.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予健康宣教、孕期营养指导、注意事项告知、分娩指导等常规护理。研究组在对照组基础上配合护理风险管理。（1）护理培训。组织产科护理人员进行护理知识学习，包括护理技能、产科安全知识，并进行定期考核，提高护理能力的同时提升护士的责任心、工作积极性及风险化解能力；合理分配工作内容，护士熟悉自身职责的基础上可以更好的开展工作；设置奖励制度，以提高护理人员参与的积极性。（2）完善用药风险管理。严格规范用药剂量、滴速，特殊药物贴醒目标识，注射器应合理放置。（3）规范化书写护理。护理期间需及时、准确地填写产妇个人情况后保存，以便及时准确的查询病历。（4）心理护理。护理人员应注意自身语言、形象，提高专业性，避免增加患者不良心理；沟通中注意语言沟通技巧，了解患者的心理并及时解释患者对病情的疑问，提高其对疾病的认知度；稳定患者心理，告知家属多给予陪伴，积极给予家庭及精神支持。（5）其他护理管理。护理人员需实时观察产妇的产程情况，给予产妇相应的分娩指导；检查产科使用到的相关器械、医用物品，做好核对工作，避免出现纱布遗留等；产后给予产妇人工、母乳喂养指导，避免不良喂养导致的呛咳窒息，并给予产后康复阶段的指导。

1.3观察指标

（1）比较两组不良妊娠结局，包括产妇先兆子痫、、胎盘早剥、新生儿窒息。（2）分别采用焦虑（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者负性情绪，分数越高负性情绪越明显[1]。（3）比较两组护理满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组不良妊娠结局比较

研究组：产妇先兆子痫3例、胎盘早剥3例、新生儿窒息2例，不良妊娠结局发生率为14.55%；对照组：产妇先兆子痫13例、胎盘早剥6例、新生儿窒息6例，不良妊娠结局发生率为45.45%；研究组妊娠不良结局发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.5108,P<0.01）。

2.2两组SAS、SDS评分比较

干预后，研究组与对照组SAS评分分别为（29.0±2.3）分、（36.5±3.3）分，SDS评分分别为（27.0±2.2）分、（34.5±2.5）分，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=13.8278、5.5674，均P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

研究组的护理满意度为94.55%(52/55），对照组护理满意度为78.18%(43/55），研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.2526,P<0.05）。

3、讨论

近年来，随着二胎政策的开放，危重症产科患者也随之增多。产科危重症患者具有病情危重、复杂、发展迅速等特点，产妇心理压力大，需加强护理，使护理服务从被动向主动改变，把握护理各个关键点，从而提高母婴安全性。护理风险管理干预是通过程序化、系统化、制度化的护理计划与措施降低护理风险，提高护理满意度。有研究指出，护理风险管理在改善产科急危重症患者妊娠结局、提高护理满意度效果显著。

本文结果显示，研究组妊娠不良结局发生率、SAS及SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，产科急危重症患者中应用护理风险管理，可以降低妊娠不良结局发生率，确保母婴安全，改善患者不良情绪，降低护理风险，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]赵金珍,郝桂兰.护理风险管理在产科急危重症病人中的应用[J].首都食品与医药,2017,24(24):114-115.

陈立萌.护理风险管理干预在产科危重症患者中的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):182.