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观察自拟双黄散在外耳湿疹治疗中的临床效果

2019-12-30 280 上传者：管理员

摘要：目的：探讨自拟双黄散在外耳湿疹治疗中的临床效果。方法：将2015年10月-2016年10月在我院耳鼻喉科治疗的60例外耳湿疹患者随机分为两组，对照组采用扶严宁治疗，观察组在此基础上采用自拟双黄散治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、复发率及不良反应。结果：观察组治疗有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察瘙痒减退时间、红斑消失时间、渗出消失时间、结痂时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟双黄散在外耳湿疹治疗中效果明显，制作简单，涂抹方便，有利于加快湿疹消退，减少复发，具有积极的临床意义。

关键词：
临床疗效
外耳湿疹
自拟双黄散
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外耳湿疹是临床常见湿疹类型，各个年龄段均可发病，多见于耳廓、耳道及耳廓周围皮肤。外耳湿疹有急、慢性之分，急性发作表现为湿疹极痒，有烧灼感，局部可见粟粒样小丘疹，逐渐发展为小水疱，溃破后流出水液，表皮发生糜烂，若持续搔抓，可继发感染，使病损扩大、渗液增多，引发局部小溃疡。急性湿疹迁延不愈可发展为慢性湿疹，导致皮肤增粗变厚，局部颜色加深，脱屑、皲裂、结痂，严重时可导致外耳道狭窄，甚至累及鼓膜表面引发耳鸣或轻度耳聋[1]。本病反复发作，西药治疗可短暂控制症状，但易复发。本研究采用自拟双黄散治疗外耳湿疹，获得了良好的疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年10月-2016年10月在我院耳鼻喉科治疗的60例外耳湿疹患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例，年龄13-76岁，平均年龄（41.2±6.2）岁，病程5d-3年不等；对照组30例，男17例，女13例，年龄16-79岁，平均年龄（39.8±6.7）岁，病程3d-4年不等；所有患者均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》[2]中外耳湿疹的诊断标准，病变累及耳廓及外耳道；其中，急性湿疹21例、慢性湿疹39例；排除1周内使用过激素类药物外涂者及接受过全身激素治疗者；比较两组患者的性别、年龄、湿疹严重程度、病程等无显著差异，可进行相关对比。

1.2 方法：所有患者给予扶严宁（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20020126）耳部外用，取适量涂于患处，早晚各1次。在此基础上，观察组给予自拟双黄散，药用黄柏150g、苦参150g、连翘100g、黄连75g、冰片75g，原料共550g，经研磨过稀后得到粉末440g，加入麻油，按粉：麻油2:1的比例调和；使用时用棉签蘸取适量药涂抹于耳廓患处，3次/d；若外耳道内有病变者，用细纱条浸双黄散于晚间睡前直接置入外耳道内患处，次日清晨取出；若有皮屑或渗出，先用双氧水局部清理[3]。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准根据临床症状变化进行效果评价，症状包括斑、丘疹、瘙痒、渗出、糜烂、苔藓化等，每项3分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，疗效=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分×100%。痊愈：总积分＞95%；显效：总积分在61%-95%；有效：总积分在20%-60%；无效：总积分＜20%[4]。

1.4 观察指标：观察两组患者瘙痒减退时间、红斑消失时间、渗出消失时间、结痂时间；记录治疗期间是否有不良反应发生；随访6个月-1年，记录有无复发，统计复发率。

1.5 统计学分析采用SPSS13.0版统计学软件，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者症状改善时间比较，见表2。观察瘙痒减退时间、红斑消失时间、渗出消失时间、结痂时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者症状改善时间比较（d，x±s）

2.3 两组患者不良反应及复发情况比较，见表3。两组不良反应无明显差异（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者不良反应及复发情况比较（n%）

3、讨论

外耳湿疹的发病机制复杂，临床认为与过敏反应、长期外耳潮湿、长期脓液刺激等均可引发本病。外耳本身结构特殊，皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜紧密相贴，一旦发生感染或肿胀时，可导致外耳道受压引起剧痛。中医认为，本病属于“旋耳疮”范畴，由风热湿邪內侵，使得肝胆火热循经上犯于耳，风热与湿邪互搏，蒸灼耳部肌肤而发[5]。由于耳部构造血液循环较少，口服药物治疗效果较差，临床多采用局部外涂治疗。

自拟双黄散以黄连、黄柏为君，清热泻火解毒；苦参清热燥湿为臣药，助君药清解热毒之功；连翘疏风清热，具有抗过敏的作用；冰片消肿止痛、止痒防腐；诸药合用清热燥湿，止痒消肿，润滑止痛。辅以麻油混合，可直接参与局部营养，为创面的修复及愈合提供条件。现代药理研究表明，本方具有抑制细菌感染，减轻局部炎症反应，改善瘙痒疼痛症状的作用[6]。直接作用于外耳皮肤，增加局部药物浓度，并可依据病变部位采用涂抹或纱条填塞的方式，使用方便，纱条取出后外耳道内药物粉末残留少，患者耐受性高，依从性好。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察瘙痒减退时间、红斑消失时间、渗出消失时间、结痂时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明自拟双黄散治疗外耳湿疹疗效确切，制作方便，安全性高，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]黄惠丽,陈晓平,张怡等.自拟双黄散治疗外耳湿疹55耳疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2012,20(1):49-50

[2]贝政平,舒怀,周梁.眼､耳鼻咽喉科疾病诊断标准(第2版)[M].北京:科学出版社,2007:255

[3]李玮.湿疹膏治疗外耳湿疹108例[J].实用中医药杂志,2008,24(2):112

[4]柴峰,李静波,蔡纪堂.黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹疗效观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(8):978-979

[5]屠晓明.四黄煎剂外用治疗外耳道湿疹28例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(3):333

[6]熊德明,佟继红.自配制中药粉剂治疗外耳湿疹疗效观察[J].中国临床实用医学,2007,1(9):53[J].

方圳,方秀韩.观察自拟双黄散治疗外耳湿疹的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):9045-9046. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.45.114.