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左氧氟沙星滴耳液+地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的疗效

2023-11-27 258 上传者：管理员

摘要：目的观察研究左氧氟沙星滴耳液+地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的疗效。方法此次临床研究以60名患有急性化脓性中耳炎的患者作为样本对象，所有对象均为我院收治且治疗时间集中在2021年6月至2022年6月期间内；将上述样本按照随机数字表法进行分组，一组命名为常规治疗组，另一组命名为联合治疗组，每组各30人；统计两组患者的治疗有效率、用药后的不良反应发生率及治疗前后的炎性因子水平。结果两组患者用药前的炎性因子水平无明显差异性，P>0.05；用药后，该组患者的IL-6、TNF-、hs-CRP水平均出现显著降低；此外，相较于常规治疗组，联合治疗组患者的治疗有效率明显更高，其用药后的不良反应发生率更低，以上结果对比均具有统计学差异性，P<0.05。结论采取左氧氟沙星滴耳液+地塞米松的方案对急性化脓性中耳炎患者进行治疗能够有效提高患者的治疗有效率，且不良反应更少，安全性更高。相较于单纯用药治疗而言，其炎性因子水平得到显著下降，效果更加显著。

关键词：
临床效果
听力
塞米松
左氧氟沙星滴耳液
急性化脓性中耳炎
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急性化脓性中耳炎是临床上较为常见的一种发生在患者中耳道黏膜处的化脓性炎症疾病，患者发病后通常会表现出耳痛、流脓、鼓膜充血等临床症状[1]。如果患者得不到及时有效的干预可能会导致听力受损。相关研究表明，引发该疾病的原因与肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染存在密切相关。目前，临床上以抗菌疗法作为治疗急性化脓性中耳炎的主要原则，在此基础上辅以其他的基础对症治疗，以此达到控制炎症、改善临床症状的目的[2]。临床经验表明，在患者患侧耳道使用抗生素滴耳液对于改善急性化脓性炎症具有十分显著的作用[3]。左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等均是临床上常用的药物。但单一使用药物难以获得理想的临床效果，因此现临床多提倡联合用药以提高患者的整体疗效[4]。在此基础上，本研究采取左氧氟沙星滴耳液+地塞米松的方案对急性化脓性中耳炎患者进行治疗，以此分析该用药方案的疗效，结果见下文报道。

1、资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究以60名患有急性化脓性中耳炎的患者作为样本对象，所有对象均为我院收治且治疗时间集中在2021年6月至2022年6月期间内；将上述样本按照随机数字表法进行分组，一组命名为常规治疗组，另一组命名为联合治疗组，每组各30人；常规治疗组中，共有男性患者17人，女性患者13人，年龄18-67岁，平均年龄（43.22±1.43）岁；联合治疗组中，共有男性患者16人，女性患者15人，年龄18-68岁，平均年龄（43.26±1.46）岁。两组样本之间的一般资料不具有明显的统计学差异，P>0.05，具有对比可能性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予基础对症治疗。常规治疗组：本组患者在常规干预的基础上接受左氧氟沙星滴耳液(生产厂家：浙江普洛康裕制药有限公司；生产批号：国药准字H20059822)治疗。先使用过氧化氢对患者外耳道的脓液进行稀释，吸干脓液后叮嘱患者患侧耳朵朝上，在患侧耳道滴入左氧氟沙星滴耳液，每次滴入6～10滴，每日2～3次，滴完后叮嘱患者保持该姿势5 min,患者接受为期2周的连续治疗。

联合治疗组：本组患者在上述基础上额外加用地塞米松磷酸钠注射液(生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司；生产批号国药准字H22022889)治疗。参照常规治疗组的方法对外耳道脓液进行处理，将左氧氟沙星滴耳液与地塞米松磷酸钠注射液混匀，滴入患者患侧耳道，每日2～3次，同样接受为期2周的连续治疗。

1.3 观察指标

分别于干预前后，对两组患者的炎性指标进行测定。分别于治疗前后采集患者5ml的空腹静脉血，离心处理后取上清液。通过酶联免疫吸附法对血清中的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-Ⅰ）水平进行测定,使用电化学发光法对其超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行测定。（2)按照下述标准对两组患者的临床疗效进行判定。显效：患者用药后，其发热、耳痛等临床症状基本消失，使用耳内窥镜对外耳道进行检查，结果显示耳道干燥无分泌物，患者听力恢复至正常水平；有效：患者用药后，其发热、耳痛等临床症状得到显著缓解，外耳道存在少量的分泌物；无效：患者用药后未达到上述标准者判定为无效。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)统计两组患者的不良反应。包括用药后恶心、耳部刺痛及瘙痒。

1.4 统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0,t验证以为方式的计量数据，χ2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2、结果

2.1 比较两组患者用药前后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平

两组患者用药前的炎性因子水平无明显差异性，P>0.05；用药后，该组患者的IL-6、TNF-Ⅰ、hsCRP水平均出现显著降低；以上结果对比具有统计学差异性，P<0.05。详情见表1:

2.2 比较两组患者用药的有效率

相较于常规治疗组，联合治疗组患者的治疗有效率明显更高，以上结果对比具有统计学差异性，P<0.05。详情见表2:

表1 比较两组患者用药前后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平

表2 比较两组患者用药的有效率[n(%)]

2.3 对比两组患者用药的不良反应情况

相较于常规治疗组，联合治疗组患者用药后的不良反应发生率更低，以上结果对比具有统计学差异性，P<0.05。详情见表3:

表3 对比两组患者用药的不良反应情况[n(%)]

3、讨论

急性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科临床上的高发疾病，儿童该疾病的高发群体。该疾病主要在鼓室内发生，如得不到及时的治疗会累及患者的中耳及其他结构，严重者会导致颅内病变，严重影响到患者的身体健康和生命安全[5]。引发该疾病的原因与感染铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等存在直接关系，患者发病后往往会表现出耳部流脓、听力下降、耳鸣等一系列的症状，严重者会丧失听力，生活质量受到严重影响[6]。此外，患者耳部的环境会受到脓性分泌物的影响而变得潮湿，长期容易造成真菌感染，延长患者的治疗时间，且反复性强，容易复发[7]。因此，必须采取科学有效的方式对该类患者进行及时的治疗，以此改善其听力水平及生活质量。现阶段临床上主要通过局部滴加滴耳液对其进行治疗，在用药前简单的对其外耳道进行清理消毒，以此控制炎症反应，有利于更好的发挥出药物效果[8]。左氧氟沙星是临床上使用最为广泛的滴耳液药物，其能够通过对细菌拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶的活性进行抑制，从而对细菌DNA的复制过程起到阻碍作用，进而发挥出抗菌的效果。而本次临床研究使用到的地塞米松是一种常见的糖皮质激素类药物，该药物可发挥出抗炎、抗免疫等效果。相关研究表明，将二种药物混合后对急性化脓性中耳炎患者进行治疗能够强化其抗菌消炎的效果，药物起效更快，药物利用度更高。

在此基础上，本研究采取左氧氟沙星滴耳液+地塞米松的方案对急性化脓性中耳炎患者进行治疗，以此分析该用药方案的疗效。根据最终的研究结果可知：两组患者用药前的炎性因子水平无明显差异性，P>0.05；用药后，该组患者的IL-6、TNF-Ⅰ、hs-CRP水平均出现显著降低；此外，相较于常规治疗组，联合治疗组患者的治疗有效率明显更高，其用药后的不良反应发生率更低，以上结果对比均具有统计学差异性，P<0.05。

综上所述，采取左氧氟沙星滴耳液+地塞米松的方案对急性化脓性中耳炎患者进行治疗能够有效提高患者的治疗有效率，且不良反应更少，安全性更高。相较于单纯用药治疗而言，其炎性因子水平得到显著下降，效果更加显著。

参考文献:

[1]李春敏.左氧氟沙星+地塞米松对儿童急性化脓性中耳炎的临床价值[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):9+11.

[2]曾涛.盐酸左氧氟沙星滴耳液联合曲安奈德对急性化脓性中耳炎患者血清炎症因子和听力阈值的影响[J].中南医学科学杂志,2021,49(01):90-94.

[3]王毅.左氧氟沙星联合地塞米松治疗化脓性中耳炎的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(25):125-126+129.

[4]刘增.左氧氟沙星联合地塞米松耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎效果观察[J].泰山医学院学报,2020,41(08):581-582.

[5]王静.论左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):181+187.

[6]高莉莉.氧氟沙星+地塞米松治疗急性外耳道炎+化脓性中耳炎治疗中的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):149.

[7]郜元坤,孙建芳.左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎临床观察[J].中国药业,2020,29(04):79-81.

[8]王宇卫,薛建亭,朱宝福.洛美沙星滴耳剂联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):120-121.

文章来源:尚天骄.左氧氟沙星滴耳液+地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):93-96.