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观察糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗在分泌性中耳炎中的应用效果

2020-05-15 182 上传者：管理员

摘要：目的：探讨糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗在分泌性中耳炎中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年12月本院耳鼻咽喉科收治100例分泌性中耳炎患者的临床资料进行统计分析，依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组50例。对照组接受盐酸氨溴索治疗，实验组接受糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗，对比两组临床治疗效果和听力改善情况。结果：实验组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的74.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后纯音听阈测定结果明显低于对照组（P<0.05）。结论：分泌性中耳炎患者应用糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗效果明显，能有效改善患者听力情况。

关键词：
分泌性中耳炎
治疗效果
盐酸氨溴索
糖皮质激素
耳疾病
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分泌性中耳炎是一种发病率较高的耳鼻咽喉科疾病类型，其临床特征主要表现为耳鸣、耳闷、耳闭塞等，部分患者还会出现耳痛、自听增强、传导性听力障碍等症状。流行病学研究结果证实，若人体咽鼓管直径过短则分泌性中耳炎发病率偏高，这也是患者听力减退的主要影响因素[1]。如果患者得不到及时有效的治疗，病情迁延不愈，进而诱发中耳粘连或传导性耳聋等恶性症状，严重者还会丧失听力功能，进而严重影响患者的生活质量[2]。所以，加强分泌性中耳炎的预防和治疗工作十分关键。本研究对分泌性中耳炎应用糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗的效果进行分析探讨，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月至2018年12月本院耳鼻咽喉科收治100例分泌性中耳炎患者作为研究对象，其中男57例，女43例；年龄37～76岁，平均（56.7±16.4）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级情况：Ⅰ级60例，Ⅱ级40例。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组50例。对照组男30例，女20例；平均年龄（55.4±14.6）岁；Ⅰ级30例，Ⅱ级20例。实验组男27例，女23例；平均年龄（57.3±15.5）岁；Ⅰ级30例，Ⅱ级20例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：(1)经CT检查确诊为分泌性中耳炎，且符合《实用耳鼻咽喉科学》中对于分泌性中耳炎的诊断标准；(2)鼓膜内陷，鼓室内积液，且出现听力减退、耳闷胀痛等症状；(3)患者及家属对本研究知情并签署知情同意书，报备医院伦理委员会。排除标准：(1)临床资料不全或是中途退出者；(2)依从性较差且无法配合研究的患者；(3)鼻窦炎、鼻咽部占位性病变、中耳炎等耳鼻咽喉科疾病患者。

1.2方法

对照组患者接受盐酸氨溴索治疗，患者首先实施鼓膜穿刺术，抽取中耳积液，鼻腔内滴入2～4滴盐酸麻黄碱滴鼻液（辽宁修正生物制药有限公司，国药准字H12020851），每天3～4次。同时，口服30mg盐酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，规格：30mg×20片），每天3次，连续治疗7d为1个疗程。

实验组患者接受糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗，首先彻底清除中耳积液，在耳鼓室内注射1mL地塞米松注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格：1mL∶5mg×10支），鼻腔内滴入2～4滴盐酸麻黄碱滴鼻液，每天3～4次。同时口服30mg盐酸氨溴索片，每天3次，连续治疗7d为1个疗程。

1.3观察指标

(1)临床疗效评定标准：痊愈为患者药物治疗后，鼓室积液、鼓膜内陷等体征和耳鸣、耳闷胀痛等症状均完全消失，且耳内镜检查改善2级以上；好转为患者药物治疗后，鼓室积液、鼓膜内陷等体征和耳鸣、耳闷胀痛等症状有所改善，且耳内镜检查改善1级；无效为患者药物治疗后未达到上述标准，甚至恶化。总有效率=（痊愈+好转）/本组总例数×100%。(2)纯音听阈测定，两组观察对象均于临床治疗后接受听力水平测试，听力障碍分级标准为：轻度听力障碍为26～40dB，轻中度听力障碍为41～55dB，中度听力障碍为56～70dB，重度听力障碍为71～90dB，极重度听力障碍为91dB以上。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

实验组患者临床治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的74.0%，两组患者临床治疗效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组纯音听阈测定比较

两组患者临床治疗前纯音听阈测定结果比较差异无统计学意义。实验组治疗后纯音听阈测定结果明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者不同时点纯音听阈测定结果比较

3、讨论

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病类型之一，临床上对于该疾病的诱发机制尚未形成统一认识，但通常认为与免疫反应、咽鼓管功能异常、细菌感染等有关。临床研究结果证实，正常人体咽鼓管表面附着有一种活性物质，其能够保证正常的咽鼓管功能，进而对咽鼓管的开张压力产生调节作用[3]。患者发生分泌性中耳炎后会出现中耳积液现象，进而诱发咽鼓管表面活性物质损失问题，并导致病情的进一步加重[4-5]。临床上针对分泌性中耳炎的治疗，通常以鼓膜穿刺排出积液为基础，随后向鼓室内注射药物，从而达到治疗的效果。临床常用的治疗药物种类较多，包括抗生素、糖皮质激素、盐酸氨溴索等，且不同药物所产生的效果具有一定差异[6]。

盐酸氨溴索属于多糖纤维分解剂的一种，能够调节支气管腺体的分泌，进而增加肺泡活性物质的生成量，改善和恢复纤毛上皮黏液功能，实现支气管上皮组织的保护与修复。此外，盐酸氨溴索还能够稀释痰液，并促进痰液的排出[7]。鼻窦黏膜、口咽部、咽鼓管以及中耳腔均为呼吸道上皮组织的主要构成部分，患者接受盐酸氨溴索治疗后，其症状能够明显改善，进而恢复咽鼓管表面活性物质，实现咽鼓管的重新开放，修复正常的耳部引流和通气功能。地塞米松属于一种糖皮质激素类药物，其抗炎治疗效果较为理想，耳部用药后，有助于改善上皮钠通道的活性，进而提高中耳积液的吸收速度[8-9]。盐酸氨溴索联合地塞米松治疗后，患者的分泌性中耳炎症状能够明显改善，进而起到抗过敏、抗炎症作用，促进咽鼓管黏膜水肿症状的减轻。现阶段，药物联合治疗已经逐渐成为了分泌性中耳炎治疗的主要趋势，且有助于避免单一药物治疗弊端的出现[10-11]。

本研究结果显示，实验组患者临床治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的74.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后纯音听阈测定结果明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，分泌性中耳炎患者接受糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗，效果显著，对于患者听力改善作用效果理想，是一种较为安全有效的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。

参考文献：

[1]张书龙.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(34):4890-4891.

[2]李智量,屈季宁.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的系统评价[J].医学研究杂志,2015,44(3):107-108.

[3]张文辉.糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎的效果研究[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(10):21-22.

[4]王晓明,温丽慧,吕忠,等.微波联合盐酸氨溴索口服溶液治疗儿童急性分泌性中耳炎的疗效观察[J].广西医科大学学报,2017,34(6):912-914.

[5]李冬影,张海川.鼻用糖皮质激素治疗慢性分泌性中耳炎的疗效[J].中国城乡企业卫生,2019,34(3):142-143.

[6]冯勇军,王明婧,吕梦颖,等.糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎中采用鼓室内注射较口服给药可提高疗效及改善免疫功能[J].中国免疫学杂志,2018,34(5):741-744.

[7]田天捷,周意.局部联合应用糖皮质激素治疗乳突根治术后术腔肉芽的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2018,26(1):29-30.

[8]李智,刘邦权,田晓斌,等.鼻罩雾化不含卤素糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].中华耳科学杂志,2017,15(5):539-541.

[9]李智,刘邦权,田晓斌,等.鼻罩雾化无卤素的糖皮质激素治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(19):1519-1520.