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基于童趣诱导的系统护理应对支气管肺炎患儿预后影响研究

2024-01-03 18 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于童趣诱导的系统护理对支气管肺炎患儿预后的影响。方法选取2021年8月至2023年5月我院儿科诊治的65例支气管肺炎患儿作为研究对象，基于随机数字表法分成研究组（33例）和对照组（32例）。两组均给予对症治疗，对照组实施常规护理，研究组则实施基于童趣诱导的系统护理干预，评估患儿治疗依从情况，观察两组患儿咳嗽、啰音、气促、发热等症状的消退时间，在干预3 d后评估临床有效率，并评估患儿治疗依从性，掌握家属护理满意度。结果研究组患儿完成依从率为93.94%，高于对照组的71.88%(P <0.05)。研究组患儿的咳嗽、啰音、气促、发热的消失时间分别为（4.81±0.56）d、（4.93±1.12）d、（2.18±0.45）d、（3.74±0.62）d，对照组分别为（5.56±1.22）d、（6.10±1.05）d、（3.47±0.55）d、（4.92±1.05）d，研究组临床症状的消失时间均短于对照组（P <0.05）。研究组的总有效率为93.94%，高于对照组的75.00%(P <0.05)。通过问卷调查，研究组的护理满意度为96.97%，高于对照组的78.13%(P <0.05)。结论在儿童支气管肺炎的临床治疗中，配合基于童趣诱导的系统护理，有助于增强患儿的治疗依从性，改善临床症状，促进病情转归，并能提高家属的护理满意度。

关键词：
儿科呼吸道病症
患儿健康
支气管肺炎
童趣诱导
系统护理
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支气管肺炎是常见的儿科呼吸道病症，以咳嗽、发热、肺部啰音等症状为主，病情易反复，对患儿健康有很大影响。当前，临床给予镇咳、退热等治疗，多采取雾化吸入治疗，药物可直达支气管、肺部，能有效改善症状，操作便捷、痛苦小[1]。但是从临床上看，由于患儿年龄小，自控能力不强，再加上好动特性及病症不适，使得临床配合度不高，增加了临床治疗难度。基于此，有必要做好患儿护理，以改善患儿治疗中的舒适度，提高其临床依从性，这对临床治疗效果和预后有着积极影响。常规儿科护理针对性、个体化不强，对患儿治疗依从性作用不大，这就要求临床医护人员根据患儿的实际情况制定针对性护理措施。研究[2,3]报道，童趣诱导对临床患儿护理中有积极作用，其抓住患儿特征，通过童趣化事物消除患儿负性心理，增强依从性。基于此，本研究以支气管肺炎患儿为观察对象，探讨童趣诱导护理的临床有效性。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2021年8月至2023年5月在我院儿科接治的65例支气管肺炎患儿为观察对象。纳入标准：①症状均经胸部影像学及实验室检查等确诊，符合支气管肺炎相关诊断标准[4]。②1～6周岁。③均由固定直系亲属陪护。④意识和理解能力正常。⑤家属对临床研究知情并同意。排除标准：①合并其他炎性病症。②合并肺水肿、先心病等病症。③合并肝肾功能异常。④中途退出或转院。

基于随机数字表法分为两组。其中，对照组：3 2例，男1 7例，女1 5例；3～6岁，平均（3.2 2±0.55）岁；病程2～7 d，平均（3.22±0.60)d；照护人员：父亲10例，母亲17例，其他5例；家属受教育程度：高中及以下7例，大专13例，本科及以上12例。研究组：33例，男18例，女15例；2～5岁，平均（3.10±0.61）岁；病程2～6 d，平均（3.14±0.53)d；照护家属：父亲8例，母亲18例，其他7例；家属受教育程度：高中及以下9例，大专12例，本科及以上12例。两组患儿临床基本情况基本一致（P>0.05），存在比较性。本选题研究得到医院相关伦理管理委员会的同意和批准。

1.2方法

所有患儿给予积极对症治疗，包括雾化、抗感染、退热、止咳及吸氧等治疗，同时做好血样、呼吸等监测。

1.2.1对照组

实施常规儿科护理，包括给予家属健康宣教、用药及输液护理、排痰拍背指导、饮食干预等。

1.2.2研究组

该组实施基于童趣诱导的系统护理，具体如下：

1.2.2.1童趣诱导相关准备工作

(1)营造童趣化医疗环境。在医院儿科病区可适当配置患儿喜欢的玩具，环境布置上童趣化。适当播放患儿喜欢的动画片、童谣等，音量在60分贝以下。(2)童趣化演示。制作雾化吸入、输液及吸氧等相关知识的动画宣教短片，时长5 min左右，在播放过程中科室护理人员、患儿及其家属要适当互动，通过童趣语言给患儿信心和鼓励。

1.2.2.2基于童趣诱导的系统护理

(1)治疗护理。在临床诊疗过程中可应用患儿喜欢的小玩具、动画片等吸引其注意力，同时给予语言鼓励，让其更好配合。同时，通过动画片宣传体温护理的内容，让患儿知晓，每1～2 h为患儿测1次体温，如在38.5℃以上则给予退热药，降低体温；如在38.5℃以内则以物理降温为主，如温水擦浴、冷敷等；并主动和患儿沟通，给予安抚。(2)健康宣教。护理人员以通俗易懂语言向患儿讲解支气管肺炎相关知识、注意事项。诱导患儿回答如果所喜欢的动画人物患该病的表现，鼓励患儿如动画人物一样勇敢面对，配合治疗。(3)饮食管理。了解患儿日常喜欢的食物，结合患儿膳食结构和治疗需要指导家属准备饮食，可将食物制成患儿喜欢的形状，以增进其进食兴趣，让其良好配合饮食。(4)功能锻炼。在患儿的病症有一定缓解后，护理人员可通过动画片播放、现场指导等方式教会患儿简单的呼吸功能训练。可以用不同颜色、形状的气球为道具，引导患儿吹气球比赛，每次5 min，在练习完成后及时给予患儿语言、物质上的奖励。(5)心理干预。治疗期间，根据患儿喜欢的歌曲、动画人物等进行交流互动，在此过程中可适当给予患儿心理暗示、鼓励、表扬等语言，以提高患儿的治疗兴趣及配合度。护理人员可主动询问患儿喜欢的动画片、动画人物，并鼓励其像这些人物一样勇敢，并提问有关动画片的问题，问题难度相对简单，让患儿获得成就感，以便增强患儿的治疗信心。

1.3观察指标

1.3.1患儿依从性

在干预后评估患儿临床依从情况，具体分为：①完全依从，也就是患儿会主动配合诊疗护理，且不会作出哭闹等行为。②部分依从，在家属、医护人员的安抚下，患儿可以配合诊疗护理，偶尔会表现出哭闹。③不依从，无法配合诊疗护理，需强制性应对，且哭闹严重[5]。

1.3.2症状改善情况

观察和记录患儿在治疗及护理后咳嗽、啰音、气促、发热等症状消失时间。

1.3.3护理满意度

在干预完成后，通过自制儿科家属满意度调查表掌握护理满意度，主要涵盖工作态度、护理操作、沟通互动、病区环境、健康宣教5个维度，每项为10分，共50分，评分45分以上为很满意，评分40～45分为满意，评分30～39分为一般，评分30分以下为不满意。总满意度=（很满意例数+满意例数）/组内总例数×100%。

1.3.4患儿干预前后临床症状、肺功能指标等变化评估临床效果

(1)显效：发热、咳嗽、啰音等症状完全消失，肺功能指标恢复至正常状态。(2)有效：临床症状基本消失，偶有咳嗽，肺功能指标比护理前改善50%以上。(3)无效：干预前后发热反复，咳嗽、啰音等改善不明显，肺功能水平无明显变化，或者加重。总有效=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。

1.4统计学方法

通过SPSS 25.0软件对本研究临床数据进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间以t值检验，计数资料以例数、率（n，%）表示，组间以χ2检验；P<0.05为统计学判断标准。

2、结果

2.1两组临床依从性对比

干预后，研究组患儿完成依从率为93.94%，高于对照组的71.88%(P<0.05）。见表1。

2.2两组临床症状消失时间对比

研究组的咳嗽、啰音、气促、发热等症状消失时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿临床总有效率对比

干预3 d后，研究组的总有效率为93.94%，高于对照组的75.00%(P<0.05）。见表3。

2.4两组护理满意度对比

通过调查，研究组的患儿家属护理满意度为96.97%，高于对照组的78.13%(P<0.05）。见表4。

3、讨论

小儿支气管肺炎是临床儿科常见呼吸系统病症，其发病机制较复杂，临床病理表现为肺组织充血、水肿、炎性浸润等，以发热、咳嗽、气促等为主要症状。由于小儿支气管的管腔尚未发育完善，且狭窄，咳嗽反射弱，易出现痰液进入气管的情况，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，极大威胁到患儿生命安全[6,7]。该病易反复，症状多样，会给患儿造成身体上不适，再治疗操作，会影响患儿的临床配合度和治疗效果。因此，在积极治疗过程中需配合个体、有效的护理。

对于儿童而言，在入院后会对陌生环境产生一定的不安、恐惧等心理，再加上身体不适，易哭闹，抗拒诊疗和护理的行为。传统儿科护理一般是以说教和引导为主，很难让患儿从心理上接受和配合，影响护理开展。因此，要采取针对性干预措施以改善患儿不良情绪、提高其依从性。儿童有着思维活跃、好动、注意力难集中等特点。童趣切合了儿童心理特征，在临床护理中营造童趣环境和氛围，有助于引起患儿的兴趣，集中其注意力，让其更好配合护理[8]。本研究中，研究组患儿开展基于童趣诱导系统护理，临床完全依从率达93.94%，相比常规护理对照组的71.88%要高（P<0.05）。原因在于临床诊疗及护理中，融入童趣化因素，通过童趣的氛围、环境、语言等缓解患儿负性心理，使其更好地进入诊疗状态，增强其护理配合度；此外，让患儿家属参与进来，可满足患儿的依赖心理，减少负性影响，提高依从性[9]。

表1两组临床治疗依从性比较[n(%)]

表2两组干预后临床症状的消失时间比较（d)

表3两组患者临床总有效率比较[n(%)]

表4两组患儿家属护理满意度比较[n(%)]

此外，本研究结果表明，研究组患儿的咳嗽、咳痰等症状的消失时间短于常规护理的对照组（P<0.05），表明基于童趣诱导的系统护理有助于提高临床干预效果，改善病症，促进病情转归。姜荣在其研究中[10]，将童趣诱导与集束化护理结合，从结果看，观察组的发热、啰音、气喘等症状消失时间短于对照组（P<0.05），且住院时间更短，与本研究报道基本一致。原因可能有：一是通过强化健康宣教，提高患儿家属对患儿所患病症的认知水平。二是密切注意患儿的病情，指导家属参与到临床护理中，提高患儿配合度。三是细化饮食指导，确保合理性[11]。四是针对患儿年龄、心性特征给予个体化心理疏导，安抚和稳定患儿的情绪。有研究报道[12]，童趣诱导有助于提高毛细支气管炎患儿的临床依从性。另外，研究组家属的护理满意度达到96.97%，高于对照组的78.13%(P<0.05）。原因可能是基于童趣诱导系统护理是以患儿为中心，基于患儿的身心需求，结合患儿特点提供针对的护理，全程贯穿童趣诱导，可提高临床护理效果，让患儿家属对护理感到满意。

综上所述，在儿童支气管肺炎的临床治疗中，配合开展基于童趣诱导的护理，能更好地改善和提高患儿治疗依从性，促进临床症状消失，加快病情转归，提高家属的护理满意度，有着重要的临床意义。

参考文献:

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[3]刘芳.优质整体护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性及家属心理状态的影响[J].基层医学论坛,2023,27(15):84-86.

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[5]汪娟,王蕊,黄云娜.童趣化护理模式联合家庭参与对支气管肺炎患儿的影响[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(4):119-121.

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[7]林李梅.个性化护理对支气管肺炎患儿护理依从性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):102-104.

[8]姚桂飞,刘颖,戴凌敏,等.精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(1):34-37.

[9]曾丽娟,陈小伟.集束化护理对支气管肺炎患儿症状改善及治疗依从性的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(19):2998-3000.

[10]姜荣.童趣诱导联合集束化护理在支气管肺炎患儿中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):103-105.