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协作性护理对小儿支气管哮喘肺功能及生活质量的影响

2025-04-22 43 上传者：管理员

摘要：目的探究协作性护理对小儿支气管哮喘肺功能及生活质量的影响。方法选取2023年1月至2024年6月进入福建省龙岩市第二医院儿科护理的支气管哮喘患儿60例，参考随机数字法要求，患儿病例划分有研究组与对照组各自30例。对照组实施常规护理，研究组实施协作性护理，对比两组护理前后肺功能、舒适度、生活质量，并统计两组家长满意度。结果护理后，研究组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量比值（FEV1/FVC）高于对照组（P <0.05）。护理后，研究组舒适状况量表（GCQ）评分、生活质量评分量表（QOL）较对照组更高（P <0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论协作性护理可有效促进小儿支气管哮喘患儿的肺功能改善，改善舒适度和生活质量，提升家长满意度。

关键词：
协作性护理
呼吸系统疾病
小儿支气管哮喘
肺功能
舒适度
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支气管哮喘是临床儿科常见的一种呼吸系统疾病｡随着人们生活环境日益复杂,当前支气管哮喘疾病的发病率有持续上升的趋势[1]｡在儿童群体中,由于小儿身体发育尚未完全,机体抵抗力较弱,因此患病率较高,一旦发病,患儿将表现出胸闷､咳嗽､咳痰甚至呼吸困难的症状,加之该病病程长､反复发作的特点,患儿可能会出现发育迟缓的问题,严重时还可能导致肺部感染､呼吸衰竭等后果,对生命安全的构成威胁｡长期以来,针对支气管哮喘患儿在对症治疗基础上多予常规方式进行护理｡但实践发现,采用常规护理方法为支气管哮喘患儿实施干预,缺乏针对性,难以根据患儿个体差异､症状表现等真正为患儿提供有效干预,也忽略对患儿家属疾病知识的宣教,导致干预效果不理想[2]｡协作性护理强调多学科专业人员相互配合,为优化患儿护理细节,提高护理质量建言献策,最终提高患儿恢复的效果和生活质量[3-4]｡本研究旨在探究协作性护理对小儿支气管哮喘肺功能及生活质量的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取小儿支气管哮喘60例,均为2023年1月至2024年6月在龙岩市第二医院进行治疗的患者｡参考随机数字表法,划分为研究组､对照组两组病例,各30例｡研究组,男17例,女13例;年龄2~11(7.03±1.18)岁;病程1~4(2.39±1.04)年｡对照组,男16例,女14例;年龄2~12(7.26±1.30)岁;病程1~5(2.68±1.11)年｡经不同组别资料数据比较,结果显示差异无统计意义(P>0.05),可研究对比｡选入标准:①参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》疾病标准,患者均符合要求[4],入院后经检查诊断明确病情;②患儿年龄在2~12岁;③患儿治疗护理过程均有家属全程陪伴;④患儿家属知情,已自愿签署同意书,积极配合研究｡排除标准:①患有先天性疾病的病例;②发病后病情严重且生命体征不稳定;③同时患有其他呼吸系统疾病的情况;④合并其他脏器严重病变的患儿;⑤无家属陪伴,配合度极差甚至中途失联的病例｡研究已通过龙岩市第二医院伦理委员会批准(伦理编号为2024-11-16)｡

1.2方法对照组:以常规护理方法为主｡常规护理包括健康宣教､知识科普､治疗仪器与设备使用方法指导､哮喘发作指导､遵医嘱用药､定期复检等｡

研究组:加以协作性护理方法进行干预,具体内容如下｡①创建协作护理小组｡由护士长组织管理,护理小组组员中的责任护士､责任组长､慢病管理组､护士长定期开展相关工作的培训与考核,明确各自工作职责,加强各环节的衔接与合作,明确个体化的护理计划要求和目标｡②明确各岗位医护人员的职责与内容｡责任护士职责及内容:责任护士要遵医嘱落实治疗护理并对患儿实际情况进行动态评估,将发生的变化报告给医师及责任组长,配合医师做好常规治疗,加强对静脉输液､心电监护等护理技术操作的使用和观察,同时还要关注患儿及其家属的情绪,及时进行安抚和鼓励｡责任组长职责及内容:责任组长加强日常工作人员协调指导,保证每日的护理质量和目标,同时根据实际需求制订有关疾病的标准化护理实施流程,及时给予指导,做好全程护理督查管理,针对存在的问题进行纠正与指导,保障护理质量,定期开会找出存在的缺陷与问题,提出工作意见,持续优化与完善｡护士长职责及内容:护士长作为整个团队的管理者,首要工作是协调护士与医师在治疗护理患儿方面的工作要点与衔接重点,加强对护理工作的日常管理,确保所有资源得到合理且高效的分配,做好日常护理质量的监督与管理,及时解决纠纷,提高护理团队配合的默契程度与合作效率｡慢病管理人员职责及内容:慢病管理人员负责收集和更新患儿的相关信息,用以为病情评估做参考,遵医嘱及时为患儿提供相关药物治疗,同时监测患儿相关指标和临床症状,记录发生各种症状的持续时间､表现等等,同时做好患儿家属疾病知识的健康教育工作｡③各岗位医护人员协作性护理的实施｡责任护士､责任组长､慢病管理组､护士长在为患儿提供协作性护理服务过程中,需分阶段召开例会进行问题与经验的总结,为患儿及家属以其可接受的方式做好疾病知识普及宣教,患儿家属方面要告知其患儿发病过程的症状,发病诱因,治疗方法,预后,护理流程,护理重点及注意事项等,以图文并茂的视频播放方式确保患儿家属理解,更积极地配合护理工作｡为患儿治疗期间,做好环境护理保障工作,定时除螨,保持室内通风,避免花粉､螨虫､冷空气影响而加重病情｡护理人员为患儿调整舒适姿势,确保患儿放松,针对难以咳出痰液的患儿可通过轻拍背部或改变体位的方式改善,尽快处理咳出的痰液｡治疗后,协助患儿家属指导患儿漱口,采用消毒毛巾进行擦拭,预防感染,密切关注患儿治疗后可能出现的不适或是病情加重的问题,一旦发现异常要尽快通知医师｡出院前教会患儿及家长进行雾化吸入或吸入用药的方法及技巧,以及感冒后咳喘加重的应对处理措施｡创建患儿家属微信群,以哮喘慢病管理的方式加强沟通与随访活动的开展,邀请慢病管理人员及哮喘专科医师入群,及时回复患儿家属的疑问,用专业知识为其解除疑虑,提高指导的时效性和医护服务质量｡两组持续护理1周｡

1.3观察指标①肺功能指标｡两组患儿干预前和干预1个月后均按医嘱复查肺部情况,包括用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)､第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)､肺活量比值(FEV1toFVCratio,FEV1/FVC)｡②舒适度评分｡参考舒适状况量表(generalcomfortquestionnaire,GCQ)对两组患儿护理前后的舒适度进行评估,量表共计28条目,各条目分值在1~4分,分数高对应患儿的舒适度越高｡③生活质量｡参考WHO生活质量量表(WHOqualityoflife,QOL)在患儿干预前后评估其生活质量评分,分值总计60分,分数与生活质量成正比｡④满意度｡以本院自制护理满意度为调研资料,要求患儿家属如实填写,内容包含护理态度､专业水平､服务质量､护理质量等,共计20项目,每项计分0~5分,满分为100分｡非常满意对应分值为>90分,满意对应分值区域为70~89分,其余分数代表患儿家属不满意,满意度计算公式参考(非常满意+满意)/总例数的占比｡

1.4统计学方法研究应用统计学软件SPSS23.00,与正态分布相符的计量单位(包括FVC､FEV1､FEVA/FVC､GCQ､QOL)以(x-±s)表示,以t检验｡(基础资料､满意度)等计数资料用[n(%)]表示,以χ2检验｡P<0.05差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组肺功能比较各组干预后肺功能指标得到改善,对比结果显示研究组指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患儿护理前后肺功能指标对比(x-±s)

2.2两组舒适度与生活质量评分比较未干预时不同组别患儿生活质量､舒适度分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡研究组的各分值经干预后均更高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患儿护理前后GCQ评分､QOL评分对比(x-±s,分)

2.3两组家长满意度比较相较于对照组的满意度(76.67%),研究组的数据(96.67%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患儿家长的护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

小儿支气管哮喘疾病更多于儿童早期阶段出现,病情的严重程度很有可能因患儿年龄增长及机体抵抗能力上升而减轻,但也有部分患者在成年阶段也会发病[5]｡引发哮喘的过程和患儿呼吸道黏膜发生过敏性刺激相关,常见如尘螨､花粉和冷空气刺激等,也就是过敏原与气道的直接接触导致患儿免疫系统出现一系列不良反应,甚至引发气道肿胀等问题,而炎症问题的加重无疑又会使得患儿气道更为狭窄,气体难以进出,恶性循环下症状显著[6]｡有效的护理显然能够更快速地推进病程,促进患儿早日康复｡协作性护理更强调护士长､责任组长､责任护士､慢病管理组成员等整个团队之间的协作与配合,不同等级和岗位的护理人员根据各自职责加强合作,发挥特长,从而更好地串联各护理环节,及时发现和解决患儿的问题,尤其是关注患儿个体差异性,解决重难点状况,促进信息共享､协同制订与协作处理的高效配合局面[7-8]｡

本研究中,采用协作性护理的研究组患儿与采用常规护理的对照组患儿在护理前各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)｡经护理后,研究组患儿各项肺功能指标均优于对照组的数据(P<0.05)｡这表明了协作性护理在保障护理质量的基础上,有效改善患儿的肺功能指标｡分析原因,支气管哮喘患儿病情的恢复中,肺功能恢复是最为重要的指标,协作性护理注重对患儿居住环境的改善,并加强患儿肺功能的锻炼和恢复｡其中居住环境必须保持整洁与干净,控制合理的温湿度,这些都是患儿肺功能恢复的基础性条件[9]｡常规护理尽管也有这些内容,但在实施中却常常因各方协作衔接不佳而导致忽略环境护理,影响患儿体质,还会造成患儿疾病复发的后果｡协作性护理则关注患儿护理工作的连贯性,注重各个细节,加强环境护理的同时进一步满足个体化对环境的需求[10]｡

研究组患儿经治疗的GCQ评分与QOL评分均比对照组高(P<0.05)｡这表明协作性护理有助于改善患儿的舒适度与生活质量｡分析原因,患儿的舒适度很大程度上取决于症状的改善效果,在患儿症状得到显著改善的情况下,其舒适度与生活质量也就得到保障,而症状的改善则要从保障疗效着手｡小儿支气管哮喘以药物治疗为主,常用如β受体激动剂､抗过敏药物以及糖皮质激素,考虑到病程较长,该病的复发率较高,因此患儿除了在院期间进行药物干预和护理干预后,还要在其出院后实施与在院期间同等程度的延续性护理｡过去常规护理方法往往只注重患儿在院管理,忽略对患儿家属后续健康知识的科普及管理的规范｡协作性方案的要求下,不仅是加强医护人员､护理人员之间的合作,还包括医院与家庭的协作,即护理人员要提高患儿家属对疾病的认知度,对管理护理技巧的掌握度,使其在患儿出院后保持同等程度的延续护理效果｡对护理工作认可度方面,研究组满意度要比对照组高(P<0.05)｡这表明了协作性护理干预措施得到了患儿家属的广泛认可｡分析原因,协作性护理深化了护理人员与患儿家属的沟通与合作,很好地消除各环节可能出现的医患纠纷问题,维系良好护患关系,重在保障疗效与护理质量｡

综上所述,协作性护理干预适用于小儿支气管哮喘患儿,对其肺功能的改善有很好的作用,此外还能提高患儿的舒适度､生活质量和护理满意度｡

参考文献:

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