首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 儿科急诊论文 > 细节护理干预措施在小儿急性上呼吸道感染患者中的护理效果

细节护理干预措施在小儿急性上呼吸道感染患者中的护理效果

2024-09-02 73 上传者：管理员

摘要：目的探讨细节护理干预措施在小儿急性上呼吸道感染患者中的护理效果。方法选取樟树市人民医院2017年12月—2022年1月收治的52例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，其中2017年12月—2019年12月治疗的26例患儿为参照组，实施常规护理干预；2020年1月—2022年1月治疗的26例患儿为观察组，实施细节护理干预。对比2组患儿临床症状改善时间、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组住院时间和临床症状改善时间均短于参照组（P<0.05）；观察组治疗期间并发症总发生率为7.69%，低于参照组的34.62%(P<0.05)；观察组家属总满意度为96.15%，高于参照组的76.92%(P<0.05)。结论对急性上呼吸道感染患儿积极实施细节护理干预，能有效改善患儿的临床症状，减少相关并发症发生，缩短治疗时间，帮助患儿尽快康复，获得家属较高满意度。

关键词：
小儿急性上呼吸道感染
常规护理
流涕
病毒
细节护理
鼻塞
加入收藏

急性上呼吸道感染是临床儿科的一种常见疾病，是由多种病毒、细菌引起，早期临床症状较轻，表现为鼻塞、咳嗽和流涕等呼吸道症状，若病情较重常会出现发热、高热，若未及时治疗，则可出现高热性惊厥，进而造成脑损伤等，严重威胁患儿的生命健康安全[1]。目前，临床对于治疗上呼吸道感染主要采取药物治疗和物理治疗等，以积极改善患儿咳嗽、发热等症状。由于患儿年龄较小，自我护理能力低下，若护理、监管不到位，极有可能导致病情加重及出现不良事件等，因而在治疗期间，需要进一步加强护理干预[2]。相关研究显示[3]，对上呼吸道感染患儿实施常规护理，主要是对疾病和体征进行护理，但护理缺乏全面性，干预效果欠佳，需要进一步优化。细节护理是一种从微小细节入手干预的护理模式，旨在为患者提供全面有效的干预措施。相关研究指出[4]，细节护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用可提高护理质量。基于此，本研究选取2017年12月—2022年1月收治的52例急性上呼吸道感染患儿为研究对象，就细节护理干预措施的运用价值展开探究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取樟树市人民医院2017年12月—2022年1月收治的52例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，其中2017年12月—2019年12月治疗的26例患儿为参照组，实施常规护理干预；2020年1月—2022年1月治疗的26例患儿为观察组，实施细节护理干预。参照组男性16例，女性10例；年龄1～8岁，平均（4.07±0.89）岁；发病至就诊时间1～6 d，平均（3.10±0.76) d；家属学历，本科及以上11例，专科6例，专科以下9例。观察组男性15例，女性11例；年龄1～9岁，平均（4.13±0.82）岁；发病至就诊时间1～7 d，平均（3.17±0.84) d；家属学历，本科及以上12例，专科5例，专科以下9例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本次研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患儿家长知情并签署知情同意书。

纳入标准：经临床诊断确诊为急性上呼吸道感染[5]；存在发热、流涕、咳嗽、咽痛等症状；临床资料完善。

排除标准：存在脏器功能异常；存在凝血功能和免疫功能障碍；其他原因引起发热；患有血液性、先天性疾病；存在精神障碍和智力障碍；存在肾脏、心脏、肝脏功能损伤或不全；中途退出本次研究。

1.2方法

参照组采取常规护理干预。护理内容包括遵从医嘱，在抗感染、对症治疗等基础上积极给予退热护理和用药指导，密切观察患儿的各项生命体征，出现异常情况及时向医生反馈，并积极与家属做好交流沟通及定期打扫病房环境卫生等。

观察组实施细节护理干预。（1）观察护理。住院治疗期间，护理人员需密切观察患儿的各项生命体征、身体情况，定期检查咽部、口腔和扁桃体水肿等情况，若病情变化或是加重需及时向医生报告，并进行相应的处理。（2）情感护理。积极与患儿交流沟通，建立良好的关系，给予必要的情感支持，以获得患儿的信任；治疗期间通过播放动画片、轻音乐和做游戏等方式转移患儿的注意力。注射穿刺时争取一次穿刺成功，以免增加患儿的疼痛，出现不配合治疗等情况。（3）环境护理。保持病房环境干净整洁，注意室内通风，定期开窗通风，并将病房内温度调至适宜的温度，定时打扫卫生和消毒等。同时，保持病房环境相对安静，在病房内相应放置玩具、公仔玩偶等，营造良好的治疗环境，增加治疗环境的舒适性。（4）上呼吸道护理。治疗期间，患儿容易出现痰液堵塞口鼻等情况，护理人员可每天使用淡盐水帮助患儿漱口2～3次。同时，对于鼻塞、流涕严重的患儿，护理人员可使用负压置换疗法进行冲洗，并在患儿睡眠时予以头侧位，以保持上呼吸道清洁、无分泌物堵塞；对于分泌物结痂等情况，可使用凡士林软膏涂抹在鼻翼周围。（5）降温护理。对于长时间持续高热患儿，可以采取以下2种措施进行降温护理。温水拭浴，先准备温度低于患儿体温3～4℃的温水，然后指导患儿浸泡在温水中，持续时间为15 min，并使用柔软毛巾擦洗皮肤，排汗，同时观察拭浴情况，若患儿出现寒战、面色惨白或是呼吸异常等情况，要马上停止拭浴。额部冷湿敷，将冰袋放于患儿额头、腋下、腹股沟等部位，将热水袋放于患儿足心部位。在放置冰袋、热水袋时，注意冰袋与热水袋需要使用单层棉布包裹，不能直接接触患儿的皮肤。（6）高热合并惊厥护理。护理期间，若患儿出现高热合并惊厥的情况，护理人员需要立即让患儿取平卧位，解开衣领，并将头部偏向一侧，清理口腔内的分泌物，保持呼吸通畅，同时将压舌板或是裹有纱布的牙垫塞入上下臼齿中，以防止惊厥时咬破唇舌等。（7）饮食护理。指导患儿每天多饮水，以确保身体内所需水分；在饮食上，指导多食用清淡食物，比如米粥，做到少食多餐；对于进食困难的患儿，可遵医嘱给予静脉营养液，以保障机体营养需求。（8）家属护理、积极与家属交流沟通，向家属讲解、介绍病情，相关疾病防治知识和相关护理注意事项，以减轻家属焦虑、紧张等不良情绪，提升家属认知能力，帮助家属正确掌握相关疾病防治知识，纠正错误的疾病观念，进而帮助家属积极提升护理能力并获得家属最大的支持，共同监管、护理患儿。

1.3观察指标

(1）临床症状改善时间。详细记录2组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间和住院时间，并进行对比分析。（2）并发症发生情况。详细记录2组患儿治疗护理干预期间发生皮疹、惊厥、胃部不适和头晕症状的情况，并进行对比分析。（3）护理满意度。采用医院自拟满意度调查问卷对2组患儿家长对护理的满意度进行评估，问卷调查表中包含护理人员工作效率、工作态度和工作质量等内容，总分100分，>80分表示满意，60～80分表示基本满意，<60分表示不满意。

1.4统计学方法

采用SSPS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行连续校正χ2检验，计量资料以±s表示，行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组临床症状改善时间和住院时间比较

观察组住院时间和临床症状改善时间均短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗期间并发症发生情况比较

治疗期间，观察组并发症总发生率为3.85%，低于参照组的30.77%(P<0.05），见表2。

2.3 2组护理满意度比较

观察组家属总满意度为96.15%，高于参照组的76.92%(P<0.05），见表3。

3、讨论

小儿急性上呼吸道感染临床症状以发热、咳嗽、咽干和咽部肿胀为主，并伴有一定的流涕、鼻塞和咽痛等情况，主要由病毒、支原体、衣原体和细菌等多种微生物感染所致。治疗时积极给予上呼吸道感染患儿抗感染药物、抗病毒药物和对症支持治疗等，具有较好的治疗效果，可改善患儿的临床症状。但由于部分上呼吸道感染致高热患儿年龄较小，无基础自我护理能力，若未得到有效的治疗和护理，长时间处于高热状态，极易出现惊厥、脑部损伤，病情加重有可能留下癫痫后遗症，并且长时间高热会导致机体电解质失衡、诱发脱水情况，进而可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡等，严重威胁患儿的生命健康安全[6]。因而，临床上在治疗上呼吸道感染患儿时，需要给予全面、针对性强的护理措施，加强对患儿的监护，促进其康复进程，减少因病情恶化引起的不良后果[7]。

表1 2组患儿住院时间和临床症状改善时间对比（±s)

表2 2组治疗期间并发症发生情况对比

表3 2组护理满意度对比

常规护理基于疾病本身及相关体征展开护理，具有一定局限性。细节护理是在常规护理的基础上延伸而来的一种护理模式，更强调护理的细节，可提供更细致的观察护理。本研究中，实施细节护理干预患儿临床症状改善时间和住院时间均短于常规护理干预。这表明，对急性上呼吸道感染患儿积极实施细节护理干预，能缩短发热消失时间、咳嗽消失时间、鼻消失时间和住院时间。究其原因，细节护理能将烦琐、复杂和一些细小的护理工作做到极致，积极提升整体护理干预质量，为患儿提供更优质和全面的护理服务，得到有效护理。例如，通过具体的观察护理、降温护理能有效监护患儿病情及降低体温，防止患儿出现高热惊厥等不良事件，并能提高上呼吸道护理、饮食护理和家属护理等工作的质量。故而实施细节护理干预能更好地护理急性上呼吸道感染患儿，积极改善患儿发热、咳嗽和鼻塞等症状，缩短整体治疗时间。在宋旭红[8]的研究中，实施细节护理的急性上呼吸道感染患儿发热、鼻塞、咳嗽和咽痛消失时间均短于实施常规护理干预，认为实施细节护理干预效果更好，可积极改善患儿的临床症状，与本研究结果相似，更进一步证实了细节护理在控制患儿病情、加速患儿康复进程等方面效果更优。

在小儿急性上呼吸道感染治疗过程中，患儿年龄小，自控能力、自我护理能力和治疗依从性低是影响治疗效果的重要因素，并且因患儿表达能力差，不能直观表达病情等原因，还有可能延误病情或是发生相关并发症等[9]。在本次研究中，实施细节护理干预后，观察组治疗期间并发症总发生率低于实施常规护理的患儿。这表明，对急性上呼吸道感染患儿实施细节护理干预，能有效降低相关并发症发生率。究其原因，实施细节护理干预，能对患儿进行细致的疾病观察护理、上呼吸道护理、降温护理和饮食护理等，其中上呼吸道护理能明显改善患儿痰液堵塞口鼻等情况，避免因痰液堵塞口鼻而发生呼吸不畅等事件；及时了解患儿的体温变化情况并进行相应的物理降温处理，可取得较好的退热效果和改善长时间持续高热等症状，进而降低发生惊厥等相关并发症发生率。具体的饮食护理能为患儿康复提供必要的营养支持，以增强患儿机体免疫力和抵抗力，帮助患儿快速康复。

研究显示[10]，对于小儿治疗而言，其治疗依从性会在很大程度上影响病情的康复效果，并且具体恢复情况和治疗舒适度等也会影响家属对治疗、护理工作的认可。在本次研究中，实施细节护理干预组家属的护理满意度明显高于实施常规护理干预组家属。这表明，对急性上呼吸道感染患儿积极实施细节护理干预，能积极提升患儿的护理舒适度，帮助患儿早日康复，进而获得家属较高的满意度。究其原因，实施细节护理，增加了情感护理、环境护理和家属护理等护理环节，其中进行情感护理能有效缩短护患之间的距离，获得信任，促使患儿能积极配合进行相关治疗；环境护理能提供干净整洁的治疗环境，并且增加舒适度，让患儿感到安心，利于疾病康复；家属护理能帮助家属掌握正确的疾病防治知识，纠正错误的疾病观念，以及积极提升其护理能力，更好地护理患儿，并且还能最大限度得到家属的认可和支持，有助于护理工作的顺利开展及获得家属较高满意度。

综上所述，对急性上呼吸道感染患儿实施细节护理干预，能有效改善患儿的临床症状，减少并发症发生，缩短整体治疗时间，获得较高的家属满意度。

参考文献:

[1]赵俊.目标策略的针对性干预在小儿急性上呼吸道感染中的应用[J].江西医药,2021,56(10):1755-1756,1765.

[2]潘光阳.细节护理干预在小儿急性上呼吸道感染患者中的应用效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(3):190-192.

[3]房晶.舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(4):122-123.

[4]林静,陈娜芬,苏雅漩.细节护理干预在小儿急性上呼吸道感染患者中的应用效果及临床症状改善分析[J].中外医疗,2020,39(10):138-140.

[5]崔敏,王宇.综合护理干预用于小儿上呼吸道感染临床效果评价[J].中国药业,2021,30(增刊1):160-161.

[6]王静,贺金娥,张霞.综合护理对小儿急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影响[J].贵州医药,2020,44(12):2003-2004.

[7]虢晶晶.小儿急性上呼吸道感染患者行常规护理结合健康教育的应用效果研究[J].山西医药杂志,2020,49(16):2230-2232.

[8]宋旭红.细节护理干预在急性上呼吸道感染患者中的小儿应用效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(4):676-677.

[9]陈立新.小儿急性上呼吸道感染护理中舒适护理的临床应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(35):249-250.

[10]陶兰香.舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用效果研究[J].中国实用医药,2020,15(17):175-177.