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小儿高热惊厥急诊护理应用针对性急救护理模式的效果分析

2020-07-13 218 上传者：管理员

摘要：目的探究针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理当中的临床应用效果。方法选取从2017年3月-2019年3月期间郑州大学附属儿童医院收治的86例高热惊厥患儿作为研究对象，采用单双号法对患儿进行分组，单号为对照组，双号为观察组，每组43例，对照组给予常规急救护理，观察组给予针对性急救护理模式，对比两组患儿的临床症状消失时间、住院时间等临床指标和护理满意度。结果从临床指标情况来看，观察组患儿的惊厥消失时间、退热时间和住院时间均明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)；从护理满意度方面来看，观察组的护理满意度为97.67%，与对照组的护理满意度83.72%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿高热惊厥的急诊中使用针对性急救护理模式，能够显著缩短患儿惊厥消失时间、退热时间和住院时间，明显提高患儿家长的护理满意度，具有显著的临床应用价值。

关键词：
小儿高热惊厥
应用效果
急诊护理
针对性急救护理模式
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高热惊厥主要是指由感染等原因导致的突发高热，引起的以小儿突然全身或局限肌群强直性或阵挛性抽搐为表现的一种疾病，同时伴有不同程度的意识障碍，是儿科中最常见一种的急症；小儿高热惊厥具有反复发作的特点，会对患儿的脑部造成损伤，引起患儿智力低下[1]。临床上进行小儿高热惊厥治疗时，相应的急诊护理措施也非常重要，本文主要对2017年3月-2019年3月郑州大学附属儿童医院收治的86例患儿分别实施常规护理与针对性急救护理模式的临床护理应用效果进行报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取从2017年3月-2019年3月期间收治的86例高热惊厥患儿作为研究对象，纳入标准：(1)患儿均符合《儿科学》[2]中关于小儿高热惊厥的诊断标准；(2)患儿家属对本研究均知情和同意；排除标准：(1)存在颅内感染或癫痫等疾病者，(2)存在中枢神经系统器质性病变者。采用单双号法对患儿进行分组，单号为对照组，双号为观察组，每组43例。在对照组的43例患儿当中，男患儿24例，女患儿19例，年龄6个月～4岁，平均(2.14±0.73)岁；在观察组的43例患儿当中，男患儿25例，女患儿18例，年龄6个月～3岁，平均(2.07±0.58)岁。两组患儿一般资料比较无显著意义，P>0.05，具有可比性。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理学会的支持。

1.2方法

对照组的43例患儿实施常规急救护理模式，在患儿入院以后，护理人员将患儿平放到病床上，松解患儿的衣领，将患儿的头部偏向一侧，清理患儿口腔内的分泌物，保持患儿呼吸道的畅通；然后给予患儿复方氨基比林、地塞米松等肌肉注射，让患儿能够降温退热；给予患儿静脉注射地西泮抗惊厥治疗，用开口器对牙关紧闭和反复抽搐的患儿，预防患儿咬伤唇舌[3]。

观察组的43例患儿在对照组常规急救的基础上给予针对性急救护理模式，具体的针对性急救护理模式如下所示。

1.2.1对症处理护理

在患儿入院以后，护理人员要立即对患儿的惊厥情况进行有效控制；当患儿出现高热、惊厥时，患儿出现全身强直伴有阵发性痉挛，并持续10～15分钟，护理人员要立即对患儿采取去枕平稳处理，将患儿的衣领解开，让患儿头部偏向其中一侧，清理患儿口腔内的分泌物，同时适当轻轻将患儿的舌头向外侧牵拉，避免患儿发生舌根后坠，预防患儿发生窒息。同时在患儿的上下牙齿之间置入压舌板或者是缠有纱布的竹板，防止患儿咬伤口唇。对于出现高热的患儿，一方面，护理人员要及时有效的控制患儿的体温，另一方面，要求护理人员根据患儿具体的体温高热情况在给予患儿药物退热降温的同时，给予适当有效的物理降温干预，加快促进患儿体温的下降。

1.2.2呼吸护理干预

在患儿急救期间，护理人员要保持患儿呼吸道的畅通，定期采用吸痰器将患儿咽喉和肺部的痰液及分泌物吸出来，保持患儿口腔的清洁；对于出现不规则呼吸情况的患儿，要及时给予患儿呼吸兴奋剂纠正患儿的呼吸不规则，并给予患儿低氧流量吸氧，预防和减轻患儿脑缺氧症状的发生。对于出现了窒息的患儿，护理人员要立即对患儿实施人工呼吸，并对患儿的人中穴、合谷穴等进行中强度的刺激。

1.2.3严密观察患儿的临床表现与生命体征

从临床表现来看，在患儿住院治疗期间，护理人员要对患儿的惊厥、高热等情况进行严密观察，密切关注患儿的体温、惊厥等变化，快速了解患儿的既往病史资料，分析患儿高热惊厥的诱发因素，并给予对症处理；当患儿体温持续高温时，护理人员要对患儿的皮肤颜色、皮肤温度等进行严密观察，适当给予患儿饮用温开水处理，避免患儿因大量出汗而发生脱水的情况，及时补充水分，保持患儿水电解质和酸解平衡。详细观察和记录患儿发生惊厥时的临床表现，惊厥持续的时间、发生的次数和发作的间隔时间等。对患儿的心率、脉搏、血压、体温和瞳孔意识等生命体征进行严密监测，一旦患儿出现黄疸、呕吐或者腹泻等异常情况时，要立即采取有效措施处理，迅速控制病情[4]。

1.2.4环境护理与饮食干预

护理人员要保持病房环境的干净整洁，调整室内适宜的温湿度，调节舒适的灯光，消除室内可能诱发患儿惊厥的因素。在从饮食方面来看，对于清醒的患儿，先给予患儿半流质食物或流食，对于昏迷不醒的患儿，给予患儿胃管鼻饲，并加强对患儿进行巡查和看护，避免患儿出现坠床等意外时间，必要情况下可以对患儿实施适当束缚[5]。

1.2.5心理护理

在整个护理过程中，护理人员还需密切关注患儿的情绪状态变化，原因在于机体的不适和进入到陌生的医疗环境中，常会导致患儿出现恐惧、焦虑、不安等情绪，从而会对临床治疗和护理工作产生一定的排斥，为改善这种现象，护理人员就需在患儿意识清醒后，主动与其进行沟通，通过抚摸、拥抱和轻轻拍背等方式安抚患儿情绪，并通过给患儿听儿歌、播放动画片等方式转移注意力。另外，护理人员还需关注患儿家长的情绪变化，消除其对患儿病情的过分忧虑的情绪。

1.2.6健康教育护理

护理人员还需采用发放健康手册、集体或个体宣教等方式对患儿家长讲解小儿高热惊厥相关的知识，包含发病机制、症状、治疗方法、护理配合要点，并耐心向家长讲解患儿治疗进展情况，另外，护理人员也可与患儿家长建立微信、QQ沟通群，及时了解患儿家属的护理需求，并将一些小儿高热惊厥预防、护理的方法以文字、图片的形式在交流群中进行共享，这样不仅能促进护患之间建立良好的信任关系，同时还能使患儿家长学习和掌握更多与疾病相关的健康知识，从而能更好地协助临床完成患儿护理工作，进而有助于提高患儿临床效果。

1.3观察指标

对比两组患儿的临床症状消失时间、住院时间等临床指标和护理满意度。

1.4统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用n(%)来表示，采用χ2进行检验，P<0.05则表明差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1临床相关指标

从临床指标情况来看，观察组患儿的惊厥消失时间、退热时间和住院时间均明显短于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1两组患儿的临床相关指标

2.2护理满意度

从护理满意度方面来看，观察组的护理满意度为97.67%，比对照组患儿家长83.72%的护理满意度高13.95%,P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2两组患儿家长的护理满意度[n(%)]

3、讨论

小儿高热惊厥除了最常见的抽搐这一典型临床症状之外，还伴有眼球凝视、眼神发直、斜视、上翻等症状，严重时甚至会出现意识丧失的情况，虽然对患儿实施急诊药物治疗能够取得良好的治疗效果，但在急诊中的常规护理主要针对患儿的急救实施相应的基础护理，忽略了患儿的症状、精神、意识等具体症状的护理，导致患儿容易在治疗过程中受到患儿自身的身心影响，从而严重影响治疗效果。

对于小儿高热惊厥的急诊护理，本文观察组患者所采用的方式的针对性急救护理模式，将针对性急救护理模式应用到小儿高热惊厥的急诊护理中，首先，对小儿高热惊厥的相关症状给予针对性处理；第二，根据患儿的生理特点对患儿进行针对性急救护理，保持患儿呼吸通畅；第三，加强对患儿的生命体征和临床症状表现进行严密观察和监测，有效的保证了患儿生命体征的稳定，快速及时的对患儿的临床症状和表现给予有效处理，避免了患儿病情的恶化；第四，在环境方面，为患儿提供舒适、整洁的环境，饮食方面及时为患儿提供科学、合理的饮食，保证患儿身体所需营养的摄取；第五，在心理护理方面，通过采用抚摸、拥抱和轻轻拍背等方式促进患儿情绪稳定，并对患儿家属进行了针对性的心理疏导，将能有效消除患儿及家属的负性情绪，增进护患之间的关系，最后，还采取多种方式对患儿家长宣教了疾病相关的健康知识，能够促进其协助临床更好地完成患儿护理工作，上述护理措施共同使用取得了显著的护理效果。对于针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用，有相关专家经研究证明，对小儿高热惊厥患儿在临床症状、患儿的生理特点、环境以及严密观察患儿临床表现和生命体征方面进行针对性护理，能够显著改善和提高患儿的急救治疗效果。

从上述结果当中可以明显看出，经过常规护理与针对性急救护理后，观察组患儿的惊厥消失时间(3.76±0.28)d与退热时间(25.24±1.26)h明显比对照组患儿短，住院时间显著短于对照组，观察组患儿家长97.67%的护理满意度则比对照组患儿家长高。

综上所述，对小儿高热惊厥的急诊中使用针对性急救护理模式，能够显著缩短患儿惊厥消失时间、退热时间和住院时间，明显提高患儿家长的护理满意度，具有非常显著的临床应用价值，不过，对于针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用，如何更好的预防患儿反复出现高热、惊厥以及其他相关临床症状，减少患儿发病的次数、频率以及持续时间，进一步缩短患儿高热、惊厥消失的时间，还有待相关人员在临床方面进行进一步的研究和改善。

参考文献：

[1]王艳彬.预见性护理在小儿高热惊厥的急救护理中的应用[J].医药前沿,2016,6(32):25-26.

[2]柳雪霞.针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究[J].中外医学研究,2016,14(36):109-110.

[3]刘婷.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(17):144-145.

[4]韩美玲.针对性护理在小儿高热惊厥急救护理中的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(27):96-97.

[5]马金香.小儿热性惊厥护理中综合性急救措施的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(4):130-131.

程颖超.针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析[J].临床研究,2020,28(07):162-164.