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小儿急性喘息性支气管炎雾化吸入剂在儿科门诊使用情况调查

2020-01-15 309 上传者：管理员

摘要：目的：通过对急性喘息性支气管炎的患儿雾化吸入剂的使用情况的数据调查研究显示，此数据是作为临床合理用药的参考标准，为患儿获得更合适的治疗方案提供保障。方法：随机抽取2018年儿科门诊800张处方，对急性喘息性支气管炎患儿使用情况进行数据分析，包括对年龄，性别，雾化剂的使用情况等。结果：使用吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗的患者，占总处方数最多560，占70%;在所抽查中的处方中，符合“专家共识”的处方为712张，占89%，“专家共识”不推荐使用的处方占88张，占11%。结论：在这次抽检中，1至2岁婴幼儿患者居多，临床应用大部分是合理的，有小部分可能存在用药风险，应加以严加把控，以期用药的安全。

关键词：
儿科门诊
儿童
吸入剂
急性喘息性支气管炎
用药情况
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急性喘息性支气管炎是婴幼儿常见的一种呼吸系统疾病，通常表现为喘息现象的小儿急性支气管炎。患儿一般会有黏膜水肿、支气管内黏液分泌增多、微血管渗漏等病理反应，从而导致气道可逆性的阻塞[1]。该病起病急，在发病的主要表现为刺激性干咳和呼气性呼吸困难，病情相对凶险，且多在夜间病症加重。应及时治疗，以免使其发展成为支气管哮喘，从而威胁患儿的健康。雾化吸入疗法，是通过雾化将药物变成细小颗粒沉积于气道，对于治疗婴幼儿喘息性支气管炎目前多采用雾化吸入疗法[2]。本论文就门诊儿科使用雾化吸入剂的处方和使用情况进行分析。

1、资料与方法

1.1 选取资料：

本文选取某院2018年1月1号至2018年12月31号在本院门诊800张被确诊为急性喘息性支气管炎患儿处方中使用雾化吸入剂的处方。其中男532例，占总人数的66.5%，女268例，占总人数的33.5%。

1.2 方法：

根据处方信息，对处方中的年龄，雾化剂应用情况等进行数据分析。

2、结果与分析

2.1 选取材料

本次调查选取材料患儿年龄集中在1～2岁，且该年龄段的患儿使用雾化吸入疗法最多，为62.6%。患儿的年龄分布情况（见表1）。

表1年龄情况分布表组别0～11～22岁以上

2.2 吸入济使用情况

以下三种药物均为雾化吸入剂型，分别是吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用硫酸特布他林溶液、吸入用布地奈德溶液，属于合理处方;以下两种药物虽没有雾化吸入剂型，但不属于“专家共识”不推荐范围，分别是盐酸溴己新、盐酸氨溴索注射液;雾化吸入处方中有配伍地塞米松注射液的均视为不合理处方。抽查的800张处方中，合理及基本合理的雾化吸入处方为712张，占89%，不合理的雾化吸入处方占88张，占11%。（见表2）。

表2吸入剂使用情况

3、讨论

急性喘息性支气管炎是婴幼儿常见的一种呼吸系统疾病，发病主要以3岁以下的婴幼儿为主[3]。本文统计分析可见，1～2岁患儿发病居多。急性喘息性支气管炎患儿多见喘憋、咳嗽、气促等症状。吸入用糖皮质激素多常用布地奈德混悬液，此药物能发挥强效抗炎作用，抑制气道内炎症。硫酸特布他林通过升高细胞内环磷腺苷含量，松弛支气管平滑肌，缓解憋喘症状，保持机体的气道通畅。有研究显示，β2受体激动剂与糖皮质激素协同作用，更好的发挥了吸入激素的局部抗炎作用。

异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂为吸入用复方异丙托溴铵溶液。二者的复方制剂，能产生快速持久的支气管扩张作用。原因是沙丁胺醇有较强的松弛气道平滑肌的作用。异丙托溴铵虽然起效较慢，但持续时间更长久。盐酸氨溴索注射液可以降低表面张力，促进痰液排出。但是产品说明书中并未推荐该药用于雾化吸入使用。盐酸溴己新可以促进痰液排出，稀化痰液。值得推广。地塞米松不符合吸入性糖皮质激素在药效学上的高的局部抗炎活性、高的糖皮质激素受体特异性和高糖皮质激素受体亲和力等要求，不推荐常规使用。综上所述，吸入用复方异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液、硫酸特布他林溶液属于配伍合理，推荐临床使用。临床医生经常把地塞米松选为布地奈德混悬液的替代药品，因为其价格便宜，我们需要加强临床药师和医生的沟通和学习，确保儿童用药的安全。

参考文献：

[1]石娜,林彬.某医院儿科门诊小儿急性喘息性支气管炎雾化吸入剂的用药情况分析[J].海峡药学,2019,31（01）:250-252.

[2]马静.小儿急性喘息性支气管炎的临床探讨[J].智慧健康,2018,4（23）:76-77+79.

[3]肖玲,阳进,刘颦,等.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎[J].西部医学,2017,29（12）:1731-1732+1737.

尤丽吐孜•吾提库尔.儿科门诊小儿急性喘息性支气管炎雾化吸入剂的用药情况研究[J].健康之友,2020,(1):126-127.