儿科门诊患儿血清过敏原检测情况及分析

2020-07-13 388 上传者：管理员

摘要：目的了解儿科门诊患儿过敏原的检测情况,为儿童过敏性疾病的预防和治疗提供统计学依据。方法采用免疫印迹法对2019年1月-2019年12月就诊检测过敏原的患儿检测结果进行分析。结果606例患儿中,共检出518例阳性(85.48%)。其中食入性过敏原前三位分别为牛奶(61.22%),鸡蛋白(47.19%),牛/羊肉混合(43.23%);吸入性过敏原前三位分别为户尘螨/粉尘螨混合(17.82%),屋尘(15.18%),猫/狗毛皮屑组合(13.04%),其中部分患儿存在多重过敏原。结论儿科门诊患儿中食入性过敏原以牛奶,鸡蛋白,牛/羊肉组合为主,吸入性过敏原以户尘螨/粉尘螨混合,屋尘,猫/狗毛皮屑组合为主,明确本地区变应原及特点,有助于了解患儿的过敏状态,为其过敏性疾病提供了有效资料,提前采取预防措施。

关键词：
儿科门诊
患儿
检测情况
过敏原检测
加入收藏

过敏性疾病是一种常见的变态反应性疾病,临床表现复杂多样,如变应性鼻炎,支气管哮喘,特应性皮炎,荨麻疹,湿疹等,有些疾病甚至可以引起严重过敏反应,威胁到患儿的生命[1]。对儿科门诊就诊的606例过敏性疾病或疑似过敏性疾病患儿采用免疫印迹法检测过敏原的患儿检测结果进行分析,为临床预防和诊疗过敏性疾病提供参考。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取于2019年1月-2019年12月儿科门诊就诊的606例疑似过敏性疾病的患儿,其中男性388例,女性218例,男女比例为1.78∶1。婴幼儿(0-3岁)314例,学龄前儿童(>3-6岁)224例,学龄期儿童(>6-16岁)68例,检测前停用局部和全身抗组胺药及糖皮质激素2周。

1.2方法

使用艾康生物技术(杭州)有限公司生产的吸入性和食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法)进行检测,要求患儿晨起空腹采集静脉血3-5ml,分离血清后进行检测。选择常见过敏原吸入组检测项目:户尘螨/粉尘螨混合,矮豚草/嵩组合,屋尘,猫/狗毛皮屑组合,蟑螂,霉菌组合,葎草,树组合(柏树花粉/榆树花粉/梧桐花粉/柳树花粉);食物组检测项目:鸡蛋白,牛奶,鱼/虾/蟹组合,牛/羊肉组合,腰果/花生/黄豆组合,芒果,小麦,总IgE。

1.3结果判定

过敏原浓度正常值为0-0.35IU/ml。<0.35IU/ml为阴性,≥0.35IU/ml为阳性。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析:以均数标准差表示计量资料,组间比较用t检验,用百分比表示计数资料,采用χ2检验,P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1过敏原检测阳性结果分布情况

606例疑似过敏患儿中,过敏原检测共检出518例阳性(85.48%),阴性88例(14.52%)。其中食入性过敏原前三位分别为牛奶(61.22%),鸡蛋白(47.19%),牛/羊肉混合(43.23%);吸入性过敏原前三位分别为户尘螨/粉尘螨混合(17.82%),屋尘(15.18%),猫/狗毛皮屑组合(13.04%),其中部分患儿存在多重过敏原。婴幼儿组,学龄前,学龄期组食入性过敏原前三位(牛奶,鸡蛋白,牛/羊肉混合)比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增加,食入性过敏降低。3组患儿吸入性过敏前三位(户尘螨/粉尘螨混合,屋尘,猫/狗毛皮屑组合)比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增加,吸入性过敏增加。见表1。

表1606例疑似过敏患儿过敏原检测结果分布(n/%)

3、讨论

过敏性疾病是一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病[2],儿童过敏性疾病影响呼吸系统如过敏性鼻炎,支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘;消化系统疾病如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合症,食物蛋白诱导的肠病,心血管系统,如过敏性休克,其他系统如特应性皮炎,荨麻疹,过敏性结膜炎等。由于病因未完全确定而难以预防疾病反复发作,已经严重影响了人们生活的质量,可以影响儿童行为和心理问题,影响儿童的生长发育[3]。对606例可疑过敏患儿进行了血清过敏原检测,研究发现食物性过敏原是导致患儿过敏的主要原因。食入性过敏原前三位分别为牛奶(61.22%),鸡蛋白(47.19%),牛/羊肉混合(43.23%);牛奶作为儿童日常生活最常见的食品,其成分中的酪蛋白免疫原性较低,可能是其易致敏的原因之一。此外牛奶和鸡蛋是婴幼儿最早添加的辅食,可能由于机体免疫系统尚未发育完善,肠道屏障功能及消化酶的分泌合成尚未发育健全,食物经过消化后,其中的蛋白质抗原性未减弱,产生致敏反应。随着儿童的生长发育,接触食物的种类增多,胃肠道功能的进一步完善,牛奶,鸡蛋白的过敏率逐渐下降。因此患儿日常生活中尽量避免或减少食用易致过敏的食物。吸入性过敏原前三位分别为户尘螨/粉尘螨混合(17.82%),屋尘(15.18%),猫/狗毛皮屑组合(13.04%),其中部分患儿存在多重过敏原。尘螨主要存在于尘埃中,因此室内环境因素对尘螨的生长有较大的影响。通过加强室内采光通风,避免扬尘,勤换被褥,尽量不使用地毯等措施来降低螨过敏原的水平,从而来预防儿童变态反应疾病的发生。此外,随着近年来饲养宠物的家庭越来越多,猫/狗毛皮屑也成为很多患儿的过敏原,患儿应尽量避免接触此类有毛宠物。

过敏原是儿童变态反应性疾病的重要诱发因素,因此患儿查出存在某种或多种过敏原,从而指导患儿避免接触过敏原,预防疾病的反复发作,并可以有针对性的进一步脱敏治疗,以达到根治变态反应的目的。

参考文献：

[1]江载芳,申昆玲,沈颖主编.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015,694-728.

[2]赵正言.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):164.

杨晶,杨柳,张梦琼.606例儿科门诊患儿血清过敏原检测结果及分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(05):518-519.