观察儿童急性扁桃体炎应用黄翘利咽汤合头孢氨苄缓释片治疗的效果

2020-05-20 329 上传者：管理员

摘要：急性扁桃体炎是儿科常见的感染性疾病之一,一年四季均可发病,春秋两季最为常见[1-2]。通常会出现咽喉疼痛、呼吸困难、软腭运动障碍等局部症状,同时伴随不同程度畏寒、发热、肢体无力、食欲不振等全身性表现。单纯使用西药治疗见效慢,治疗时间长,患者接受度普遍不高[3-4]。为进一步提高儿童急性扁桃体炎的治疗效果,笔者尝试以自拟黄翘利咽汤联合头孢氨苄缓释片治疗,收到较好效果,现总结报道如下。

关键词：
儿童
头孢氨苄缓释片
急性扁桃体炎
黄翘利咽汤
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1、临床资料

1.1一般资料

选取本院2016年11月—2018年12月收治的儿童急性扁桃体炎患儿中86例为观察对象,按照随机数字表将86例患儿分为对照组和观察组各43例。对照组中男性23例,女性20例;年龄在2～12岁之间,平均(7.2±0.8)岁;发病时长1～6d,平均(3.8±0.5)d。观察组中男性21例,女性22例;年龄介于3～11岁之间,平均(7.0±0.6)岁;发病时长为2～5d,平均(3.6±0.6)d。2组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

参照《诸福棠实用儿科学》[5]有关儿童急性扁桃体炎诊断标准。

1.3纳入标准

1)符合急性扁桃体炎诊断标准者;2)患儿年龄最小2岁,最大不超过12岁;3)无本次用药禁忌症者;4)患儿及其家属对本次治疗方案知情同意,自愿参与。

1.4排除标准

1)心脑肝肾等重要脏器功能受损严重者;2)年龄<2岁或>12岁者;3)合并其他急性感染性病变者;4)正在接受其他治疗或近期有过其他治疗者;5)配合度差者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患儿给予头孢氨苄缓释片(江苏豪森药业集团有限公司),餐后半小时口服,每次0.5g,每日2次,症状严重者可将剂量增至2g/d。观察组在对照组基础上加用黄翘利咽汤治疗,药物组成:连翘3～10g、板蓝根3～10g、黄芩3～6g、生石膏(先煎)5～20g、芦根3～10g、玄参3～10g、牛蒡子3～6g、薄荷3～9g、淡竹叶3～6g、芒硝(溶化)3～6g、生甘草3～6g,上方每日1剂,加水煎煮,取汁浓缩为100mL,分早晚2次温服或多次频服。2组患儿均治疗1周。

2.2疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[6]急喉痹标准拟定。临床痊愈:扁桃体充血、肿痛消失,体温与血象恢复正常;好转:扁桃体充血、肿痛明显缓解,体温血象基本正常;未愈:扁桃体充血、肿痛无明显缓解,体温血象基本尚未恢复正常。

2.3观察指标

观察2组患儿临床症状缓解时间、治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞数变化及不良反应发生情况。

2.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件处理数据,治疗总有效率和不良反应发生率用χ2检验;临床症状缓解时间、白细胞计数、C反应蛋白和中性粒细胞数目等计量资料用t检验,当P值<0.05时,可判定差异具有统计学意义。

3、结果

3.12组患儿疗效比较

见表1。

表12组患儿疗效比较[例(%)]

3.22组患儿临床症状缓解时间及住院时间比较

见表2。

表22组患儿临床症状缓解时间及住院时间比较(x±s,d)

3.32组患儿治疗前后白细胞计数、C反应蛋白和中性粒细胞变化比较

见表3。

表32组患儿治疗前后实验室指标比较(x±s)

3.42组患儿不良反应发生情况比较

见表4。

表42组患儿不良反应发生情况比较[例(%)]

4、讨论

急性扁桃体炎与细菌、病毒和支原体等病原微生物感染密切相关,若不及时治疗可导致颈深部感染、咽后旁脓肿、急性中耳炎、颈部淋巴结炎及急性肾炎、风湿热、骨髓炎、心肌炎等其他系统疾病,严重影响患儿身心健康[7]。目前临床多选择抗生素类药物治疗,头孢氨苄缓释片是现阶段比较常用的头孢类抗生素,具有明显的抗菌活性[8],但易产生耐药性,影响临床疗效。本病应属于祖国医学“急喉痹”“乳蛾”“喉蛾”等范畴,多因患儿素体肺胃积热,起居无常,卫外不固,风热邪毒乘虚而入,与气血相搏,蕴结喉间,发为肿塞痹痛;治宜遵循清热泻火、解毒利咽的原则。自拟黄翘利咽汤中,主以连翘、板蓝根清热解毒、凉血利咽、消肿散结,黄芩泻火解毒、清泄肺胃积热;辅以生石膏、芦根清热泻火、生津止渴,玄参滋阴降火、清热凉血、解毒散结,薄荷、牛蒡子疏散风热、利咽消肿;佐以芒硝软坚泻下,淡竹叶除烦利尿,导热毒之邪由二便而祛;使以生甘草解毒、调和诸药。现代药理学研究证实,连翘、板蓝根、牛蒡子、黄芩等清热解毒类中药可提高机体免疫功能,具有广谱抗菌、抗病毒及抑制病原微生物作用,适于治疗多种感染性疾病[9]。本文结果显示,观察组的总有效率(95.3%)较对照组(79.1%)显著提高,不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05);观察组畏寒发热和咽喉疼痛缓释时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组患儿治疗后白细胞计数、中性粒细胞和C反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。说明黄翘利咽汤与头孢氨苄缓释片联合治疗儿童急性扁桃体炎可迅速缓解症状体征,恢复正常血象,在提高疗效的同时降低不良反应发生风险,值得深入研究,广泛应用。

参考文献：

[1]方春凤.中药联合点刺放血治疗急性扁桃体炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2017,13(7):109-110.

[2]高桂君,金静,刘娜,等.中医药治疗小儿急性扁桃体炎的进展[J].中国中医急症,2017,26(2):268-270.

[3]朱慧.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎40例[J].现代中医药,2016,36(4):23-24.

[4]苏均维,巫大平.从阳明经表证论治急性化脓性扁桃体炎[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(4):48-50.

[5]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1177-1181.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:125.

[7]张丽平.刺络配合口服蒲地蓝消炎片治疗急性扁桃体炎23例疗效观察[J].湖南中医杂志,2017,33(8):98-99.

[8]郭艳辉,郭荣辉,王洪声.1107例门诊小儿急性化脓性扁桃腺炎抗生素使用情况分析[J].现代医院,2016,16(1):62-64.

[9]庞博,董军杰,庞国勋.清热解毒类中药的药理作用及临床应用探讨[J].临床合理用药,2013,6(11A):180-183.

安冉.黄翘利咽汤合头孢氨苄缓释片治疗儿童急性扁桃体炎的效果观察[J].中国中医药科技,2020,27(03):458-459.