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药物联合方案治疗小儿支气管肺炎的效果分析

2025-04-09 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨临床治疗小儿支气管肺炎采用阿奇霉素、金振口服液联合治疗的效果。方法以滕州市中心人民医院儿二科2020年1月—2022年12月收治的小儿支气管肺炎患儿80例作为本次研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组采用阿奇霉素药物治疗，观察组采用阿奇霉素药物联合金振口服液治疗。比较两组患儿临床疗效、患儿典型症状改善所用时间、治疗前后炎症因子指标进行分析。结果观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507,P<0.05）。两组患儿用药后症状均出现好转，其中观察组患儿体温恢复正常、止咳、呼吸恢复正常及肺啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时，两组患儿检查的CRP、IL-6、IL-8指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿检查的CRP、IL-6、IL-8指标低于入院时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素联合金振口服液治疗小儿支气管肺炎疾病效果明显，有效促进症状缓解，降低炎症指标，值得临床推广应用。

关键词：
免疫功能
小儿支气管肺炎
炎症因子
金振口服液
阿奇霉素
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小儿支气管肺炎的产生与小儿免疫功能低下有着密切关联,因其呼吸道尚未发育成熟,黏膜组织对外界致病微生物等的抵抗能力偏低,因此相比于中青年群体更容易发生感染性炎症[1]｡发病后患儿会出现持续性的咳嗽､高烧等症状,并伴有喘息､痰液阻塞､肺啰音及呼吸不畅等问题,如不及时治疗很容易导致气管､肺等组织受累,进一步加重病情,严重时甚至可能诱发胸腔积液､肺不张的问题,影响患儿的健康和发育｡临床针对该病症治疗时多以药物干预的方式,通过抗生素对细菌､微生物等给予抑制和杀灭,但如长期单纯使用抗生素,则不仅会增加不良反应概率,也会使耐药菌株出现概率升高,导致病情复杂程度的增加[2]｡金振口服液属于中成药,其能够发挥止咳化痰､清热宣肺的作用,且现代药理学研究表明其可在抑制感染的同时,对支气管平滑肌起到松弛作用,将抗生素和金振口服液联合应用能够发挥更理想的效果[3]｡本次针对我院收治支气管肺炎患儿80例,探讨阿奇霉素､金振口服液联用治疗的价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料以我院儿二科2020年1月—2022年12月收治的小儿支气管肺炎患儿80例作为本次研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组男童22例,女童18例;年龄2~8岁,平均(4.32±0.55)岁｡观察组男童21例,女童19例;年龄2~9岁,平均(4.36±0.52)岁｡纳入标准:(1)患儿确诊为支气管肺炎;(2)患儿年龄<10岁;(3)患儿入院时伴不同程度发热､咳嗽等症状;(4)患儿家属同意配合本次研究治疗｡排除标准:(1)对阿奇霉素过敏儿童;(2)对金振口服液内成分过敏儿童;(3)入院前服用过其他抗生素类药物儿童;(4)私自停止服用药物或未遵医嘱用药儿童｡统计学分析两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡研究取得伦理委员会批准｡

1.2方法

1.2.1对照组患儿采用阿奇霉素治疗所选剂型为注射剂,给药剂量需根据患儿体质量而定,标准为单次10mg/kg｡将阿奇霉素(浓度为1mg/mL)加入到5%的葡萄糖溶液中,通过静脉滴注方式给药,给药时间需控制在>60min/次,滴注1次/d即可｡连续给药5~7d,根据患儿自身对药物的耐受性､不良反应等情况而定,随后停药至少3d,后续治疗需将给药方式更改为口服,具体给药剂量根据痰液检验病原体耐药性结果而定｡

1.2.2观察组患儿应用阿奇霉素联合金振口服液治疗其中阿奇霉素给药方法､用药剂量等均和对照组完全相同｡金振口服液则需根据患儿年龄选择相应的给药剂量,年龄<5岁患儿,单次口服剂量为10mL,每天早餐后､晚餐后各服用1次;年龄≥5患儿,单次口服剂量同样为10mL,但需分别在早､中､晚餐后各服用1次,连续给药7d后观察疗效｡

1.3观察指标(1)两组治疗效果比较:结合患儿症状及胸片检查结果判断治疗效果,体温恢复正常､无咳嗽､胸片检查无病灶为显效;体温基本正常､偶尔咳嗽､胸片检查病灶相较治疗前减小为有效;体温仍较高､咳嗽明显､胸片检查病灶无变化为无效,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)两组典型症状改善所用时间比较:包括体温恢复正常时间､止咳时间､呼吸恢复正常时间及肺啰音消失时间｡(3)两组炎症指标检测比较:入院时对患儿进行炎症指标检测,同时治疗7d后再次检测炎症指标,分析变化趋势及组间差异｡指标包括:C反应蛋白(CRP)､白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)｡

1.4统计学处理以SPSS26.0统计学软件分析,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料用x±s表示,符合正态分布,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组典型症状改善所用时间比较两组患儿用药后症状均出现好转,其中观察组患儿体温恢复正常､止咳､呼吸恢复正常及肺啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组典型症状改善所用时间比较(x±s,d)

2.3两组入院时､治疗后炎症指标检测比较入院时,两组患儿检查的CRP､IL-6及IL-8指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿检查的CRP､IL-6及IL-8指标低于入院时,且观察组患儿低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组入院时､治疗后炎症指标检测比较(x±s)

3、讨论

小儿支气管肺炎具有全年发病的特点,但也具备明显的季节性,通常在冬春交际或气温剧烈变化时更容易产生[4]｡通常年龄越低发病率越高,而这也与小儿机体免疫功能尚未发育成熟有关,加之外部温度变化､病菌滋生等问题,综合作用下导致发病｡该病症还存在反复发作的情况,如不及时治疗很容易产生更严重的病症,甚至对肺､脑､消化系统等组织造成损伤｡药物干预仍为小儿支气管肺炎治疗的一线方案,因其治疗途径简单,因此适用面也相对更广,避免了小儿在医院内停留时间过长的问题,有利于控制院内交叉感染[5-6]｡

抗生素属于感染类病变治疗中的必用药物,其是针对细菌､病毒及其他致病微生物的生物特性,从而发挥抑制繁殖､破坏细胞､阻断功能蛋白合成等作用,最终使病原体逐渐消亡｡尤其是广谱抗菌药物的应用更为常见,其优势便在于抑菌谱系覆盖面较大,可在早期尚未确定病原体种类时即可起到抑制病情发展的作用,给后续治疗提供良好的前提｡阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,其不仅可作用于上呼吸道感染､皮肤感染等的治疗,还能够有效缓解下呼吸道感染症状,对小儿支气管肺炎的治疗效果明显,可有效清除口咽部定植的链球菌､铜绿假单胞菌等病原体｡该药物对革兰阴性菌的抑制作用更好,但也可杀灭革兰阳性菌､衣原体､支原体等[7]｡阿奇霉素在进入细菌细胞内后,能够阻断其基因片段的转肽过程,从而使部分功能性蛋白的合成受到明显抑制,细菌最终便会因细胞功能障碍而死亡｡由于该制剂是在红霉素的基础上经过人工改良所获得,因此抑菌效果得到了大幅提升,其与传统的大环内酯类药物相比抑菌效果提升了5倍及以上｡且相比于头孢类制剂,阿奇霉素对支原体､衣原体等微生物的抑制作用更加明显｡但需要注意的是如长时间使用阿奇霉素,则会导致消化系统不良反应率升高,还会导致部分细菌对其耐药性提升,影响整体治疗效果｡从本次研究结果显示,观察组患儿治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,同时治疗后观察组患儿CRP为(6.64±1.02)mg/L,明显低于对照组的(10.55±1.07)mg/L,且IL-6､IL-8均明显低于对照组,说明阿奇霉素联合金振口服液不仅能够提升临床治疗效果,还可更好地控制炎症因子｡

我国中医则认为小儿支气管肺炎的产生分内､外诱因,外因在于受风､热､寒､邪之气影响;内因则在于内火上亢,继而袭扰脾､肺､肾三经,致使相关脏腑亏虚,在内外双因的影响下导致了病变[8]｡中医在治疗该病时强调宣肺､化痰､清热､止咳的基本原则,还需结合辨证施治的理论给予干预｡金振口服液属于中成药,其中所含有的治疗效果成分能够化痰､润肺､止咳;羚羊角则具有清肝作用;生石膏可泻火､解热,对肺炎高烧患儿治疗效果明显;黄芩清热､除燥,所有药物有效成分共同作用下可发挥宣肺､化痰､清热､解毒的作用[9]｡而现代医学还证明金振口服液能够抑制细菌､病毒的活性,可舒张支气管平滑肌,控制炎性因子和细菌繁殖的同时,还可缓解患儿呼吸不畅的症状｡其中山羊角能够抗炎､镇静,同时抗惊厥,改善机体免疫功能｡平贝母则对祛痰效果明显,可对咳嗽中枢起到抑制作用,进而发挥止咳的效果,同时能够松弛支气管平滑肌｡而大黄内含丰富的大黄酸､大黄素,具有调节免疫功能,抗炎､抗菌的效果｡黄芩内富含黄芩苷,能够起到预防心律失常的作用,同时清除自由基,抑制大肠杆菌､肺炎双球菌等细菌及合胞病毒｡生石膏现代药理研究具有退热的效果,甘草则可抗炎､镇静中枢神经,多种中药联合作用,共同发挥止咳､平喘､退热､解毒的效果｡本次研究存在一定的局限性,如研究对象数量相对较少,且未探讨远期对患儿的影响,后续研究内容将补充研究对象数量,同时进行随访,分析远期效果,以供临床借鉴｡

综上所述,阿奇霉素联合金振口服液治疗小儿支气管肺炎疾病效果明显,有效促进症状缓解,降低炎症指标,且不增加不良反应,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]刘文慧.头孢他啶联合金振口服液治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].实用中西医结合临床,2023,23(8):64-66,70.

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[3]钱爱民.金振口服液联合特布他林雾化吸入治疗小儿急性支气管肺炎的临床观察[J].实用中西医结合临床,2022,22(24):31-34.

[4]肖家彬,曾小明,蓝风.盐酸丙卡特罗口服液联合金振口服液治疗痰热蕴肺型小儿急性支气管炎[J].实用中西医结合临床,2022,22(9):36-39.

[5]李玉霞,胡迎丽.金振口服液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎伴慢性咳嗽的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(9):147-149.

[6]李明阳,辛斐斐.血清PCT､IL-6水平与支气管肺炎患儿阿奇霉素治疗效果的相关性[J].医药论坛杂志,2022,43(14):23-25,29.

[7]杨倩,徐迎军,邹洋,等.金振口服液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效及对肺功能和炎症指标的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(10):1956-1959.

[8]徐婕.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2023,16(1):126-128.

[9]丁达龙,王敏智,陈田田,等.阿奇霉素序贯疗法联合小儿麻甘颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果及对炎性因子的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(5):655-659.

文章来源:王思平,朱伯会.药物联合方案治疗小儿支气管肺炎的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):129-131.