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布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘

2025-04-07 80 上传者：管理员

摘要：目的观察布地奈德联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效，为防治小儿咳嗽变异性哮喘提供参考方案。方法随机抽选聊城市茌平区人民医院儿科2021年3月—2022年3月在门诊就诊并确诊的咳嗽变异性哮喘患儿78例作为研究对象，参照随机数字表法分为联合组和单药组，每组39例。单药组患儿应用布地奈德气雾剂治疗，联合组患儿应用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、咳嗽及喘憋消失时间、治疗时间、肺功能指标及复发率。结果联合组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%，差异有统计学意义（χ2=4.175,P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组咳嗽、喘憋消失时间以及治疗时间均短于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均高于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组复发率为7.69%，低于单药组的25.64%，差异有统计学意义（χ2=6.471,P<0.05）。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效良好，能有效改善患儿肺功能，促进临床症状的缓解，缩短治疗时间，降低复发率，值得临床推广应用。

关键词：
咳嗽变异性哮喘
孟鲁司特钠
布地奈德
慢性咳嗽
超敏反应性哮喘
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咳嗽变异性哮喘在1972年由Gluser首次报道并命名,是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的超敏反应性哮喘[1]｡由于儿童免疫力较成人低,更容易发生咳嗽变异性哮喘,且发病后多难以治愈,具有容易反复发作､病程迁延､临床症状较为复杂严重等特点[2],给患儿和患儿家庭带来极大的困扰,并且影响患儿正常的身心发育｡因此,寻找积极有效的咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法是临床首要解决的问题｡本文选取我院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,分析布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料随机抽选我院儿科2021年3月—2022年3月在门诊就诊并确诊的咳嗽变异性哮喘患儿78例作为研究对象,参照随机数字表法分为联合组和单药组,每组39例｡联合组男性20例,女性19例;年龄2~13岁,平均(7.12±2.03)岁;病程1~5个月,平均(2.57±0.79)个月｡单药组男性21例,女性18例;年龄2~12岁,平均(7.23±1.98)岁;病程1~5个月,平均(2.63±0.85)个月｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者符合咳嗽变异性哮喘诊断标准;(2)患者病程>1个月;(3)入组前1个月内无糖皮质激素､支气管扩张药以及白三烯受体拮抗剂治疗史者;(4)气道有高反应性,支气管激发试验阳性者;(5)有完整的临床资料,临床依从性良好者｡排除标准:(1)合并其他的呼吸系统病症或其他系统严重病变者;(2)对本研究药物不耐受或过敏者;(3)存在精神､智力障碍者;(4)治疗欠合作,无法完全配合完成本研究者｡本研究经我院伦理委员会审批｡

1.2治疗方法两组患儿均接受常规止咳､平喘､解痉药物等对症治疗｡在此基础上,单药组患儿应用布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20030410)治疗,0.5~1.0mg雾化吸入治疗,2次/d｡1周为1个疗程,共治疗12个疗程｡联合组患儿应用布地奈德气雾剂(同单药组)联合孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20140167)治疗,4mg/d口服｡1周为1个疗程,共治疗12个疗程｡

1.3观察指标(1)比较两组治疗效果:分为痊愈､好转､无效｡患儿的咳嗽､喘憋等临床症状全部消失为痊愈;患儿的咳嗽､喘憋等临床症状减轻,但未完全消失为好转,偶尔复发;患儿的咳嗽､喘憋等临床症状未见好转或有所加重为无效｡总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%｡(2)比较两组不良反应发生率:头痛头晕､恶心呕吐､腹泻腹痛｡(3)比较两组患儿咳嗽､喘憋消失时间以及治疗时间｡(4)比较两组肺功能指标:包括呼气峰流速(PEF)､第1秒用力呼气容积(FEV1)､第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等｡(5)随访6个月,比较两组复发率｡

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料以n(%)表示,实施χ2检验,计量资料以x±s表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较联合组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1联合组与单药组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2联合组与单药组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3两组症状消失时间及治疗时间比较联合组咳嗽､喘憋消失时间以及治疗时间均短于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3联合组与单药组症状消失时间及治疗时间比较(x±s,d)

2.4两组治疗前后肺功能指标比较治疗前,两组PEF､FEV1､FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF､FEV1､FEV1/FVC水平均高于治疗前,且联合组高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4联合组与单药组肺功能指标比较(x±s)

2.5两组复发率比较随访6个月,联合组复发3例,复发率为7.69%,单药组复发10例,复发率为25.64%,联合组复发率低于单药组,差异有统计学意义(χ2=6.471,P<0.05)｡

3、讨论

咳嗽变异性哮喘是儿童一种临床常见病,临床症状以反复性咳嗽为主｡发病机制仍待进一步研究,目前主要认为是白三烯在疾病的发生发展中起关键作用,引起支气管平滑肌收缩､血管通透性增加､黏膜腺体分泌增多,最终产生咳嗽变异性哮喘[3]｡布地奈德为一种糖皮质激素,通过雾化吸入作用于病灶,可产生明显的局部抗炎作用,能有效快速控制和缓解症状[4]｡孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,可有效降低气道高反应性､抑制支气管平滑肌收缩[5]｡

本研究中,联合组患儿总有效率高于单药组,患儿咳嗽､喘憋消失时间以及治疗时间短于单药组,各项肺功能指标优于单药组,复发率低于单药组,且联合组患儿不良反应发生率与单药组无差异｡提示布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果优于单用布地奈德气雾剂,与目前的相关学者研究较为一致｡如梅红等[6]观察孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效,发现其能有效缓解患儿的咳嗽症状和气道高反应性,降低IgE､EOS水平,减轻炎症反应｡褚小燕[7]联合应用孟鲁司特钠和布地奈德干预慢性咳嗽变异性哮喘患儿,可有效降低炎症因子IgE,缩短喘憋症状改善时间,改善肺功能指标FEV1｡

综上所述,布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能有效改善患儿肺功能及临床的相关症状,降低缩短治疗时间和治疗经济负担,无明显不良反应,且复发率低,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]赵梦雅,刘传合,沙莉,等.年幼儿童早期喘息进展为哮喘的影响因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,8:856-858.

[2]金艳.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性分析[J].中外医疗,2021,10:85-87.

[3]刘正艳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果[J].中国实用医刊,2021,12:105-108.

[4]吴永强,吴勇,祁大云.布地奈德联合舒利迭序贯治疗咳嗽变应性哮喘的疗效[J].西北药学杂志,2022,4:122-125.

[5]陈馨蕊,汪浩森.孟鲁司特钠布地奈德沙丁胺醇联合用药治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效研究[J].基层医学论坛,2022,20:61-63.

[6]梅红,邓慕仪,劳兆延,等.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,18:46-48.

[7]褚小燕.慢性咳嗽变异性哮喘患儿行孟鲁司特钠､布地奈德联合治疗有效性研究[J].系统医学,2022,13:154-157.

文章来源:唐艳荣.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):142-144.