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维生素D联合喜炎平治疗小儿肺炎的临床效果

2025-02-06 68 上传者：管理员

摘要：目的探讨维生素D联合喜炎平治疗小儿肺炎的机制及临床疗效。方法选取2020—2022年于我院治疗的140例肺炎患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组各70例。对照组采用抗生素抗感染联合喜炎平注射液治疗，观察组在对照组治疗基础上联合维生素D软胶囊治疗。对比两组治疗总有效率、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标水平。结果治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.813,P<0.05）；治疗后，观察组血清PCT、hs-CRP指标水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.578、17.110，均P<0.05）。结论维生素D联合喜炎平注射液治疗小儿肺炎的效果显著，其作用可能与其调节和增强机体免疫系统有关。

关键词：
临床效果
儿童呼吸道疾病
喜炎平
小儿肺炎
维生素D
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小儿肺炎是临床常见的儿童呼吸道疾病之一,全年均为易发期,但尤以春､冬季更为高发,多由细菌感染引起,部分合并病毒或者肺炎支原体､衣原体感染,从而导致呼吸道终末端､肺泡及肺间质的炎症,被卫生部列为四大儿童防治疾病之首[1]｡临床特征主要为发热､咳嗽､气促及肺部干湿啰音等[2]｡因小儿自身免疫力低,治疗恢复困难,易复发,易导致多种并发症,如果未及时治疗可严重影响身体发育[3]｡喜炎平注射液具有清热解毒､抗菌､抗病毒､抗炎､止咳止痢的作用,可用于治疗小儿肺炎等[4]｡近年来,已有较多研究表明小儿肺炎的发生与体内维生素D的含量呈负相关,而维生素D与免疫功能的调节作用密切相关[5]｡基于此,本文探讨维生素D联合喜炎平治疗小儿肺炎的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2020—2022年于我院治疗的140例肺炎患儿,均符合西医诊断标准《实用儿科学》第8版中小儿肺炎的诊断标准[6],中医诊断标准均符合《中医儿科》(第二版)的诊断标准[7],年龄7个月~10岁,患儿家属对本研究知情同意,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除患有全身传染病､免疫系统疾病等合并严重并发症者,资料不全者｡随机将其分为观察组和对照组,每组各70例｡对照组:男37例､女33例,平均年龄(6.34±2.84)岁,平均病程10~72h;观察组:男36例､女34例,平均年龄(6.45±2.92)岁,平均病程11~72h｡两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用抗生素抗感染联合喜炎平注射液治疗｡抗生素使用情况根据患儿感染情况而定;喜炎平注射液给药剂量5~10mg/(kg·d),最高剂量不超过250mg,以0.9%氯化钠250ml稀释后静脉滴注,1次/d｡观察组在对照组治疗基础上联合维生素D软胶囊口服治疗,0.01mg/次､1次/d｡两组均连续用药2周｡

1.3观察指标(1)观察两组临床疗效｡疗效判定标准[8]:治疗2周后,患儿体温恢复正常,临床症状和体征如咳嗽､咳痰､肺部啰音消失,血常规恢复正常,胸部X射线显示炎症反应已吸收为显效;患儿发热､咳嗽､咳痰症状改善,肺部啰音减少,血常规改善,胸部X射线显示炎症反应部分吸收为有效;患儿体温未明显好转,咳嗽､咳痰､肺部啰音未改善或加重,血常规未改变,胸部X射线显示炎症反应未吸收为无效｡治疗总有效率=(有效+显效)/总例数×100%｡(2)两组于治疗前后清晨抽患儿空腹静脉血2ml,经离心后(离心机型号:HC-2062,半径40mm),采用ELISA法检测血清中血清降钙素原(PCT)､超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平｡检测试剂盒按说明书严格进行操作｡1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较对照组:显效34例､有效20例､无效16例,治疗总有效率为77.14%;观察组:显效42例､有效23例､无效5例,治疗总有效率为92.86%｡观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.813,P<0.05)｡

2.2两组治疗前后PCT､hs-CRP指标水平比较治疗前,对照组和观察组PCT､hs-CRP指标水平比较,差异均无统计学意义(t=1.226､0.414,均P>0.05);治疗后,观察组PCT､hs-CRP指标水平均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.578､17.110,均P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗前后PCT､hs-CRP指标水平比较

3、讨论

小儿肺炎在中医理论上认为是脏腑娇嫩,卫气不同,风热犯肺,肺失清肃所致,中医药制剂要有肃清肺热､宣肺止咳､清热解毒､滋阴润肺､生津等功能｡喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物,具有清热解毒､止咳止痢,可以用于支气管炎､扁桃体炎､细菌性痢疾等｡现代医药研究表明[9-10],喜炎平注射液对于小儿肺炎具有良好的临床效果｡有研究显示[11],维生素D具有良好的免疫功能调节作用,患儿体内维生素D的水平与肺炎的发生密切相关｡沈文文等[12]对264例诊断为新生儿肺炎患儿(重症肺炎组87例和轻症肺炎组177例)进行研究,发现血清25(OH)D水平在重症肺炎患儿中表现相对较低,确定血清25(OH)D､血清总蛋白水平是影响新生儿肺炎病情严重程度的相关因素,其能反映新生儿病情的严重程度,同时对患儿病情及预后具有较高的预测价值｡

本文结果显示,治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清PCT､hs-CRP指标水平均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)｡说明,维生素D联合喜炎平注射液治疗小儿肺炎的效果显著｡分析原因:PCT是一种蛋白质,在健康人血清中含量较少,当机体受到微生物感染时,受细菌刺激使PCT分解成降钙素,PCT释放入血,因而引起血液中PCT的升高,其是评估肺炎严重程度和疾病恢复速度的关键指标之一[13-14]｡hs-CRP是急性期反应蛋白,在机体出现感染时其血液水平可迅速升高,用于感染性疾病诊断中具有较高的灵敏度｡当机体受到细菌或病毒侵入时,机体首先出现hs-CRP的快速升高,细胞因子抑制PCT分解成降钙素,PCT释放入血,从而使血中PCT增高｡因此,当机体恢复时,体内的这些免疫因子出现下调,体内炎症反应减少,体温降低,与本文中患儿的体温变化相符｡

综上所述,维生素D联合喜炎平注射液治疗小儿肺炎的效果显著,其作用可能与调节､改善机体免疫系统有关｡

参考文献:

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