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双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

2025-06-12 84 上传者：管理员

摘要：目的观察双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2022年1月—2024年5月宜昌市中心人民医院收治的腹泻患儿160例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。对照组在常规治疗基础上予以蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上予以双歧杆菌四联活菌片治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后炎性指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）]水平、症状消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的81.25%（χ2=7.227,P=0.007）。治疗7 d后，2组WBC、CRP水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.01）。观察组腹痛、呕吐、发热及腹泻消失时间均短于对照组（P<0.01）。观察组不良反应总发生率为6.25%,低于对照组的18.75%（χ2=5.714,P=0.017）。结论双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果较好，可有效缓解相关症状，缩短病程，减轻炎性反应，促进疾病康复，且安全性较高。

关键词：
双歧杆菌四联活菌片
小儿腹泻
炎性反应
症状消失时间
蒙脱石散
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小儿腹泻属现代医学儿科领域中一类常见疾病,原因是消化系统发育不完善,易受病毒或细菌感染[1]｡临床表现较为多样化,包括频繁腹泻､腹痛､呕吐等,主要临床特点为大便次数异常增多且性状改变,严重者甚至威胁生命安全｡探索安全､有效且易于接受的治疗方法,对提升小儿腹泻治疗效果具有重要意义[2-3]｡临床治疗中蒙脱石散应用频率较高,该药为天然蒙脱石微粒粉剂,可快速发挥强效固定､抑制肠道病毒病菌等作用｡蒙脱石散可修复､覆盖消化道黏膜,提高黏膜屏障防御功能,但单独应用易受限制,效果欠佳[4]｡双歧杆菌四联活菌片为富含多种肠道益生菌的复方制剂,有调节肠道菌群平衡､提高机体免疫力等作用,可促进食物消化和营养物质吸收,在肠道表面形成抗菌屏障,抵御病原菌侵袭[5-6]｡本研究观察双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年1月—2024年5月宜昌市中心人民医院收治的腹泻患儿160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1｡本研究通过医院伦理委员会审核批准｡患儿家长签署知情同意书｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合《儿童腹泻病的鉴别诊断》[7]诊断标准;(2)年龄0~8岁;(3)入组前未接受相关治疗;(4)精神状态正常｡排除标准:(1)合并先天性疾病;(2)对研究药物过敏;(3)免疫功能障碍;(4)全身感染性疾病｡

1.3治疗方法2组均予以常规治疗,包括退热､抗感染及纠正电解质紊乱等｡对照组在常规治疗基础上予以蒙脱石散(浙江仟源海力生制药有限公司生产)1.5g口服,每天3次｡观察组在对照组基础上予以双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司生产)0.5g口服,每天3次｡2组均治疗7d｡

表1对照组与观察组临床资料比较

1.4观察指标与方法(1)炎性指标:采集治疗前后空腹静脉血3ml,采用免疫荧光发光法检测白细胞计数(WBC)水平,采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)水平｡(2)症状消失时间:记录并比较2组腹痛､呕吐､发热及腹泻消失时间｡(3)不良反应:包括恶心､腹胀及便秘等｡

1.5疗效判定标准参考《儿童腹泻病的鉴别诊断》[7]评估疗效｡显效:72h内相关症状消失且大便情况恢复正常;有效:72h内相关症状明显好转且大便情况改善;无效:72h内相关症状､大便情况均未见明显改变｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.6统计学方法采用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析｡计量资料以xs表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较观察组总有效率为95.00%,高于对照组的81.25%(χ2=7.227,P=0.007),见表2｡

表2对照组与观察组临床疗效比较[例(%)]

2.2WBC､CRP水平比较治疗前,2组WBC､CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,2组WBC､CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与观察组治疗前后WBC､CRP水平比较

2.3症状消失时间比较观察组腹痛､呕吐､发热及腹泻消失时间均短于对照组(P<0.01),见表4｡

表4对照组与观察组症状消失时间比较

2.4不良反应比较观察组不良反应总发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(χ2=5.714,P=0.017),见表5｡

表5对照组与观察组不良反应比较

3、讨论

患儿发生腹泻,肠道菌群平衡紊乱,双歧杆菌数量异常减少,导致电解质紊乱､脱水等,需及时予以有效治疗改善病情[8-9]｡蒙脱石散常用于小儿腹泻治疗,可有效吸附肠道病毒,修复内绒毛上皮细胞损伤,改善临床症状,但无法调节菌群平衡,效果受限[10-11]｡

本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组;治疗7d后,2组WBC､CRP水平降低,且观察组低于对照组;观察组症状消失时间短于对照组,表明双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果较好,可减轻炎性反应,缩短症状恢复时间,与李中飞[12]研究结果相似｡观察组不良反应总发生率低于对照组,表明双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻安全性较高｡分析原因:双歧杆菌四联活菌片主要成分为婴儿双歧杆菌､嗜酸乳杆菌及粪肠球菌等,可直接补充肠道内正常菌群,抑制致病菌生长速度,形成生物屏障,维护肠道微生物环境稳定[13]｡该药可参与肠道防御机制,维持正常肠道蠕动,促进机体吸收营养物质,增强免疫功能,加快肠道功能恢复进程,缓解腹泻相关症状｡WBC水平动态变化是机体免疫应答的直接体现,患儿发生腹泻,细菌入侵肠道,触发机体炎性反应,促使骨髓大量释放WBC进入血液循环,并迁移至感染部位吞噬､消灭病原体,免疫系统被激活,WBC水平异常升高｡CRP是一种急性时相蛋白,可作为评估炎性反应程度及感染类型的重要指标,发生细菌感染､组织损伤等急性炎性反应,其浓度可迅速升高｡蒙脱石散可直接作用于肠道局部,吸附能力较强,在肠道内形成一层保护膜并覆盖至受损肠道黏膜,减轻病原菌对肠道黏膜刺激程度,迅速缓解临床症状｡双歧杆菌四联活菌片中益生菌进入肠道,可迅速定植､繁殖,与肠道内原有有益菌群协同作用,维护肠道健康｡两种药物联合应用可充分发挥自身优势,提升杀伤致病菌能力,调节体内生态平衡,缩短病程,减轻炎性反应,安全性较高｡

综上所述,双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果较好,可有效缓解相关症状,缩短病程,减轻炎性反应,促进疾病康复,且安全性较高｡由于条件和资源限制,本研究存在不足之处,如研究中心单一､纳入样本量有限及考察因素不够全面等,结论难免存在偏倚,为提高结果可靠性,可进一步开展多中心､大样本深入研究,以验证本次研究所得｡

参考文献:

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[5]洪安兴,黄冬梅.双歧杆菌四联活菌联合消旋卡多曲､蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果及对肠道微生态､T淋巴细胞亚群的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(1):103-106,123.

[6]曾军,梁燕.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散方案对腹泻患儿的治疗及预后评价[J].系统医学,2024,9(10):145-149.

[7]陈一.儿童腹泻病的鉴别诊断[J].中国临床医生,2004,32(8):18-20.

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[11]梁银,田恬,赵红,等.复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对血清IL-6､IL-17､免疫球蛋白的影响[J].海南医学,2023,34(1):59-62.

[12]李中飞.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对炎性因子､血锌水平和免疫功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(1):119-122.

[13]路小丽.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(7):82-85.

文章来源:胡敏.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(17):134-135+139.