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椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪的临床效果比较

2025-03-17 50 上传者：管理员

摘要：目的分析比较椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪的临床镇痛效果，以探究产妇分娩有效的镇痛方法，以帮助产妇顺利分娩。方法纳入2022年1—12月天津市南开区水阁医院产科收治的110例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予导乐分娩镇痛，观察组给予椎管内麻醉镇痛。比较两组产妇镇痛效果、产程情况、产后出血量及镇痛满意率。结果观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第一产程和第二产程时间均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇第三产程比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产后出血量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇镇痛满意率为98.18%（54/55），高于对照组的85.45%（47/55），差异有统计学意义（χ2=5.929 6,P=0.014 9）。结论椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪在产妇分娩中均有较好的镇痛作用，而椎管内麻醉的镇痛效果更好，但椎管内麻醉使产妇产程延长，出血量增多，可根据产妇意愿以及实际情况为产妇提供有效的镇痛方法，辅助产妇进行分娩，保证母婴安全。

关键词：
出血量
分娩镇痛效果
导乐分娩镇痛仪
椎管内麻醉
镇痛
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分娩为女性特有的生理过程,而分娩时多数产妇承受剧烈疼痛,其中初产妇多疼痛剧烈,不利于产妇顺利进行分娩,可能对新生儿造成不良影响,故而临床较为重视产妇的分娩镇痛干预[1-2]｡缓解产痛为分娩镇痛的主要目标,此外,镇痛时需保证胎儿与产妇的安全｡随着医学的发展,目前临床无痛分娩技术逐渐趋于成熟,取得了较好的分娩镇痛效果[3-4]｡导乐分娩镇痛仪镇痛属于无创伤､非药物的镇痛方法,通过镇痛仪进行低频神经及肌肉刺激,达到镇痛目的,该方法操作简单,具有较好的镇痛作用,多数产妇较为认可[5]｡椎管内麻醉是目前产妇分娩最为常用的镇痛方法,镇痛效果良好,但该方法为有创镇痛,对镇痛的要求比较高,故而多数基础医院无法操作[6]｡产妇分娩选择何种镇痛方法成为了临床研究的热点与重点[7]｡本研究纳入110例分娩产妇进行分析,比较椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪两种镇痛方法的镇痛效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入2022年1—12月我院产科收治的110例产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例｡纳入标准:产妇均进行阴道分娩;产妇自愿接受本次镇痛方法;产妇自愿加入研究｡排除准:多胎妊娠者;合并产期并发症者;凝血功能异常产妇以及器官衰竭产妇等｡观察组年龄22~35岁,平均(26.33±1.25)岁;孕周37~41周,平均(39.12±0.26)周;经产妇25例,初产妇30例｡对照组年龄21~36岁,平均(26.28±1.28)岁;孕周38~41周,平均(39.10±0.29)周;经产妇26例,初产妇29例｡两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡伦理委员会批准本研究开展｡

1.2镇痛方法对照组产妇给予导乐分娩镇痛,镇痛方法为采取GT-4A型导乐分娩镇痛仪(中国导乐集团本然天地医疗科技公司)进行本次镇痛干预,将ABCD4条输出通道连接于产妇左前臂腕横纹上4cm(正中神经位置)､左侧对应位置以及脊柱两侧T12~L1位置､S1~4位置｡安置好输出通道后,打开镇痛仪,进行电刺激,护理人员根据产妇的疼痛度调节刺激的强度,产妇宫口全开以后停止刺激｡观察组产妇给予椎管内麻醉镇痛,镇痛方法为于产妇宫口开2~3cm时,无羊水Ⅱ度污染产妇可由经验丰富的麻醉医师进行椎管内麻醉,取产妇L2~3椎间隙进行硬膜外穿刺,当穿刺针进入产妇硬膜外腔后,向头侧置管4cm,在回抽无脑脊液与血时,给予产妇3mL盐酸利多卡因,并进行观察,时间为5min,确认无麻醉不适后采取5mL1.5%利多卡因为首次冲击量,接电子镇痛泵,以2μg/mL芬太尼与0.1%罗哌卡因混合,剂量为6~10mL/h,全程留意产妇的变化,监测疼痛程度,并控制药物剂量,以宫缩无疼痛感与保留轻微子宫收缩感为宜｡

1.3观察指标(1)比较两组产妇的镇痛效果[8]:0度表示产妇无痛;Ⅰ度表示轻度疼痛,为间歇性疼痛,可不进行用药处理;Ⅱ度表示中度疼痛,为持续性疼痛,需要服用止痛药物,影响其休息;Ⅲ度表示重度疼痛,属于持续性疼痛,用药无法缓解疼痛;Ⅳ度疼痛表示疼痛剧烈,可持续剧痛,并伴有脉搏与血压的变化｡(2)比较两组产妇第一产程､第二产程､第三产程及产后出血量｡(3)比较两组产妇镇痛满意率:采取问卷调查产妇对镇痛的满意程度｡

1.4统计学处理采用SPSS24.0软件处理两组临床相关数据,产妇镇痛效果以及镇痛满意率等计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,产程以及产后出血量等计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组产妇的镇痛效果比较观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组产妇的镇痛效果比较[n(%)]

2.2两组产妇的产程及产后出血量比较观察组第一产程和第二产程时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组产妇的产程及产后出血量比较(x±s)

2.3两组产妇镇痛满意率比较观察组产妇镇痛满意率为98.18%(54/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ2=5.9296,P=0.0149)｡

3、讨论

产妇阴道分娩过程中规律宫缩导致胎头下降,达到分娩目的,而在这个过程中产妇疼痛剧烈,部分产妇无法忍受分娩疼痛,甚至晕死,无法顺利完成分娩,故而给予产妇分娩镇痛,使得产妇可承受分娩疼痛,提升其痛觉,可促进产妇顺利分娩[9]｡目前,产妇无痛分娩技术较为成熟,镇痛方法较多,其中椎管内麻醉､导乐分娩镇痛仪为常见的镇痛方法｡导乐分娩镇痛仪镇痛原理为通过导乐分娩镇痛仪持续刺激机体,使产妇机体出现生化反应,使得机体分泌阿片肽,达到镇痛目的,阻滞宫体疼痛信号传递到大脑中枢,使其不断扩散,以缓解产妇疼痛[10]｡

椎管内麻醉为目前产科镇痛的安全､有效方式,是通过麻醉药物持续注入椎管内,以药物阻断感觉神经,用药时不容易通过产妇胎盘,较为安全,可较好达到镇痛目的,缓解产妇分娩疼痛,麻醉过程中需掌握药物剂量[11]｡椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪均具有较好的镇痛作用,其中椎管内麻醉的镇痛效果更佳,但其延长了产妇产程及增加了产后出血量,且该麻醉方法对麻醉医师的要求较高,麻醉医师需经验丰富,方可较好对产妇进行麻醉,保证产妇与胎儿的安全｡本次数据显示,观察组产妇镇痛效果明显优于对照组产妇,提示椎管内麻醉镇痛效果比导乐分娩镇痛仪镇痛效果更好｡观察组产妇第一产程以及第二产程时间均比对照组产妇更长,而两组产妇第三产程相当;观察组产妇产后出血量比对照组产妇产后的出血量更多,数据提示较导乐分娩镇痛仪,椎管内麻醉镇痛方法延长了产妇的第一､第二产程,且使得产妇产后出血量增加,不利于产妇产后的康复｡观察组产妇镇痛满意率高于对照组产妇,数据提示产妇更为认可椎管内麻醉镇痛方法｡陈燕媚等[12]学者研究纳入81例分娩产妇进行分析,将产妇分为甲组41例和乙组40例,分别实施导乐镇痛仪镇痛及椎管内麻醉镇痛,结果显示,导乐镇痛仪组产妇总产程比椎管内麻醉组产妇短,且母婴并发症率低于椎管内麻醉组产妇,可见导乐镇痛仪镇痛方法更为安全,且对产妇产程影响较小,而椎管内麻醉的镇痛效果更好,与本次研究结果相近｡

综上所述,椎管内麻醉用于分娩镇痛取得了较好的效果,其镇痛效果优于导乐分娩镇痛仪,而导乐分娩镇痛仪操作简单,安全可靠｡椎管内麻醉对麻醉医师要求较高,且可能延长产妇的第一产程和第二产程时间,增加产妇产后出血量,对产妇恢复具有一定影响,故而需慎重选择产妇的分娩镇痛方法,结合临床实际与产妇的意愿,选择合适的分娩镇痛方法,以达到有效镇痛及促进顺利分娩,保证母婴安全｡

参考文献:

[1]梅峥嵘,杨锶,谭湘萍,等.剖宫产术后两种镇痛方案临床疗效及经济学比较[J].中国药业,2023,32(2):105-109.

[4]王庆,马多娜,李俊强,等.导乐分娩联合布洛芬缓释胶囊在中期妊娠引产镇痛中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(2):91-93,97.

[5]陆巍.新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(2):101-104.

[6]吕真.分娩镇痛联合自由体位对产妇睡眠质量及妊娠结局的影响[J].中华养生保健,2023,41(3):155-157.

[7]莫日内,覃杰钊,庞小芬.导乐分娩镇痛仪与椎管内麻醉在产妇分娩中的临床效果比较[J].保健文汇,2022,23(2):5-6.

[9]吴田英.导乐分娩镇痛仪肌肉电刺激与椎管内麻醉镇痛对产妇疼痛影响研究[J].母婴世界,2022,9(11):32-34.

[10]杨传艳.椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪在镇痛分娩中的效果观察[J].中国社区医师,2021,37(8):78-79.

[11]刘珏,张洁,陈亮,等.椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪在镇痛分娩中的效果观察[J].饮食保健,2021,10(45):31-32.

[12]陈燕媚,廖秋霞.导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法对分娩结局及产程的影响[J].健康女性,2021,16(37):16-17.

文章来源:金璇.椎管内麻醉与导乐分娩镇痛仪的临床效果比较[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):131-133.