舒适护理干预对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响

2020-12-04 252 上传者：管理员

关键词：
剖宫产
妇产护理
疼痛
舒适度
舒适护理干预
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剖宫产在我国的开展率达到50%甚至更高[1]，剖宫产术后24h内的疼痛感最为强烈，患者的舒适度体验差。本文探讨舒适护理干预对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响，报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2018年2月～2019年4月我院收治的88例择期剖宫产产妇，均为单胎妊娠、初产妇，无严重妊娠合并症，年龄19～33岁，平均（28.53±4.16）岁。将本组对象按护理方法不同均分为对照组和研究组，每组各44例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要为：（1）入院宣教：宣教的内容包括剖宫产的优缺点及相关并发症、术后疼痛及镇痛方法、母乳喂养的重要性。（2）腹胀干预：腹部手术后容易出现胃肠道功能紊乱，表现为腹胀、便秘等症状，严重时可能继发腹腔压力增高、水电解质紊乱及免疫性抑制反应等；应密切观察患者术后排气时间，研究表明，术后早期（术后4h）经口进食不仅能促进胃肠功能恢复，负氮平衡，还能减少并发症，如术后恶心呕吐等；对于腹胀明显者，可采取腹部热敷等措施。（3）饮食干预：术前为产妇提供高蛋白质、高热量、高维生素、高纤维素的食物，术后早期以清流食为主，之后慢慢转为流食、半流食，最终恢复普食，不吃辛辣、刺激性大、油炸、腌制等食物。（4）疼痛干预：术后对于有需求的患者采取硬膜外持续自控泵镇痛，减轻宫缩痛与切口痛，促进康复进展。（5）活动干预：鼓励产妇术后早期开始活动，加强呼吸运动，不仅有利于更快排出腹腔内的残留气体，减轻腰背酸痛，还能促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，预防腹胀、术后肠粘连等并发症，还能促进全身血液流动，减轻疼痛。研究组采取舒适护理干预，即在常规护理的基础上做好以下几点：（1）进一步规范护士的言谈举止与服务态度，在患者面前塑造一个温和、热情、专业的护士形象，以获得患者的喜爱与信任，减少摩擦与纠纷，营造一种和谐、轻松的护患关系氛围。（2）加强心理干预，心理干预应贯穿整个围手术期，术前积极与患者交流沟通，告知剖宫产术的成功率，安抚其情绪，消除紧张、焦虑、恐惧感，提高对手术成功的信心。术后鼓励患者积极诉说不适，耐心倾听患者的需求，母婴同室，增加产妇的愉悦感和幸福感。（3）采取多模式的镇痛方案，每隔2～3h对患者进行1次疼痛评估，了解疼痛的部位、性质与程度，根据患者的疼痛程度与经济状况为其选择合适的镇痛方案，经济条件优越者可采取硬膜外持续自控泵镇痛，经济条件受限者可教会其使用松弛疗法进行镇痛，以减少其经济与心理上的压力，如一边倾听喜爱的音乐，一边进行局部按摩，分散注意力，提高愉悦程度，并促进局部血液循环，从而减轻对疼痛的感受。

1.3观察指标

自制量表评估患者的舒适度，包括生理状况和心理状况，共8个条目，每个条目0～5分，总分0～40分，得分越高表示舒适度越好；并在剖宫产后3、24、48h采用VAS视觉模拟系统评估疼痛，其中无痛计0分，剧烈疼痛计10分，0～10分为疼痛的级别逐渐增加。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组舒适度比较

对照组生理舒适度评分为（32.62±4.03）分、心理舒适度评分为（31.52±4.32）分，研究组分别为（37.62±4.11）分、（35.37±3.95）分，研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组术后VAS评分比较

研究组术后3h的VAS评分为（5.73±0.84）分、术后24h的VAS评分为（3.11±0.58）分、术后48h的VAS评分为（2.18±0.63）分，对照组分别为（6.92±0.73）分、（5.11±0.62）分、（5.052±0.59）分。研究组术后各时段的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

剖宫产术后疼痛明显，手术切口疼痛和宫收缩疼痛不仅会影响产妇的生理、心理，还会引起交感神经兴奋，导致催乳素分泌不足，从而影响母乳喂养[2]。舒适护理是一种以提高患者生理舒适、心理舒适及社会舒适为目的的护理方式。有研究表明，舒适护理对降低妊高症产妇剖宫产率具有一定的帮助，还能改善母婴结局。还有研究表明，舒适护理能提高阴道分娩率，减轻产妇的疼痛与不适，同时提高护士的主动服务意识，提高护理质量和患者对护理工作的满意度。本研究结果显示，研究组的舒适度评分优于对照组，术后3、24、48h的VAS评分均明显低于对照组。由此可见，对择期剖宫产产妇进行舒适护理干预，是改善其舒适度的有效方法，对提高患者术后生活质量、减轻疼痛起到积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]郭瑛,刘亚娇,王华,等.心理行为护理干预对剖宫产初产妇产后焦虑､抑郁及疼痛状态的影响[J].国际精神病学杂志,2017,21(5):147-150.

[2]孙伟,张翠琼,何桂华,等.评判性护理干预对产后痔疮患者疼痛和舒适度的影响研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(33):2588-2590.

李丹妮.舒适护理干预对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):664-665.