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优质护理干预对重度子痫前期孕产妇妊娠结局和负面情绪的影响

2020-05-14 296 上传者：管理员

摘要：目的:探究重度子痫前期孕产妇运用优质护理的效果。方法:择取2017年4月～2018年6月住院的86例重度子痫前期孕产妇,根据完全随机分组方法将其分为对照组与观察组,每组43例。两组患者分别实施常规护理与优质护理,通过统计学软件比较和分析两组产妇及新生儿并发症、分娩方式及护理满意度,通过焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后负性情绪变化进行评定和比较。结果:观察组产妇及新生儿并发症发生率显著低于对照组,自然分娩率及护理满意度相比对照组明显更高(P<0.05);护理前两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者两项负性情绪评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论: 实施优质护理干预可有效缓解重度子痫前期孕产妇不良心理,提升自然分娩率,降低其子痫、产后大出血、新生儿窒息等母婴并发症发生率,还能提升患者护理满意度,值得在临床中推广应用。

关键词：
优质护理
妇产护理
妊娠结局
负性情绪
重度子痫前期
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重度子痫前期指的是妊娠期高血压孕产妇病情进展至严重阶段产生的临床症状,此阶段患者多伴有终末期器官损伤情况,可能诱发产妇子痫、心力衰竭、视网膜脱落、胎盘早剥等多种严重并发症,对产妇及新生儿健康和生命安全均有严重的负面影响[1～3]。为患者提供有效的护理干预措施,减少并发症风险,对母婴健康具有重要意义。本实验择取2017年4月～2018年6月期间我院收治的86例重度子痫前期孕产妇,分组进行常规护理及优质护理,观察护理效果,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

择取2017年4月～2018年6月期间我院收治的86例重度子痫前期孕产妇,根据完全随机分组方法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组孕产妇年龄20～38岁,平均年龄(29.3±2.5)岁,孕周28～40周,平均孕周(34.2±2.4)周,体重57～80kg,平均体重(68.2±3.1)kg,包括经产妇15例,初产妇28例;观察组孕产妇年龄21～37岁,平均年龄(28.6±2.4)岁,孕周27～38周,平均孕周(35.1±2.5)周,体重56～79kg,平均体重(67.8±3.0)kg,包括经产妇18例,初产妇25例,两组孕产妇一般资料数据差异较小,经比较无统计学意义(P>0.05),实验具有可行性。

1.2方法

对照组开展常规护理,包括遵医嘱给药硫酸镁、安定等,定时测量患者血压水平及体温,定时打扫病房卫生,做好消毒工作。

观察组基于常规护理开展优质护理,具体护理措施包括:孕产妇入院后即开展健康教育,为患者讲解该疾病病因、影响因素、诊疗方法、注意事项等相关知识,保证患者对疾病和自身均有充分了解,同时开展心理护理,多与患者沟通以了解其内心情绪,帮助其进行负性情绪排解,改善其不良心理,提升患者治疗信心和依从性。做好病房环境优化护理,定时开窗通风,保证室内空气清新,光线柔和,温湿度适宜,可放置鲜花和绿植改善环境及患者心情。护士需辅助患者进行日常洗脸梳头等操作,帮助患者每日进行口腔清洁及会阴清洁。为患者制定科学饮食搭配,以维生素、蛋白质、钙等含量丰富食物为主,减少脂肪、盐及钠的摄入避免血压水平升高。遵医嘱用药,开展用药指导,给药时注意药物剂量,避免引发患者不良反应。定时检查患者生命体征变化及膝腱反射,避免中毒。产前做好胎心监护及血压检测,观察患者是否出现头晕头痛、心悸、胸闷、阴道流血等情况,保证其呼吸道顺畅,必要时给氧。产时对患者生命体征、胎心变化、宫缩情况进行密切观察,根据其实际情况选择合适时间和方式终止妊娠。产后继续保持心电监护和吸氧措施,观察患者神志、血压、尿量变化,及时给药避免子痫。顺产者做好会阴护理,剖宫产者做好切口护理。

1.3观察指标

①焦虑自评量表(SAS)[4]及抑郁自评量表(SDS)[5]中均包含20个反映患者焦虑及抑郁主观感受的选项,以症状发生频率进行计分,SAS量表中包括正反向计分选项分别为15个和5个,SDS量表中正反向计分选项分别为10个和10个。评分参考我国常模数据,SAS评分超过50分可考虑焦虑,SDS评分超过53分应考虑抑郁,同时量表分值越低说明患者焦虑及抑郁症状越轻微。②统计两组孕产妇分娩方式,包括自然顺产及剖宫产;统计两组孕产妇母婴并发症情况,其中母体并发症包括子痫、产后大出血及胎盘早剥,新生儿并发症包括胎内死亡、胎儿窘迫及新生儿窒息。③护理满意度行问卷调查法获取相关数据,问卷总评分100分,分值超过90记录患者满意,分值介于71～89分记录患者基本满意,分值低于70分记录患者不满意,统计满意及基本满意患者为总护理满意度。

1.4统计学方法

实验数据均行统计学软件(SPSS17.0)计算,经(x±s)表达计量资料,行t值做统计学检验,经百分比表达计数资料,行x2做统计学检验,计算结果显示P<0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2、结果

2.1组间护理前后负性情绪评分

护理前两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者两项负性情绪评分均显著低于对照组,数据差异较大,在统计学中有意义(P<0.05)。详见表1。

表1组间护理前后负性情绪评分(x±s)

2.2组间分娩方式及母婴并发症比较

观察组产妇及新生儿并发症发生率显著低于对照组,自然分娩率相比对照组明显更高,数据差异在统计学中有意义(P<0.05)。详见表2。

表2组间分娩方式及母婴并发症比较(n,%)

2.3组间护理满意度比较

观察组患者护理满意度95.35%,对照组患者护理满意度76.74%,前者显著优于后者,数据差异在统计学中有意义(P<0.05)。详见表3。

表3组间护理满意度比较(n,%)

3、讨论

重度子痫前期具有发病早、进展快、病情凶险等特点,属于常见产科危急重症,患者多伴有血压升高、蛋白尿以及水肿等表现,患者会出现头晕头痛、目眩、恶心呕吐、抽搐甚至昏迷等症状,可诱发患者心功能、肾功能衰竭、脑血管意外事件等,对母婴健康及生命安全造成了严重的威胁[6～8]。因此需要为患者提供有效的护理干预,减轻患者临床症状,降低子痫等不良事件发生率,保证母婴安全。

优质护理是现代护理学中新兴起的一种护理模式,摒弃传统护理中以疾病为中心的护理理念,发展以患者为中心的新型护理思想,强化基础护理,制定全方位护理措施,对护理内涵进行深化处理,以提升护理质量,在临床中应用广泛[9,10]。在本次研究中针对观察组孕产妇实施了优质护理,通过健康教育、心理干预、药物指导、饮食干预、围产期护理措施的实施,在满足患者生活需求基础上,保证其机体舒适度,缓解患者的不良心理,保证药物最大程度发挥作用,减少不良饮食对疾病进展的影响,有效规避了患者及新生儿并发症风险,降低剖宫产率,同时也有效的提升了患者的护理满意度,可见观察组患者护理效果显著优于对照组,说明优质护理干预对重度子痫前期患者的健康具有积极影响。

综上,对重度子痫前期患者实施优质护理有利于保证母婴安全,提升护理满意度和护理质量,可在临床中进行普及应用。

参考文献:

[1]李惠贤,袁芳,吴靜芝.观察优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中应用的效果[J].中国医药科学,2016,6(24):119-121.

[2]覃明慧.实施优质护理干预对重度子痫前期患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(14):241-242.

[3]杜小花.优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):140-143.

[4]赵惠君.重度子痫前期患者妊娠结局与并发症的优质护理体会[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):166-167.

[5]张晓霞.对剖宫产术后的子痫前期患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(22):250-251.

[6]全艳.整体护理在重度子痫前期中的应用效果分析[J].中国民间疗法,2017,25(2):86-87.

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[8]余沂霏,徐永琴.在重度子痫前期患者中应用整体护理干预的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(17):391-391.

[9]李慧云.预见性护理干预在早发型重度子痫前期孕妇的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):631-633.

[10]吴媚.针对性护理在重度子痫前期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):147-148.