首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 肺结核论文 > 强化血糖控制在肺结核合并糖尿病中的应用

强化血糖控制在肺结核合并糖尿病中的应用

2025-04-07 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的应用价值，为临床提供可借鉴经验。方法选择2019年1—12月天津市海河医院收治的肺结核合并糖尿病患者72例，随机分为观察组和对照组各36例，其中对照组给予口服降糖药,观察组给予强化血糖控制。比较两组医治手段对肺结核合并糖尿病患者的价值。结果观察组临床总有效率为91.67%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=22.687,P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.89%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=17.371,P<0.05）。观察组痰菌转阴率为91.67%，明显高于对照组的38.89%，差异有统计学意义（χ2=29.153,P<0.05）。观察组咳痰减轻、咳嗽减轻、部分钙化、盗汗缓解等肺结核症状的改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论强化血糖控制应用于治疗肺结核合并糖尿病患者，可使得患者咳嗽、咳痰等临床症状得到有效的改善、痰菌转阴的时间得到大大缩短，将不良反应发生率降低到最低限度内,不仅可加快病灶吸收，还可降低血糖水平，可让患者血糖水平得到有效控制,值得推行运用。

关键词：
强化血糖控制
结核分枝杆菌
肺结核合并糖尿病
自身免疫力
饮食结构
加入收藏

肺结核是目前传染率较高的病症,该病的病因就是患者感染了结核分枝杆菌,糖尿病的发病率在近年来因不合理的饮食结构､不规律的生活方式的影响呈现出了一种持续升高的态势,糖尿病患者因自身免疫力和抵抗力的减弱,感染肺结核的概率会直接飙升,肺结核和糖尿病两病合并使得临床医治的难度大大升高[1]｡本研究针对目前临床的现状,比较和分析针对肺结核合并糖尿病患者应用强化血糖控制干预方式的运用成果,详细见以下报道｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院于2019年1—12月收治的肺结核合并糖尿病患者72例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各36例｡其中,观察组男性24例,女性12例;年龄26~70岁,平均(46.27±3.68)岁;病程7个月~11年,平均(6.23±0.47)年｡对照组男性24例,女性12例;年龄29~79岁,平均(54.78±3.81)岁;病程9个月~12年,平均(7.04±0.55)年｡对两组患者一般资料分析后显示,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予口服降糖药让患者口服拜糖平胶囊(生产厂家:拜耳医药保健有限公司,国药准字:H19990205),1片/次,3次/d;让患者口服盐酸二甲双胍片(生产厂家:重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字:H50020322),1片/次,3次/d,在患者服药期间要按时监测血糖指标波动情况｡

1.2.2观察组给予强化血糖控制(1)为了控制住糖尿病病情的发展,患者每天早晚餐前都要进行中长效胰岛素的皮下注射,若是血糖严重超标的话,还可服用拜糖平､二甲双胍片等降糖药物,在医治期间依照患者血糖水平来及时优化调整用药｡(2)适量运动:患者可在身体舒适的时候多到外面散散步,身体素质较好的患者也可进行慢跑､爬楼梯､打太极等运动,一开始的运动时间尽量<30min,待身体有所好转之后,在慢慢的增加运动量｡(3)健康饮食:患者的日常饮食要以谷物､易消化､低油脂､高纤维的食物为主,多吃绿色的水果､蔬菜,三餐一定要按时､定量,慢慢的让自己的饮食习惯向健康的方向发展｡(4)健康教育:医护人员要给患者耐心详细的讲解肺结核的病因､医治手段以及各种并发症的预防方法,让患者对疾病能有个大概的认知,并对患者反复强调正确用药对控制病情恶化的意义,告诉患者注射胰岛素的正确手法｡(5)作息规律医护人员可依照患者的年龄和之前的习惯重新来安排患者的科学作息,让患者养成早睡早起的良好习惯,并告诉患者若是难以入睡的话,可在睡前听一些轻柔舒缓的音乐来助眠｡

1.3观察指标(1)肺结核合并糖尿病患者的临床症状治疗效果分为,显效､有效､无效三种,显效:患者肺结核症状完全消失,病灶已完全吸收或钙化;有效:患者的肺结核症状有所好转,痰菌有所减少,病灶的范围缩小>50%;无效:患者病情在进一步恶化;治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)从低血糖､药物性肝损伤､尿酸增高及胃肠道反应四个方面查看两组患者不良反应发生率｡(3)查看两组患者的痰菌转阴率,从咳痰减轻､咳嗽减轻､部分钙化及盗汗缓解四个方面查看两组患者肺结核症状改善情况｡

1.4统计学处理利用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验:计数资料用n(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床治疗有效率比较观察组临床治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者临床治疗有效率比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为13.89%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3两组痰菌转阴率比较观察组痰菌转阴率为91.67%,明显高于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组痰菌转阴率比较[n(%)]

2.4两组肺结核症状改善情况比较观察组咳痰减轻､咳嗽减轻､部分钙化及盗汗缓解等肺结核症状的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者肺结核症状改善情况比较[n(%)]

3、讨论

糖尿病是临床上常见的一种内分泌代谢失调病症,临床上目前对糖尿病的病因还没有一个明确的论断,因免疫功能的损伤,糖尿病患者感染肺结核的概率约是常人的5倍以上,而结核菌在糖量较高环境之下更是以惊人的速度生长繁殖,使得患者的病情不断恶化[2-3]｡除此之外,糖尿病还是属于是一种代谢性疾病,糖尿病患者容易发生肺结核,其病因有:(1)由于患者体内糖代谢异常,代谢功能发生紊乱,从而导致免疫功能急剧减弱;(2)提高血液和细胞内的糖分,有利于细菌的增殖,尤其适合结核分枝杆菌的生长;(3)糖代谢功能紊乱和失调会对肝功能造成损害,倘若人的体内缺乏维生素A,就会导致呼吸黏膜屏障功能下降的现象出现｡与此同时,肺结核还会对糖尿病产生影响,两者之间会互相产生影响和反作用,使得胰岛细胞会发生萎缩的现象,还会使其分泌功能下降,进而引起糖尿病病情的恶化｡

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性的疾病,但是由于研究不多,其病因和发病机理尚不清楚,临床上已有研究表明,2型糖尿病患者具有不同程度的淋巴细胞亚群和免疫系统的异常,是结核病的高发危险群体｡糖尿病患者的微循环功能紊乱,免疫力降低,容易被结核杆菌感染,是肺结核感染的高危人群｡同时,由于糖尿病患者,因为病情会导致微循环存在障碍,从而导致自身的免疫力下降｡患者体内的糖分含量增加,会加速结核菌的生长,从而影响到病情的控制｡同时,由于肺结核的发热､中毒等症状,也会引起胰腺的机能紊乱,从而影响胰岛素的分解,从而使糖尿病的病情进一步恶化｡胰岛素,尤其是超长效胰岛素,可以很好的模仿人体的胰岛素分泌曲线,既能维持胰岛中残留的β细胞,又能长期稳定血糖,还可以用于治疗慢性消耗性疾病｡当肺结核病情恶化时,糖代谢异常会加剧,从而导致血糖上升,并且极其不稳定,然而使用胰岛素能够更好的维持患者的血糖平衡｡另外,口服降糖药对抗结核药物的吸收有一定的影响,能够很好的促进药物的吸收,并且对化疗的疗效也有一定的影响｡肺结核合并糖尿病患者中,空洞和痰菌阳性率明显高于单纯肺结核,而肺中有空洞的患者则具有较高的感染力,病程较长,病情不稳定｡空洞中的结核菌往往具有抗药性,对抗结核治疗的作用也会大打折扣,因此,只有严格控制血糖､促进痰菌转阴､空洞封闭,才能达到较好的治疗效果｡另外,由于患者的营养不足和免疫力低下,由于营养不足和免疫力低下的原因会严重影响到患者的康复,使得病情难以恢复,所以在血糖稳定,病情有所好转的情况下,可以适当的帮助患者调整饮食,以提高患者的营养水平｡

皮下注射胰岛素,既可使得患者体内的胰岛β细胞得到有效的改善,又能将血糖指标控制在较为稳定的状态下｡强化血糖控制指的是依照患者的病情走向制订有针对性的降糖药物､适当运动､科学饮食和规律生活作息方案,让患者的血糖指标可控制在合理范围内,内分泌代谢系统尽可能的处于平衡的状态中,受损的免疫功能得到进一步的改善,进而使得对结核杆菌的拮抗作用发挥到最大化;另外,血糖控制可让细胞组织得到充足的能量补给,使其受损的细胞组织可在有效的时间内尽快修复,从而对病灶进行高效的吸收;同时,血糖控制还能最大限度的降低患者体内的甘油含量,如此,结核杆菌就无法得到充足的营养来满足自身生长繁殖的需求,最终的结果就是痰菌转阴的速度得以大大加快[4-6]｡

肺结核病是一种慢性的传染性疾病,它可以侵犯很多器官,尤其是肺结核｡而糖尿病是一种代谢紊乱,其特点是高血糖[7-8]｡随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率已达到3.20%,同时由于自身代谢紊乱､免疫系统紊乱等原因,导致结核感染的人数占全国的40.0%｡肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,会增加治疗的难度｡由于结核杆菌和它所产生的毒素都会损伤胰岛细胞,造成机体机能紊乱,从而影响胰岛素的分泌,所以在胰岛素抵抗的患者中,只能选择胰岛素治疗,同时还可以通过适当的运动来促进糖原代谢,提高免疫力和疗效｡在抗结核治疗中,适当的血糖控制能够明显地改善患者的痰菌阴性率､病灶吸收率和临床治愈率,而如果血糖控制不好,病情加重,则治疗难度更大｡总之,化疗对肺结核伴糖尿病的治疗效果与血糖的控制有很大的关系,因此要有效地控制血糖,以提高其临床疗效｡

综上所述,肺结核伴糖尿病的临床表现有某些特征,而控制好血糖的患者则能获得更好的疗效｡在治疗上,应该提倡两种药物并用,但是要加强患者的血糖监控,如果血糖控制不能达到理想的水平,就应该进行合理的用药,这样才能有效的控制肺结核的疗效｡强化血糖控制可将患者的血糖指标控制在合理的范围内,并使得患者的病灶得以尽快吸收,是一种科学的医治手段,值得临床推行运用｡

参考文献:

[1]李剑鹏,周德玫,黄一明,等.血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响[J].临床肺科杂志,2019,18(3):431-432.

[2]邹文兰.胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2021,18(12):1862-1864,1868.

[3]吴芬霞,胡仁标.不同血糖控制水平对糖尿病合并肺结核患者抗结核疗效的影响[J].中外医疗,2021,40(35):100-103.

[4]刘显伟.贝达喹啉对糖尿病伴耐药肺结核患者痰菌转阴及血糖控制情况的影响[J].中国医学创新,2021,18(34):150-153.

[5]江敏毓.肺结核合并糖尿病患者血糖控制效果与抗结核治疗效果的关系分析[J].中国实用医药,2021,16(30):78-80.

[6]陈成德,应征.益气养阴汤辅治2型糖尿病并肺结核对血糖控制及痰菌转阴的影响[J].实用中医药杂志,2021,37(10):1737-1739.

[7]陈宇飞,葛晓飞,李瑞,等.血糖控制情况对肺结核合并糖尿病患者临床疗效的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(17):156-158.

[8]王蕾.探究糖尿病继发肺结核患者血糖控制及抗结核的临床效果和影响因素[J].糖尿病新世界,2020,23(15):31-32,35.

文章来源:朱丹.强化血糖控制在肺结核合并糖尿病中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):71-73.