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干预护理对上尿路结石患者的影响

2025-04-07 49 上传者：管理员

摘要：目的将不同的护理方法应用于接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者中，进一步分析干预护理的应用效果。方法本研究对象为2020年5月—2021年5月天津医科大学第二医院收治的88例经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者，采用双色球分组法将患者分为观察组和对照组各44例，观察组应用干预护理，对照组运用常规护理。比较两组下床活动时间、尿管拔除时间、造瘘管拔除时间、住院时间、心理状态、疼痛程度、遵医行为及护理满意度。结果观察组患者下床活动时间、尿管拔除时间、造瘘管拔除时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理状态、疼痛程度评分低于对照组；遵医行为、护理满意度评分均高对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.82%，低于对照组的20.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在为接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路感染患者实施护理服务的过程中干预护理的应用不仅仅有助于患者术后更好的恢复，缩短了患者恢复所需要的时间，同时也改善了患者的心理状态、遵医行为，降低了患者的疼痛程度。

关键词：
上尿路结石
下床活动时间
护理干预
疼痛程度
经皮肾镜取石术
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上尿路结石属于临床较为常见的一种结石类型,其包括肾脏结石､输尿管结石等,这一疾病的出现与不良饮食､生活习惯有着一定的关系,其出现可能导致泌尿道的直接损伤､梗阻或者是感染[1]｡在近年来人们生活方式不断变化以及饮食结构得到一定调整的今天,上尿路结石的发病率呈现出了上升的趋势,为了保证治疗的效果与质量,尽快的缓解患者的痛苦,在为患者实施治疗的过程中主要的方法为手术治疗,并以提高结石清除率和保证手术顺利､安全完成作为基本原则｡在医学技术不断发展的大背景下,在实施上尿路结石患者手术治疗的过程中其方法得到了一定的丰富,手术的效果也越来越理想,其中经皮肾镜取石术属于一种新型的上尿路结石治疗方案,其具有着微创､高效的特点,但是患者治疗效果受心理､生理以及配合度等多种因素的影响,患者术后所需要的时间可能会有所延长,各种并发症的发生率相对较高,疼痛也会相对较为明显,在一定程度上降低了手术的治疗,在这样的情况下就需要在手术治疗的同时配合优质､全面的护理｡本研究分析了在为接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者提供护理服务过程中干预护理的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究对象为2020年5月—2021年5月我院收治的88例经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者,采用双色球分组法将患者分为观察组和对照组各44例｡观察组男性25例,女性19例;平均年龄(44.36±2.54)岁;结石大小2.87cm×1.54cm~3.24cm×5.63cm｡对照组男性24例,女性20例;平均年龄(44.25±2.69)岁,结石大小2.68cm×1.49cm~3.22cm×5.54cm｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)可以正常沟通､交流且无精神､认知障碍的患者;(2)具有经皮肾镜取石术指征的患者;(3)治疗依从性与配合度均相对较为理想的患者;(4)知晓本次实验研究的相关内容､方法与目的,并自愿参与本研究｡排除标准:(1)在沟通方面存在障碍或者是认知､精神异常的患者;(2)存在心脏､肝脏､肾脏､肺部等重要脏器功能障碍或者是异常的患者;合并高血压､糖尿病等基础性疾病的患者;(3)合并全身出血性疾病的患者;(4)具有经皮肾镜取石术相关禁忌证的患者;(5)手术依从性差､配合度不佳的患者;(6)手术中或者是手术后出现严重不良反应､并发症､不良事件并因此退出本次实验研究的患者;(7)无法理解本次实验研究或者是未签署知情同意书的患者｡

1.2方法两组患者均给予经皮肾镜取石术治疗,在手术过程中麻醉的方法选择气管插管全身麻醉或者是硬膜外麻醉,手术的体位为截石体位,在治疗过程中运用常规护理为对照组患者实施护理服务,做好疾病宣教和心理干预,在完成手术后密切的观察患者的各项生命体征,保证各种导管的通畅,做好引流液颜色､数量的观察｡观察组患者的护理方法为干预护理,具体如下｡

1.2.1健康宣教患者入院时护理人员要积极､主动且热情的进行接待,让患者､家属感觉到周到的服务,同时在协助患者办理好入院的相关手续之后来进行有关于疾病､治疗方法的宣教工作,在耐心的讲解过程中向患者家属介绍上尿路结石这一疾病,让患者了解经皮肾镜取石术这一治疗方法与传统手术的不同和存在的优势,告知患者相关配合要点,认真､细致的回答患者的相关问题｡

1.2.2情绪疏导对于患者来说其因为担心病情､治疗效果以及预后,非常容易出现焦虑､恐惧和不安的情绪,对治疗缺乏足够的信心｡因此,护理人员就要在沟通､交流过程中来了解患者的情绪状态,并进行针对性的疏导,介绍治疗成功的案例,如果可以的话可以请未出院但是治疗成功的病友现身说法,让患者对治疗充满信心｡

1.2.3术前风险因素评估在对上尿路结石患者实施术前评估的过程中不仅要了解患者常规的生理指标和检查结果,了解患者的既往疾病史､过敏史,了解患者各个器官､组织的状态,做好患者年龄､性别､结石所处位置､大小以及数目等相关内容,为更好的手术工作奠定基础,护理人员还要做好患者心理状态､疼痛耐受程度等的全面､细致评估,保证患者的心理､生理状态均可以很好耐受手术治疗,并为其更好术后恢复与相关护理服务的开展提供保障｡

1.2.4体位训练术前护理人员要指导患者进行体位训练,首先就是手术过程中所需要的卧位,指导患者逐渐的增加卧位的时间,一般需要延长至2~3h｡同时在手术的过程中需要对患者的腹部进行15°左右的垫高,以保证手术的顺利完成,在这一过程中需要患者呼吸平稳,避免身体的晃动和咳嗽,这就需要患者不断的练习,以保证手术效果｡

1.2.5术后干预手术完成后护理人员要密切观察患者情况,并在术后6h左右后给予流质或半流质食物,避免进食产气的食物｡术后要让患者保证1~3d左右的卧床休息,体位尽可能选择平卧位或侧卧位｡同时也要妥善的固定患者的造瘘管,做好引流液情况的密切观察,保证尿道口的干燥与清洁,鼓励患者多饮水｡在此基础上,护理人员也要做好患者的术后疼痛干预工作,根据患者的疼痛情况针对性的选择疏导方式,对于患者来说术后应用解痉镇痛药物是十分必要的,可以在一定程度上提高患者的舒适度,与此同时,护理人员也要鼓励家属与患者进行积极的沟通和交流,让患者与其他病友一起交谈,以达到转移注意力的目的,也可以根据患者的喜好让其听音乐､看电视｡护理人员也要让患者掌握放松放疗,为其提供呼吸锻炼,保证肌肉放松,进而更好减轻疼痛的状态｡

1.3观察指标及评价标准(1)比较两组患者护理相关指标,包括下床活动时间､尿管拔除时间､造瘘管拔除时间以及住院时间｡(2)比较两组患者心理状态､疼痛程度､遵义行为､护理满意度｡心理状态借助焦虑自评量表进行评价,患者是否出现不良心理状态的分界分值为50分,评分越低表示其心理状态越为理想[2]｡疼痛程度的评价方法为视觉模拟评分法,分值介于0~10分之间,评分越低表示患者疼痛越轻微[3]｡遵医行为由护理人员进行评价,最高分为100分,评分越高表示患者的遵医行为越为理想｡护理满意度的评价方式为发放调查问卷,满分为100分,评分与护理满意度呈正相关｡(3)比较两组患者并发症发生率｡并发症包括出血､尿液反流､尿液外渗以及尿路感染｡

1.4统计学处理数据采用SPSS19.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者相关护理指标比较观察组患者下床活动时间､尿管拔除时间､造瘘管拔除时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者相关护理指标比较(x±s,d)

2.2两组患者心理状态､疼痛程度､遵医行为､护理满意度评分比价观察组患者心理状态､疼痛程度评分低于对照组;遵医行为､护理满意度评分均高对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者心理状态､疼痛程度､遵医行为､护理满意度评分比较(x±s,分)

2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者出现出血､尿液反流､尿液外渗以及尿路感染等并发症的患者有3例,并发症发生率为6.82%｡对照组患者出现出血､尿液反流､尿液外渗以及尿路感染等并发症的患者有9例,并发症发生率为20.45%｡观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡

3、讨论

经皮肾镜取石术主要是通过皮肤穿刺的方式来建立肾脏通道,通过碎石､取石设备的使用达到清除上尿路结石的相对较为理想的治疗效果,运用这一方法为上尿路结石患者实施治疗可以获得确切的疗效,术后恢复快且预后好,而为了患者更加顺利､高效的治疗需要为患者提供更好的护理服务[4]｡

干预护理的临床应用较多,其在常规护理的基础上更好的体现出了“以患者为中心”的护理理念,根据患者的实际病情与需求针对性的制订了护理方法,获得了患者的一致好评｡在接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者实施护理服务的过程中将干预护理作为护理方法促进了患者的更好恢复,缩短了患者住院时间,改善了患者心理状态与疼痛程度,并发症发生率较低且获得了患者相对较高的满意程度[5]｡本次研究结果显示:观察组患者下床活动时间､尿管拔除时间､造瘘管拔除时间以及住院时间均明显短于对照组,表明对于接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者来说做好护理服务至关重要,其中干预护理就是较为理想的一种方式,其应用可以缩短患者的术后恢复､住院时间,为患者的更好治疗与恢复奠定了基础｡观察组患者心理状态､疼痛程度评分低于对照组;遵医行为､护理满意度评分均高对照组,表明运用干预护理为接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者实施护理服务,不仅可以更好改善患者的心理､情绪状态,减轻患者的疼痛严重程度,同时也提高了患者的遵医行为与护理满意度,保证其更好各项治疗与护理操作,有助于良好护患关系的构建｡观察组患者并发症发生率明显低于对照组,表明干预护理这一护理方法在上尿路结石患者接受经皮肾镜取石术治疗过程中的应用可以有效降低各种并发症的发生,有助于更好治疗与恢复效果的获得,由此可见干预护理对于接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者来说是一种理想的护理方式｡

综上所述,对于接受经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石患者来说干预护理是一种相对理想的护理方式｡

参考文献:

[1]徐杰.输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂性上尿路结石患者治疗中的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2021,50(7):1084-1086.

[2]许爱兰,傅育红.上尿路结石行微创经皮肾镜取石术病人身心层面的代入式体验干预[J].循证护理,2020,6(3):260-263.

[3]梁丽萍,马耐娟,石佳佳.快速康复外科理念在上尿路结石手术患者围手术期的应用效果分析[J].四川解剖学杂志,2021,29(1):83-84.

[4]姚玉香.输尿管镜治疗上尿路结石患者术后发生泌尿系统感染的高危因素及相关护理干预措施[J].医疗装备,2021,34(17):178-180.

[5]姚欣.对行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者实施预防性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2021,19(5):184-185.

文章来源:王翟.干预护理对上尿路结石患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):162-164.