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不典型肺结核的X线及CT诊断临床效果

2020-09-24 194 上传者：管理员

摘要：目的:探讨不典型肺结核的X线及CT诊断临床效果。方法:选自于2017年7月—2019年6月时间段,从我院所接收的不典型肺结核全部患者之中,采取随机数字法抽取98例患者,将其作为本次临床研究的对象,并分成对照和观察两组,每组各有49例患者。其中,对照组患者采用X线检查,观察组患者进行CT检查,比较两组患者的诊断准确性。结果:观察组患者的诊断准确率81.63%(40/49),显著高于对照组的诊断准确率51.02(25/49),观察组诊断后,肺叶实变有11例,肺门淋巴结有14例,肿块结节有9例,支气管结核有6例,对照组患者的在诊断后,肺叶实变有7例,肺门淋巴结有8例,肿块结节有6例,支气管结核有4例,与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于不典型肺结核患者的临床诊断,CT的诊断结果更加具有准确可靠,值得推广。与此同时,由于两种诊断方式在影像表现存在着多样化的特征,所以需要临床医师结合患者实际情况综合选取诊断方式,以便作出正确的判断。

关键词：
CT检查
X线检查
不典型肺结核
临床诊断准确性
支气管结核
肺结核
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肺结核,作为一种慢性的传染性疾病,是结核分枝杆菌所引起,对很多脏器都有侵袭的作用。而不典型肺结核,主要因为患者的免疫力较差,其结核菌数量与普通结核病患者存在差异,在临床上就会表现出多样性以及不典型的特征,十分容易造成误诊或漏诊的发生,为临床诊断增加了难度。因此,当前临床上则以X线和CT两种技术作为诊断方法,去进一步详细掌握患者的实际病情[1]。基于此,本次研究,选自于2017年7月—2019年6月时间段,从我院所接收的不典型肺结核全部患者之中,采取随机数字法抽取98例患者,将其作为本次临床研究的对象,并分成对照和观察两组,展开对照研究,分别进行X线和CT诊断效果的调查,报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选自于2017年7月—2019年6月时间段,从我院所接收的不典型肺结核全部患者之中,采取随机数字法抽取98例患者,将其作为本次临床研究的对象,并分成对照和观察两组,每组各有49例患者。其中,对照组患者采用X线检查,观察组患者进行CT检查。其中,98例患者中男性女性患者比例为54:44例,年龄23～66岁,平均(38.29±3.61)岁,病程1～9年,平均(3.59±2.73)年。所有患者均有不同程度的咳嗽,且部分患者的咳嗽带痰,而且痰中带血;并出现乏力、胸痛等症状。患者均得到了笔者的提前通知,在得到患者的同意,且在同意书上签署姓名之后,再将笔者制定的研究计划,上报给我院的伦理委员会,得到同意之后,笔者开展本次研究,笔者的一般资料包括:年龄、学历等,均没有统计学意义,P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用X线检查,选择专门的DR设备,控制波长为0.1～0.3埃,并且正对患者的肺部,同时对于部分侧位,可以进行摄斜位的检查[2]。

1.2.2观察组患者进行CT检查,选取专门的CT检查设备,比如GE单排螺旋CT,对患者进行肺部的扫描,可以从肺尖开始一直扫描到肺底。其中参数为220mAs,120kV,螺距为1,10mm的层厚[3]。

1.3观察指标

经过对两组患者分别采取不同的方法检查后,详细记录患者的诊断准确性情况,结合准确的诊断,包括两组患者的肺叶实变、肺门淋巴结、肿块结节和支气管结核等病型,准确计算出诊断的准确率。

1.4统计学分析

本次研究,笔者用来分析数据的统计学软件为SPSS19.0,测量数据使用卡方值来表示,利用t值进行验算,计数数据使用(x¯±s)来表示,利用χ2对计数数据进行验算,当P<0.05时,则表示差异具备统计学意义。

2、结果

比较两组患者的病型诊断准确性

表1两组患者的病型诊断准确率对比[n(%)]

观察组患者的诊断准确率81.63%(40/49),显著高于对照组的诊断准确率51.02(25/49),观察组诊断后,肺叶实变有11例,肺门淋巴结有14例,肿块结节有9例,支气管结核有6例,对照组患者的在诊断后,肺叶实变有7例,肺门淋巴结有8例,肿块结节有6例,支气管结核有4例,与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义;详细数据如表1。

3、讨论

肺结核,作为临床上一种病发率较高,且十分常见的慢性传染性疾病。患者的临床主要表现为低烧、乏力、可偶数和胸痛等,甚至出现呼吸的障碍症状,严重影响了患者的正常机体功能和生活质量。对于典型的肺结核患者来说,能够根据患者的生命体征、临床表现等进行准确的诊断[4]。但是当患者的结核菌数量与普通结核病患者存在差异,在临床上就会表现出多样性以及不典型的特征,为临床的正确诊断增添了较大的难度,容易导致在诊断过程中发生漏诊或误诊的现象,从而耽误患者的治疗。

因此,在当前对于不典型的肺结核患者的诊断,临床上多为X线和CT两种检查方法,尽最大程度降低误诊的发生率,来增强患者的诊断准确性。可以说,X线和CT的影像学检查,更加的直观、全面且方便,并且具有较高的可信度,可以进一步诊断出患者的病型,比如肺叶实变、肺门淋巴结、肿块结节和支气管结核等等[5]。

其中,在X线的检查中,患者的肺叶实变影像,会呈现肺叶中单一、片状且致密阴影,病灶处的形态结构具有明显差异;CT检查则可以直接从病灶区可见毛玻璃状阴影;或者肿块结节型,X线检查会显示为多发性的结块或肿块,以30mm为标准,直径大且肿块,小为结节;CT检查则是肿块结节,其胸膜明显增厚;但是对于肺门淋巴结和支气管结核,使用X线就会难以观察其影像特征,此时CT则会显现的明显特征,如病灶淋巴体积与正常淋巴组织相比呈现高密度、支气管管壁的厚度也增加,可见支气管狭窄。从而,当患者在服用抗生素后,就会造成耐药菌株的数量增多,造成患者的X线影像呈现多样性或者不规则性,而借助CT诊断技术,能够在很大程度上降低诊断的难度,但是部分患者的影像与其他疾病较为相似,同样也会出现误诊。不过总体来说,CT扫描的时间较短,且图像十分清晰,能够准确的显示出病灶,以及病变组织的密度,以便医师从多个角度去观察器官与病变组织的关系,具有一定的诊断价值和效果[6]。为了进一步证明其诊断的准确性,本院将选自于从近年接收的不典型肺结核全部患者之中,采取随机数字法抽取98例患者,将其作为本次临床研究的对象,并分成对照和观察两组,每组各有49例患者。其中,对照组患者采用X线检查,观察组患者进行CT检查。按照调查结果显示,观察组患者的诊断准确率81.63%(40/49),显著高于对照组的诊断准确率51.02(25/49),观察组诊断后,肺叶实变有11例,肺门淋巴结有14例,肿块结节有9例,支气管结核有6例,对照组患者的在诊断后,肺叶实变有7例,肺门淋巴结有8例,肿块结节有6例,支气管结核有4例。由此可见,对于不典型肺结核患者的临床诊断,CT的诊断结果更加具有准确可靠,值得在临床上推广应用。但是当患者的影像学特征多样性,建议医师结合患者的实际病情,综合性的考虑运用多种检测手段,确保诊断更加精准。

参考文献：

[1]王蕾.不典型肺结核的X线及CT诊断临床分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(9):88-90.

[2]李强.不典型肺结核的X线及CT诊断临床分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):162-163.

[3]曹凯.不典型肺结核的X线及CT诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(9):171-172.

[4]吴正花,任飞.不典型肺结核CT诊断以及X线诊断的临床分析比较[J].糖尿病天地,2018,15(11):189.

[5]陈玉平.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断分析[J].糖尿病天地,2019,16(10):652-653.

[6]孙萌萌.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断分析[J].系统医学,2019,4(4):120-121,136.

李敬.不典型肺结核的X线及CT诊断临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):241-243.