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利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性比较

2020-09-24 347 上传者：管理员

摘要：目的探究肺结核应用利福喷丁与利福平治疗的疗效及安全性。方法210例肺结核患者,随机分为试验组与参照组,各105例。两组患者均实施常规治疗,参照组在常规基础上实施利福平治疗,试验组在常规基础上实施利福喷丁治疗。对比两组患者病变吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率、治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组患者病变吸收率93.33%、空洞闭合率95.24%及痰菌转阴率94.29%均高于参照组的80.00%、80.95%、81.90%,差异有统计学意义(χ2=8.0769、10.2162、7.6735,P=0.0022、0.0013、0.0056<0.05)。试验组患者总有效率为96.19%高于参照组的85.71%,差异有统计学意义(χ2=7.0019,P=0.0081<0.05)。试验组患者不良反应发生率为8.57%低于参照组的23.81%,差异有统计学意义(χ2=8.9840,P=0.0027<0.05)。结论在肺结核治疗中应用利福喷丁治疗效果比利福平更显著,可有效改善患者临床症状,安全性更高,值得推广。

关键词：
不良反应
利福喷丁
利福平
痰菌
者病变吸收率
肺结核
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肺结核是常见的传染性疾病之一,主要是受结核分枝杆菌引起的慢性传染病,特点是发病率高且传染性强,可通过飞沫、咳嗽等形式传播[1]。医学资料[2]显示,我国肺结核主要感染源是具有活动性的肺结核患者,分枝杆菌感染属于潜伏性的,是指患者受分枝杆菌感染后并非马上发作,无症状表现,也不具有传染性,待抵抗力较低时会引发肺结核,这种无意识患病类型是导致发病率较高的原因。据世卫组织数据统计,全球肺结核患者约为900万人,每年约有130万人死于肺结核,该疾病是全世界一直在研究重要课题之一[3]。现代人们生活节奏和饮食不规律导致身体免疫力低下,易受传染性病菌、肺结核感染率极高,严重影响人们的生命安全[4]。药物治疗是目前治疗肺结核的主要方式,其中常用药物为利福喷丁和利福平,研究表明这两种药物对肺结核均有一定的治疗效果。本文将本院2014年6月～2019年6月期间收治的210例肺结核患者作为研究对象,探究利福喷丁和利福平的临床疗效与安全性,报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年6月～2019年6月期间收治的210例肺结核患者,随机分为试验组与参照组,各105例。参照组中男62例,女43例；年龄25～76岁,平均年龄(52.45±16.27)岁；病程2.6～6.2年,平均病程(3.96±1.29)年。试验组中男60例,女45例；年龄26～77岁,平均年龄(53.12±17.36)岁；病程2.2～6.5年,平均病程(3.82±1.75)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：(1)经检查后确诊为肺结核且符合肺结核症状特征标准；(2)患者及家属自愿签订知情同意书并上交医院伦理委员会。排除标准：(1)肝、肾功能异常患者；(2)严重糖尿病或心脑血管疾病者；(3)精神状态异常,不配合本次研究；(4)对本次研究使用药物不耐受患者。

1.2方法

两组患者均采取常规治疗,给予吡嗪酰胺(江苏中兴药业有限公司,国药准字H32022328,规格：0.25g)1.25g,1次/d口服；乙胺丁醇(江西制药有限责任公司,国药准字H36020719,规格：0.25g)0.75g,1次/d口服；异烟肼(江西新赣江药业股份有限公司,国药准字H36021109,规格：0.3g)0.3g,1次/d口服。

试验组在常规基础上实施利福喷丁胶囊(无锡福祈制药有限公司,国药准字H10940011,规格：0.3g)口服0.6g,每周2次,连续治疗2个月后改为利福喷丁联合异烟肼治疗,持续治疗4个月。参照组在常规基础上实施利福平(江苏吉贝尔药业股份有限公司,国药准字H32020293,规格：0.15g)口服0.45g,1次/d,连续治疗2个月后改为利福平联合异烟肼治疗,连续治疗4个月。

1.3观察指标及判定标准

(1)统计两组患者病变吸收率、空洞闭合率及痰菌转阴率。(2)统计两组患者治疗效果,判定标准：患者咳痰、咳血等临床症状基本消失,X线片检查结果为空洞闭合,痰菌涂片结果为阴性,病灶处吸收良好为显效；患者咳痰、咳血等临床症状有所改善,X线片检查结果为空洞闭合,痰菌涂片结果为阴性,病灶处有所改善为有效；患者临床症状无明显变化或加重,痰菌涂片结果为阳性,病灶处无变化或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)观察并统计两组患者不良反应发生情况,不良反应包括药物性肝损伤、皮疹、胃肠道反应及白细胞计数下降。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者病变吸收率、空洞闭合率及痰菌转阴率对比

试验组患者病变吸收率为93.33%(98/105),空洞闭合率为95.24%(100/105),痰菌转阴率为94.29%(99/105)；参照组患者病变吸收率为80.00%(84/105)、空洞闭合率为80.95%(85/105),痰菌转阴率为81.90%(86/105)。试验组患者病变吸收率、空洞闭合率及痰菌转阴率均高于参照组,差异有统计学意义(χ2=8.0769、10.2162、7.6735,P=0.0022、0.0013、0.0056<0.05)。

2.2两组患者治疗效果对比

试验组患者治疗显效63例,有效38例,无效4例,总有效率为96.19%；参照组患者治疗显效32例,有效58例,无效15例,总有效率为85.71%；试验组患者总有效率高于参照组,差异有统计学意义(χ2=7.0019,P=0.0081<0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况对比

试验组患者发生药物性肝损伤2例,皮疹2例,胃肠道反应3例,白细胞计数下降2例,不良反应发生率为8.57%(9/105)；参照组患者发生药物性肝损伤5例,皮疹7例,胃肠道反应8例,白细胞计数下降5例,不良反应发生率为23.81%(25/105)；试验组患者不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=8.9840,P=0.0027<0.05)。

3、讨论

肺结核疾病是以人体呼吸系统传播为主要途径,人体肺部受结核分枝杆菌感染而引发病变,人体在健康状态下即使受病毒感染也不会发病,但机体免疫力降低后就会表现出肺结核症状。研究证明,肺结核患者肺部呈干酪样坏死表现,病情严重会引发肺部空洞症,多数患者表现为慢性病变,部分患者表现为急性病变,患者通常有咳嗽、咳痰、痰血等呼吸道异常的临床表现,同时会伴发盗汗、胸痛、咯血等症状反复发作,严重影响患者的日常生活和工作,若不及时治疗会危机生命安全。药物治疗作为肺结核疾病的主要治疗方式,在药物选择上有一定差异,目前治疗肺结核药物较多,如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及利福喷丁等[5]。利福平是广谱抗生素之一,作用机制是通过抑制菌体RNA聚合酶活性将细菌mRNA合成过程进行破坏,阻断其转录进而达到灭菌效果。利福平通常空腹用药,因其服用后会增加胆汁排泄量,易引发恶心、腹泻及呕吐等不良反应,同时对患者肝功能造成不同程度的损害[6]。利福喷丁是利福平的衍生物,是针对结核分枝杆菌的新型药物,特点是吸收快,药效强,且半衰期长,能长期作用于患者体内,不仅能抑制结核杆菌,还可同时抑制麻风杆菌、衣原体等微生物,毒副作用较小,产生不良反应较少,而且价格较低。利福喷丁主要作用于吞噬细胞强力灭杀分枝杆菌,使机体细胞中利福喷丁浓度远超过细胞外,充分发挥其灭菌效果,同时利福喷丁能有效结合机体蛋白质且结合率较高,所以每周用药2次即可满足所需药物浓度,降低药物毒副作用,对机体肝脏及肾脏等器官造成损伤较小,安全性高[7]。本次研究结果显示,试验组患者不良反应发生率低于参照组,病变吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率及治疗总有效率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,利福喷丁治疗效果较好且产生不良反应较少。

曹青等[8]研究中选取84例2016年7月～2018年7月收治的肺结核患者,采取随机盲选法分为利福喷丁组和利福平组,每组42例患者,两组患者均实施口服异烟肼和吡嗪酰胺的常规治疗,利福喷丁组患者联合利福喷丁治疗,利福平组患者联合利福平治疗,对比两组患者治疗效果、不良反应发生率及病灶药效吸收情况。结果显示,利福喷丁组治疗总有效率为92.86%优于利福平组的59.52%,不良发应发生率为7.14%低于利福平组的30.95%,病灶药效吸收率66.67%高于利福平组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。得出结论与本文基本一致,利福喷丁治疗肺结核效果优于利福平,抗菌能力强且安全性较高。

综上所述,利福喷丁与利福平治疗肺结核均有效果,但利福喷丁效果更加显著,可有效提高病变吸收率、空洞闭合率及痰菌转阴率,且安全性更高,值得在肺结核治疗中推广。

参考文献：

[1]宋巍峰.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析.心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):756-757.

[2]陈怀忠.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(66):236.

[3]郑萍萍.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探究.中国处方药,2019,17(6):88-89.

[4]王倩鸾.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探究.中外医疗,2018,37(30):85-86,89.

[5]朱洪梅.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价.中国农村卫生,2018(14):6-7.

[6]白渌.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨.中国医药指南,2016,14(19):73-74.

[7]吕福娟.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性比较.健康之友,2019(22):95-96.

[8]曹青,闫抗抗,陈敏纯,等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨.临床和实验医学杂志,2018,17(22):2424-2427.

孙红静,孙凤艳.利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性比较[J].中国现代药物应用,2020,14(17):152-154.